Anda di halaman 1dari 22

Sindroma Lobus Frontalis

Deby Yuliana br.


Sinaga
1261050085

Dokter Pembimbing :
dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ, S.H.
dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ
dr. Herny Taruli Tambunan, M.Ked(KJ), Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN


UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE 2 APRIL 2018– 5 MEII 2018
RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT CIBUBUR
JAKARTA
 Nama : Tn. B
 Usia : 70 tahun
 Tempat, Tanggal Lahir: Bogor, 14-01-1953
 Jenis Kelamin : Pria
 Suku Bangsa : Jawa (Warga Negara Indonesia)
 Agama : Islam
 Pendidikan Terakhir: STM
 Pekerjaan : Montir
 Status Perkawinan : Sudah menikah
 Alamat : Jln. Masjid gang cendana rt/rw 10/02 No 56 b, kelurahan
cibubur kec ciracas Jakarta timur
KELUHAN UTAMA

Pasien datang dengan keluhan mudah marah dan sering berkata kasar
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluarga pasien mengatakan perilaku


Pasien pria, usia 70 tahun, datang ke
Poli Klinik Psikiatri Rumah Sakit pasien yang tidak biasa ini dimulai sejak
Ketergantungan Obat Jakarta diantar pasien mengalami kecelakaan satu
keluarga dengan keluhan mudah marah tahun yang lalu setelah pulang kerja
sejak + 6 bulan sebelum ke rumah sakit. pasien mengalami kecelakaan tunggal,
Keluarga Pasien juga mengatakan sejak saat itu pasien mulai menunjukkan
bahwa selama ini pasiensering berkata tingkah yang tidak seperti biasannya.
kasar di lingkungan rumah dan psien
juga sering merusak benda yang ada
disekitar rumah
Keluhan lain yang juga dirasakan
adalah gelisah dan sulit tidur. Pasien
sulit untuk memulai tidur dan sering
terbangun ditengah tidur. Keluhan ini
dirasakan hampir setiap hari.
RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA

Riwayat gangguan
psikiatri •Disangkal
Riwayat gangguan
medik •Disangkal
Riwayat
penggunaan zat
psikoaktif •Disangkal
sebelumnya
SKEMA PERJALANAN PENYAKIT PSIKIATRI

Skema Perjalanan Gangguan Medik

4 4

3 3 3

2.5

Februari juli oktober november desember Februari maret april

grafik pasien
Riwayat Kehidupan
Pribadi

• Pasien dilahirkan • Menyelesaikan pendidikan


• Anak : Proses tumbuh kembang

Riwayat Perkembangan Pribadi


Riwayat Perkembangan Fisik

cukup bulan secara sampai STM


baik, tingkah laku normal, aktif
normal oleh bidan. • Remaja : Mudah bergaul,

Riwayat Pendidikan
• Tidak ada masalah
pertumbuhan dan
perkembangan

 

 

DI KELUARGA PASIEN TIDAK ADA YANG ME MIL IKI RIWAYAT GANGGUAN


JIWA
Riwayat Psikoseksual dan
Kehidupan Beragama
• Selama ini pasien
masih solat • Pasien Sudah menikah
dan saat ini memiliki 5

Perkawinan
• Semenjak ada keluhan
orang anak dan 2
jarang solat dan ke
orang cucu
masjid
Situasi Kehidupan Sosial
Sekarang

• Pasien tinggal di rumah pribadi di lingkungan


padat penduduk dengan 3 kamar tidur dan 1
kamar mandi dengan anak dan cucunya. Nafkah
keluarga dari anaknya

• Hubungan dengan keluarga baik, meskipun


pasien terkadang lupa akan keluarganya sendiri
Status Mental
A

Deskripsi Umum

Penampilan

• Penampilan fisik sesuai usia. Rambut pendek rapi berwarna putih


dan kulit sawo matang. Saat wawancara mengenakan kaos biru dan
celana kotak-kotak, dengan alas kaki berupa sepatu sandal.
Kebersihan diri dan kerapihan cukup..
Kesadaran

• Kesadaran Neurologis : Composmentis.


• Kesadaran Psikiatrik : , tampak terganggu.
Perilaku dan Aktivitas Psikomotor

• Sebelum Wawancara:Tampak tenang


• Selama Wawancara:Tidak Menjawab pertanyaan dengan baik, ada
kontak mata meskipun tidak sepanjang wawancara,
• Sesudah Wawancara: pasien keluar rumah karna merasa bosan
Sikap Terhadap Pemeriksa

• Pasien Tidak kooperatif dalam menjawab pertanyaan pemeriksa.

Pembicaraan
• Pasien Tidak kooperatif dalam menjawab pertanyaan yang diajukan. Pasien berbicara Tidak lancar
meskipun berbicara seperlunya tergantung pertanyaan dari pemeriksa. Tidak terdapat gangguan bicara.
Alam Perasaan Gangguan Persepsi
1. Mood : Labil
2. Afek :
 Stabilitas :Stabil
2. Ilusi
 Kedalaman :Dalam
 Keserasian :Serasi 3. Depersonalisasi Tidak
 Pengendalian Impuls : Terkendali 4. Derealisasi ada
 Ekspresi :Gelisah
 Dramatisasi :Tidak Ada
 Empati :Tidak Dapat Dinilai
Sensorium dan Kognitif (Fungsi
Intelektual)
1. Taraf Pendidikan: Tidak Dapat
Dinilai
2. Pengetahuan Umum: Tidak dapat
dinilai Kecerdasan : Tidak dapat Daya Ingat Jangka Panjang:
dinilai Tidak Baik
3. Konsentrasi : Tidak dapat dinilai Daya Ingat Jangka Pendek: Tidak
Perhatian : Tidak dapat
dinilai Orientasi Waktu : Tidak
Baik
dapat dinilai Orientasi Tempat : Daya Ingat Sesaat : Tidak Baik
Tidak dapat dinilai Pikiran Abstrak : Tidak dapat
4. Daya Orientasi Personal: Tidak dinilai Visuospasial : Tidak
dapat dinilai
dapat dinilai
Bakat Kreatif : Tidak dapat
dinilai
Kemampuan Menolong Diri:
Proses Pikir Pengendalian impuls
Impuls terkendali
Arus Pikir
Daya Nilai
 Produktivitas:Pasien Tidak
menjawab sesuai pertanyaan Terganggu

 Kontinuitas Pikir:Inkoheren
 Hendaya Berbahasa: Tidak RTA
ada Terganggu

Tilikan
Isi Pikir :Tidak ada
Derajat 1
waham (saat diperiksa)
Reliabilitas
Dapat Dipercaya
Pemeriksaan
KU
Fisik
:Baik.
Kepala
Kesadaran :Composmentis Dalam batas
TD normal
:130/80 mmHg Abdomen
Frek Nadi :90 kali/menit Dalam batas
normal
Suhu :36,7ºC Thorax
Dalam batas
Frek Napas:20 kali/menit normal
Ekstremitas
Dalam batas
normal
Evaluasi Multiaksial

• Diagnosis Kerja Gangguan Mental Organik


Aksis I

• Tidak Ada Diagnosa


Aksis II

• Penyakit susunan saraf


Aksis III
Aksis IV • Tidak ada diagnosa

Global Assessment of Functioning (GAF)


Aksis V 30-21
TERAPI

Farmakoterapi
Donepenezil HCL
1x1 5 mg
TERAPI KELUARGA

 Memotivasi keluarga untuk mengerti keadaan pasien


 Memotivasi keluarga untuk tetap siaga menjaga pasien
PROGNOSIS

 Ad vitam ad bonam,
 ad functionam ad bonam,
 ad sanationam ad bonam
TERIMA KASIH