Respi by Annisa
Respi by Annisa
Tuan w 35 tahun, datang mengeluh batuk kental warna hijau disertai flek
darah dalam 1 bulan terakhir. Mengeluh lemas seluruh tubuh dan nafsu
makan menurun. Ayah pasien mengeluh keluhan serupa dan sudah
menjalani pengobatan 6 bulan. TTV dalam batas normal.
PF didapatkan ronkhi pada kedua lapangan paru, wheezing (-).
Pemeriksaan yang paling dianjurkan pada pasien ini adalah...
Tn. S usia 35 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 6 bulan SMRS.
Sekitar 1 tahun yang lalu pasien pernah pengobatan TB namun hanya 20
hari selebihnya pasien tidak melanjutkan pengobatan.
Pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 800x/menit, RR
22x/menit, suhu 36,9 c.
Tergolong dalam pengobatan TB apakah pasien ini...
a. OAT sebagai gagal pengobatan
b. OAT sebagai kambuh
c. OAT sebagai kasus baru
d. OAT sebagai putus pengobatan
e. OAT sebagai relaps
3
Laki-laki 34 tahun, datang dengan keluhan sesak dan demam sejak 2 hari
SMRS. Pasien diketahui HIV (+), hitung CD4 210/mm3. sejak 1 bulan
yang lalu mendapat pengobatan ARV. Diketahui BTA positif dan
mendapat pongobatan TB sejak 2 minggu yang lalu.
Dari roentgen thoraks didapatkan gambaran perluasan lesi.
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini..
a. Hepatitis imbas obat
b. Hepatitis fulminan
c. Sindrom inflamatoris rekonsitusi imun
d. Gejala putus obat
e. Infeksi sekunder paru
5
Wanita 45 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang dirasakan >1x
dalam semiggu, dan terkadang mengganggu kegiatan sehari-hari, selain
itu juga terdapat >2x serangan tiap malam dalam 1 bulan. Pasiem
memiliki riwayat asma sejak 10 tahun yang lalu.
Dari pemeriksaan spirometri PEV >80%, dan variasi ekspirasi <20-30%.
Berdasarkan keterangan diatas maka termasuk dalam klasifikasi..
a. Intermitten
b. Persisten ringan
c. Persisten sedang
d. Persisten berat
e. Asma tidak terkontrol
8
Tn. Leorio, berusia 63 tahun datang dengan keluhan batuk batuk dan sesak
sejak 3 hari SMRS. Pasien diketahui memiliki riwayat mengalami stroke 1
tahun yang lalu. Sejak itu ia banyak menghabiskan waktunya ditempat tidur
dan sering tersedak ketika makan.
Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80mmHg, HR
80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
rongki basah kasar di basal paru, pada foro thorax didapatkan adanya
infiltrat.
Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
A. Pneumonia komunitas
B. Pneumonia aspirasi
C. Hospital acquired pneumonia
D. Ventilator associated pneumonia
E. TB paru
14
Tn. Nobunaga, 58 tahun, datang dengan keluhan batuk darah sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan batuk dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien
memiliki riwayat merokok sejak usia 22 tahun. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 90x/min, RR 24x/min, suhu afebris.
Terdapat ronkhi pada paru kanan.
Pada pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran radioopak pada
lapang paru bagian atas dan penarikan trakea ke sisi ipsilateral.
Kemungkinan diagnosis pasien adalah...
A. Karsinoma paru
B. Efusi pleura
C. Pneumotoraks
D. Abses paru
E. Atelektasis
26
Tn. Koiron, 65 tahun, datang dengan keluhan batuk dan sesak sejak 1
bulan lalu. Batuk terkadang berdahak. Pasien merupakan seorang pekerja
di industri perkapalan sejak 15 tahun lalu. Pada pemeriksaan didapatkan
TD 160/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 26x/menit, suhu 37,0°C. Pada PF
didapatkan ronkhi kasar pada kedua lapang paru. Gambaran rontgen
menunjukkan gambaran pleural plaque.
Kemungkinan diagnosis pasien adalah...
A. Antrakosis
B. Byssinosis
C. Silikosis
D. Bagassosis
E. Asbestosis
28
Tn. Fati, 55 tahun, datang dengan keluhan batuk dan sesak sejak 1 bulan
lalu. Batuk terkadang berwarna kehitaman seperti arang. Pasien
merupakan seorang pekerja tambang batu bara sejak 20 tahun lalu.
Pasien juga memiliki riwayat merokok sejak muda. Pasien juga memiliki
riwayat hipertensi tidak terkontrol. Pada pemeriksaan didapatkan TD
160/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 26x/menit, suhu 37,0°C. Pada PF
didapatkan ronkhi kasar pada kedua lapang paru. Faktor risiko utama
keluhan pasien saat ini adalah...
A. Jenis kelamin
B. Riwayat merokok
C. Pekerjaan
D. Usia
E. Riwayat hipertensi
29
Ny. Elisabet, 70 tahun, tampak sesak pada hari ke-2 perawatan di rumah
sakit. Pasien sedang dalam perawatan dengan diagnosis stroke. Diketahui
bahwa penunggu pasien sering menyuapi pasien untuk makan dalam
posisi setengah berbaring. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80
mmHg, HR 100x/min, RR 30x/min, ronkhi basah kasar pada basal paru
kanan. Dokter jaga segera melakukan foto thoraks dan didapatkan
gambaran infiltrat pada basal paru kanan.
Pernyataan yang kurang tepat mengenai kondisi pasien adalah…
A. Diagnosis pasien adalah pneumonia aspirasi
B. Komplikasi yang dapat terjadi adalah abses paru
C. Pada pasien ini tidak perlu diberikan antibiotik
D. Sering terjadi pada pasien dengan refleks menelan yang terganggu
E. Predisposisi pada lobus paru kanan lebih sering dibandingkan lobus
paru kiri
30
Tn. Neelsen, 51 tahun, datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 2
minggu lalu. Darah hanya keluar kadang-kadang saja, namun pasien
takut bahwa ini tanda kekambuhan penyakit tuberkulosis yang pernah
diderita pasien 10 tahun lalu, walaupun sudah dinyatakan sembuh. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 84x/menit, RR
22x/menit, suhu 37,0 C.̊ Pada PF didapatkan ronkhi basah kasar pada
lobus atas paru kanan. Hasil pemeriksaan BTA -/-. Pada pemeriksaan
rontgen didapatkan gambaran massa intrakavitas dengan air crescent
sign.
Diagnosis yang paling mungkin adalah…
A. Tuberkulosis BTA negatif
B. Fibrosis paska tuberculosis
C. Fungus ball
D. Bronkiektasis
E. Karsinoma sel skuamosa
31
Ny. Gavin, 51 tahun, datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi dan
menggigil sejak 1 hari lalu. Keluhan ini disertai batuk dan sesak sejak 1
minggu lalu. Pasien memiliki riwayat konsumsi amoksisilin tidak sesuai
aturan. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 110x/menit,
RR 26x/menit, suhu 39,1°C. Pemeriksaan kultur didapatkan adanya
Klebsiella pneumoniae dengan extended spectrum beta lactamase.
Medikamentosa terpilih untuk menangani kasus ini adalah...
A. Ceftriaxone
B. Ertapenem
C. Moxifloxacin
D. Tigesiklin
E. TMP/SMZ
32
Tn. Rico, 61 tahun, datang dengan keluhan batuk-batuk dan agak nyeri
pada dada sejak 1 bulan lalu. Terkadang pasien berkeringat pada malam
hari, dan berat badan semakin turun. Pada pemeriksaan rontgen thoraks
tampak adanya efusi pleura dan bercak opak di sekitar pleura. Setelah
dilakukan biopsi didapatkan kesimpulan pasien mengidap pleural
mesothelioma.
Anamnesis yang paling berkaitan dengan faktor risiko pada kasus pasien
adalah…
A. Usia dan jenis kelamin
B. Riwayat merokok dan konsumsi alkohol
C. Riwayat infeksi atau peradangan paru berulang
D. Pekerjaan atau hobi
E. Riwayat penyakit imunokompromais
34
Tn. Chong, 26 tahun, datang diantar oleh istrinya dengan keluhan batuk
dan pilek sejak 5 hari lalu. Pasien mengaku baru pulang dari kunjungan
kerja di Guangzhou di mana banyak ayam dan bebek mati tiba-tiba. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 110/60 mmHg, HR 74x/menit, RR
22x/menit, dan suhu 38,8°C.
Pengobatan yang sebaiknya diberikan pada pasien adalah...
A. Azitromisin 1 x 500 mg PO single dose
B. Oseltamivir 1 x 75 mg PO selama 7 hari
C. Oseltamivir 2 x 75 mg PO selama 5 hari
D. Pseudoefedrin HCl 60 mg PO selama 3 hari
E. Zanamivir 2 x 4 puff inhalasi selama 3 hari
36
Ny. Zuma, 22 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 hari
yang lalu. Dahak berwarna putih kekuningan, namun sangat banyak.
Pasien juga mengeluhkan agak meriang. Pasien menyangkal riwayat
merokok, namun suami pasien merupakan perokok berat. Pada
pemeriksaan didapatkan ronkhi basah kasar dan low pitched wheezing
pada kedua lapang paru yang menghilang setelah batuk.
Mekanisme terjadinya keluhan pasien adalah…
A. Kolapsnya alveoli
B. Obstruksi trakea
C. Inflamasi akut bronkus
D. Vasospasme bronkus
E. Infeksi parenkim paru
37
Ny. Sule, 33 tahun, datang dengan keluhan sesak napas yang memberat
sejak 3 hari terakhir. Sebelumnya pasien sempat mengeluhkan nyeri dada
kanan bila menarik napas atau batuk. Keluhan sesak berkurang jika
miring ke kanan dan bertambah berat bila miring ke kiri. Pada PF
didapatkan perkusi redup pada hemitoraks kanan.
Mekanisme yang mendasari keluhan pasien adalah...
A. Terdapat cairan di antara pleura visceral dan parietal paru kanan
B. Terdapat massa atau keganasan pada lapang paru kanan
C. Kolapsnya paru kanan akibat tekanan gas yang besar di ruang pleura
D. Peradangan parenkim paru kanan
E. Kolapsnya alveoli akibat obstruksi mucoid plaque