Asuhan Keperawatan

Pada Tn. M dengan TBC

Paru
Ringkasan Kasus
Tn. M (34 Thn) tiba di ruang mutiara timur Tgl. 05-11-20
pkl. 11.30 WIB, Diantar oleh perawat ugd dengan
keluhan demam naik turun sejak 1 minggu, mual, tidak
nafsu makan,batuk berdahak sejak 2 minggu.
Sebelumnya pasien belum pernah di rawat.
Hasil Pemeriksaan Tanda-tanda vital pasien : TD
110/60mmhg, HR 96x/mnt, RR 22x/mnt, Suhu 38,7,
SpO2 99%. GCS : 15 (E:4, V:5, M:6). Data yang lain
ditemukan Tn. M, klien berkeringat di sore dan malam
hari, BB klien turun 10 kg dalam 1 bln , nafas sesak bila
batuk, dan posisi semi fowler..
Data Penunjang
Terapi yang diberikan
• IVFD Asering/12 jam
• Injeksi meropenem 3X1 gr
• Injeksi metyl prednisolon 3X40mg
• Curcuma 3X1
• Paracetamol 3X 500 mg
• RIF 1X450
• 1NH 1X300
• PZA 1X750
• ETB 1X750
• O2 nasal Kanul 3 lpm
 Analisa Data
Data Subjektif • Os mengatakan batuk berdahak dan sesak saat batuk
• Os mengatakan demam naik turun
• Os mengatakan mual dan tidak nafsu makan
• Os mengatakan suka berkeringan di sore dan di malam hari
• Os mengatakan BB turun 10 kg dalam 1 bln

Data Objektif Batuk dahak sejak dua minggu smrs, sesak saat batuk, mual,
demam  1 minggu smrs, keringat disore dan malam hari, nafsu
makan menurun, BB turun  10 kg dalam 1 bulan TD
110/60mmhg, HR 96x/mnt, RR 22x/mnt, Suhu 38,7, SpO2 99%
room air. GCS : 15 (E:4, V:5, M:6). Tn. M tampak lemas, menggigil,
nafas sesak saat batuk, dan posisi semi fowler. Hasil lab
menunjukkan leukosit 7,8 ; Hb: 10,57mg/dl ; Ht: 31 ; Tr: 213 ; CRP:
200mg/dL; GDS : 110 mg/dL, Antibodi SARS COV-2 : 0,57. LED: 22
mm/jam, HSL TCM dari Kramat Jati Positif, Swab Tgl 30/10/20
Swab Tgl 31/10/20 hsl Negatif. pemeriksaan rontgen thorax
didapatkan kesan TBC Paru.
A. Definisi Penyakit
Menurut Hood dalam Wijaya & Putri 2013, Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan
oleh basil microbacterium tuberkulosis yang merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan bagian bawah
yang sebagian besar basil tuberkulosis masuk ke dalam jaringan paru melalui air bone infection dan selanjutnya
mengalami proses yang dikenal sebagai focus primer dari ghon
 Diagnosa Keperawatan Kasus Tn. M
• Batuk berdahak
• RR 22 x/mnt
Bersihan jalan nafas tidak • Suara nafas ronkhi
• SpO2 99%
efektif (D. 0001) • Sesak saat batuk .
• Ro. Thorax : kesan TBC.

• Sh 38,7
hipertermi • Kulit klien teraba hangat
• Klien tampak menggigil
(D. 0130)
• Mukosa bibir kering

• Tidak nafsu makan

• BB menurun 10kg dalam 1bulan
Defisit Nutrisi (D. 0019) • BB sebelum sakit :60 – 65 kg
• BB sekarang : 50kg
• Klien tampak mual
 Intervensi Keperawatan Kasus Tn. M
Bersihan jalan nafas tidak efektif (D.
0001)
hipertermi(D. 0130)
Defisit Nutrisi (D. 0019)
Latihan batuk efektif
Identifikasi kemampuan batuk
Monitor adanya retensi sputum
Berikan klien asupan cairan hangat
Atur posisi semi flower
Manajemen hipertermi
Monitor suhu tubuh
Identifikasi penyebab hipertermi
Pantau dehidrasi (mis.tugor
kulit,kelembapan membran mukosa
Longgarkan /le[askan pakaian
Berikan obat antipiretik
Manjemen nutrisi
Identifikasi status nutrisi
Monitor asupan makan
Kaji intake output klien
Anjurkan klien makan sedikit sering
Berikan makan tinggi kalori dan tinggi
protein
Implementasi Keperawatan Kasus Tn. M
Bersihan jalan nafas
tidak efektif (D. 0001)
• Monitor frekuensi, irama,
kedalaman, frekuensi dan
upaya napas
•  Memberikan 02 nasal
canul 3 lpm/mnt
• Auskultasi bunyi napas
• Monitor saturasi oksigen
• Mengajarkan batuk efektif
• Posisikan semi fowler
• Siapkan dan atur peralatan
pemberian oksigen
• Memberikan obat oral
(curcuma,R/H/Z/E)
• Dokumentasikan hasil
pemantauan
hipertermi(D. 0130)
hipertermi(D. 0130) Defisit Nutrisi (D. 0019)
• Monitor suhu tubuh • Monitor asupan makan
• Memberikan obat • Memantau adanya
antipiretik mual/muntah
•
• Memberikan Berikan makan tinggi
kompres hangat kalori dan tinggi protein
• Monitor dehidrasi • Anjurkan posisi duduk
(mis.tugor saat makan jika mampu
kulit,kelembapan, • Kolaborasi dengan ahli
mukosa bibir) gizi untuk menentukan
• Kolaborasi untuk jumlah kalori dan jenis
retriksi cairan nutrien yang di
butuhkan
Evaluasi Keperawatan Kasus Tn. M

Bersihan jalan Defisit

nafas tidak hipertermi
efektif (D. nutrisi (D.
(D. 0130)
0001) 0019)
●
Bersihan jalan nafas ●
Status nutrisi
dapat meningkat, ●
Suhu tubuh membaik
dengan menunjukkan ;
membaik dengan
dengan ditandai : menunjukkan:
●
RR <22x/mnt (20x/mnt) ●
Sh < 37 (sh 36,4)
●
SpO2 95%  99% ●
Tidak ada mual
●
Suara ronhi tidak ada
●
Mukosa bibir lembab
●
tanda-tanda vital
●
Nafsu makan
●
Pola nafas membaik
●
Irama pernafasan dalam batas normal meningkat
teratur
●
BB naik 53kg