proses lahirnya bayi dari rahim perempuan dengan adanya tanda-tanda kehidupan,seperti bernafas, menangis, bergerak dan sebagainya.Atau kemampuan reproduksi aktual dari seseorang wanita atau sekelompik individu. Faktor yang mempengaruhi fertilitas penduduk: 1.Faktor Demografi - Struktur umur -Struktur perkawinan - Umur kawin pertama - Paritas/kesimbangan disrupsi/gangguan perkawinan. - Proporsi yang kawin 2. Faktor non-Demografi - Keadaan ekonomi penduduk - Tingkat pendidikan - perbaikan status perempuan’ - Urbanisasi dan industrialisasi. 2. Pemeriksaan semen Semen adalah lendir yang keluar dari genetalia jantan waktu ejakulasi(mani).yang terdiri dari bagian padat dan bagian cair.Bagian padat adalah spermatozoa,dan bagian cair disebut plasma semen(air mani). Semen keluar dari penis dalam 4 fraksi: 1. Fraksi pre-ejakulasi. 2. Fraksi awal 3. Fraksi utama fraksi-fraksi ejakulat 4. Fraksi akhir Penilaian hasil pemeriksaan semen Analisa semen memerlukan specimen segar.Pemeriksaan semen harus dikerjakan dalam waktu kurang dari 30 menit setelah ejakulasi,sehingga memerlukan kesiapan pemeriksaan. Analisa semen dapat memerlikan persiapan khusu pasien untuk mendapatkan spesimen layak periksa. Hal yang perlu diamati dalam pemerisaan semen adalah keadaan mikroskopis meliputi,warna,volume, bau, pH dan viskositas. Sedangkan faktor mikroskopis meliputi jumlah spermatozoa per mil, motilitas, kecepatan, morfologi spermatozoa, sel muda dan eritrosit. 3. Kurva temperatur basal (suhu tubuh baal) adalah suhu yang diperoleh dalam keadaanistirahat dan harus diambil segera setelah bangun di pagi hari setelah setidaknya 6 jam tidur.Tujuan pencatatan suhu basal untuk mengetahui kapan terjadinya masa subur /ovulasi. Suhu basal diukur dengan alat yang berupa termometer basal. Termometer basal ini dapatdigunakan secara oral, per vagina, atau melalui dubur dan ditempatkan pada lokasi serta waktu yang sama selama 5 menit. Suhu normal tubuh sekitar 35,5-36 derajat selsius.Pada wktu ovulasi,suhu akan turun dan naik menjadi 37-38 derajat selcius.Pada saat itulah terjadi masa subur dan ovulasi.Setelah masa subur maka suhu tubuh akan kembali normal sebelum menstruasi terjadi. Apabila grafik tidak terjadi kenaikan suhu tubuh,kemungkinan tidak terjadi masa subur/ovulasi.Hal ini terjadi karena tidak adanya korpus luteum yang memproduksi progesteron. Faktor yang mempengaruhi metode suhu basal: 1. Penyaki 2. Gangguan tidur 3. Merokok dan minum alkohol 4. Stres 5. Penggunaan selimut eletrik Keuntungan dari pengguanaan metode suhu basal:
1. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
pada pasangan suami istri tenyang masa subur/ovulasi. 2. Membantu wanita yang mengalami siklus haid tidak teratur. 3. Dapat menggunakan sebagai kontrasepsi ataupun meningkatkan kesempatan untuk hamil. 4. Pemeriksaan Mulkus serviks. Untuk melihat nilai pengaruh hormonal,khususnya estrogen. - Penilaian volume,daya membenang (spennbarkeit),daya mendaun pakis(ferning),pembuka mukut rahim dan kekentalan (consistency) dan masing-masing di berikan skor 0-3. Volume mulkus serviks Menilai elastisitas mucus serviks - Jika mulkus serviks dalam kanalis servikalis diambil dengan pinset,mucus serviks tidak terputus-putus. -Maksimal saat ovalus. Pembuka mulut rahim Consistency/kekentalan Nilai 0-7 : pengaruh ekstrogen kurang atau menunjukan kadar progesteron Nilai 8-14 : pengaruh ekstrogen nyata,dan tidak terpengaruh kadar progesteron. 5. Tes fern Tes fern adalah pemeriksaan pada lendir serviks untik melihat pola berbentuknya fern/daun pakis.Pembentukan pola fern akan terlihat jika kadar estrogen mencukupi.Oleh karena itu dengan mengetahui pola fern/daun pakis pada lendir serviks,maka dapat digunakan untuk mengevaluasi keseimbangan estrogen- progesteron. Hasil pemeriksaan fern/daun pakis berubah bentik disebabkan oleh perubahan hormon pada ovulasi.Kadar estrogen meningkat secara bertahap yang mengakibatkan eksresi NaCL meningkat.Hasil pemeriksaan tes ferning bisa juga dideskripsikan sebagai berikut. 1. Fase non ferning 2. Fase transisional 3. Fase fern 6. Uji pasca coitus Tujuan 1. Menentukan jumlah spermatoszoa aktif dan menilai sperma survival dalam lendir serviks. 2. Mengevaluasi prilaku sperma beberapa jam setelah coitus 3. Penialaian adanya anti bodi sperma pria dan wanita 4. Menilai lendir serviks Yang di periksa pada uji pasca coitus: 1. Vagina pool semen sample 2. Lendir serviks 3. Hasil uji pasca senggama Hasil uji pasca coitus: 4. Interpretasi 5. Uji negatif bila tidak di jumpai spermatozoa 6. Jika dijumpai PR spermatozoa di endoserviks AB(-) 7. Jika di jumpai NP dengan shaking AB(+) dicairan serviks atau spermatozoa