GASTRITIS ANTRUM +

HIPERTENSI GRADE I
OLEH DR. SHELLY
PEMBIMBING : 1. DR.SUVI NOVIDA ,M.KES
2. DR. FRANSISCA , M.B
 PENDAHULUAN

• GASTRITIS
GASTRITIS ADALAH PROSES INFLAMASI PADA MUKOSA DAN SUBMUKOSA
LAMBUNG ATAU GANGGUAN KESEHATAN YANG DISEBABKAN OLEH FAKTOR
IRITASI DAN INFEKSI. SECARA HISTOPATOLOGI DAPAT DIBUKTIKAN DENGAN
ADANYA INFILTRASI SEL-SEL RADANG PADA DAERAH TERSEBUT (HIRLAN, 2009).
GASTRITIS ATAU LEBIH DIKENAL SEBAGAI MAGH BERASAL DARI BAHASA YUNANI
YAITU GASTRO, YANG BERARTI PERUT/LAMBUNG DAN ITIS YANG BERARTI
INFLAMASI/PERADANGAN.
 KLASIFIKASI

• GASTRITIS
1.GASTRITIS AKUT
GASTRITIS AKUT ADALAH SUATU PERADANGAN PERMUKAAN MUKOSA LAMBUNG YANG AKUT DENGAN
KERUSAKAN EROSI PADA BAGIAN SUPERFISIAL.
2. GASTRITIS KRONIK
GASTRITIS KRONIK ADALAH SUATU PERADANGAN PERMUKAAN MUKOSA LAMBUNG YANG BERSIFAT MENAHUN
SERING BERSIFAT MULTIFAKTOR DENGAN PERJALANAN KLINIK BERVARIASI.
A. GASTRITIS SUPERFICIAL
B. GASTRITIS ATROPI
C. GASTRITIS HIPERTROPI
 ETIOLOGI

• GASTRITIS
1. GASTRITIS AKUT
BANYAK FAKTOR YANG MENYEBABKAN GASTRITIS AKUT, SEPERTI MEROKOK, JENIS OBAT,
ALKOHOL, BAKTERI, VIRUS, JAMUR, STRES AKUT, RADIASI, ALERGI ATAU INTOKSITASI DARI
BAHAN MAKANAN DAN MINUMAN, GARAM EMPEDU, ISKEMIA DAN TRAUMA LANGSUNG.
2. GASTRITIS KRONIK
PENYEBAB PASTI DARI PENYAKIT GASTRITIS KRONIK BELUM DIKETAHUI, TETAPI ADA DUA
PREDISPOSISI PENTING YANG BISA MENINGKATKAN KEJADIAN GASTRITIS KRONIK, YAITU
INFEKSI DAN NON INFEKSI
 GEJALA KLINIS

• GASTRITIS
1.GASTRITIS AKUT
SINDROM DISPEPSIA BERUPA NYERI EPIGASTRIUM, MUAL, KEMBUNG, MUNTAH, MERUPAKAN SALAH
SATU KELUHAN YANG SERING MUNCUL. DITEMUKAN PULA PERDARAHAN SALURAN CERNA BERUPA
HEMATEMESIS DAN MELENA, KEMUDIAN DISUSUL DENGAN TANDA-TANDA ANEMIA PASCA
PERDARAHAN.
2.GASTRITIS KRONIK
BAGI SEBAGIAN ORANG GASTRITIS KRONIS TIDAK MENYEBABKAN GEJALA APAPUN (JACKSON, 2006).
HANYA SEBAGIAN KECIL MENGELUH NYERI ULU HATI, ANOREKSIA, NAUSEA DAN PADA PEMERIKSAAN
FISIK TIDAK DIJUMPAI KELAINAN.
 DIAGNOSIS

• GASTRITIS
DIAGNOSIS DITEGAKAN BERDASARKAN PEMERIKSAAN ENDOSKOPI DAN
HISTOPATOLOGI. GAMBARAN ENDOSKOPI YANG DITEMUKAN ADALAH ERITEMA,
EKSUDATIF, FLAT EROSISON, RAISED EROSION, PERDARAHAN, EDEMATOUS RUGAE.
PERUBAHAN YANG TERJADI YAITU DEGRADASI EPITEL, HIPERPLASIA FOVEOLAR,
INFILTRASI NETROFIL, INFLAMASI SEL MONONUKLEAR, FOLIKEL LIMFOID, ATROPI,
INTESTINAL METAPLASIA, HIPERPLASIA SEL ENDOKRIN, DAN KERUSAKAN SEL
EPITEL. PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI JUGA MENYERTAKAN PEMERIKSAAN
HELICOBACTER PYLORI.
 KOMPLIKASI

• GASTRITIS
KOMPLIKASI GASTRITIS DIBAGI MENJADI DUA YAITU GASTRITIS AKUT DAN
GASTRITIS KRONIK. GASTRISTIS AKUT KOMPLIKASINYA ADALAH PERDARAHAN
SALURAN CERNA BAGIAN ATAS BERUPA HEMATEMESIS DAN MELENA. KOMPLIKASI
INI DAPAT BERAKHIR SYOK HEMORAGIK. GASTRITIS KRONIK KOMPLIKASINYA
ADALAH PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN ATAS, ULKUS, PERFORASI DAN
ANEMIA.
 TATA LAKSANA

• GASTRITIS
A. H2 BLOKER 2X/HARI (RANITIDIN 150 MG/KALI, FAMOTIDIN 20 MG/KALI,
SIMETIDIN 400-800 MG/KALI). DIKONSUMSI 30-60 MENIT SEBELUM MAKAN.
B. PPI 2X/HARI (OMEPRAZOLE 20 MG/KALI, LANSOPRAZOLE 30 MG/KALI).
DIKONSUMSI 30-60 MENIT SEBELUM MAKAN.
C. ANTASIDA DOSIS 3X500-1000 MG/HR. DIKONSUMSI 30-60 MENIT SEBELUM
MAKAN.
 PENDAHULUAN

• HIPERTENSI
HIPERTENSI DIDEFINISIKAN SEBAGAI TEKANAN DARAH PERSISTEN DIMANA
TEKANAN SISTOLIKNYA DIATAS 140 MMHG DAN TEKANAN DIASTOLIK DIATAS 90
MMHG.
 ETIOLOGI

• HIPERTENSI
1. HIPERTENSI ESSENSIAL
HIPERTENSI ESSENSIAL ATAU IDIOPATIK ADALAH HIPERTENSI TANPA KELAINAN DASAR PATOLOGIS YANG
JELAS. LEBIH DARI 90% KASUS MERUPAKAN HIPERTENSI ESSENSIAL. PENYEBAB HIPERTENSI MELIPUTI
FAKTOR GENETIK DAN LINGKUNGAN.
2. HIPERTENSI SEKUNDER
MELIPUTI 5-10% KASUS HIPERTENSI MERUPAKAN HIPERTENSI SEKUNDER DARI PENYAKIT KOMORBID
ATAU OBAT-OBAT TERTENTU YANG DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN DARAH. PADA KEBANYAKAN
KASUS, DISFUNGSI RENAL AKIBAT PENYAKIT GINJAL KRONIS ATAU PENYAKIT RENOVASKULAR ADALAH
PENYEBAB SEKUNDER YANG PALING SERING.
 KLASIFIKASI

• HIPERTENSI
TABEL 1. KLASIFIKASI HIPERTENSI MENURUT JNC-VII 2003

KATEGORI TEKANAN TEKANAN SISTOLIK TEKANAN DIASTOLIK

DARAH
NORMAL ≤12O ≤ 80
PREHIPERTENSI 20-139 80-89
HIPERTENSI STADIUM I 140-159 90-99
HIPERTENSI STADIUM II ≥160 ≥100
 TANDA DAN GEJALA

• HIPERTENSI
GEJALA-GEJALA PENYAKIT YANG BIASA TERJADI BAIK PADA PENDERITA
HIPERTENSI MAUPUN PADA SESEORANG DENGAN TEKANAN DARAH YANG
NORMAL HIPERTENSI YAITU SAKIT KEPALA, GELISAH, JANTUNG BERDEBAR,
PERDARAHAN HIDUNG, SULIT TIDUR, SESAK NAFAS, CEPAT MARAH, TELINGA
BERDENGING, TEKUK TERASA BERAT, BERDEBAR DAN SERING KENCING DI
MALAM HARI
 TATALAKSANA

• HIPERTENSI
DIKENAL 5 KELOMPOK OBAT LINI PERTAMA (FIRST LINE DRUG) YANG LAZIM
DIGUNAKAN UNTUK PENGOBATAN AWAL HIPERTENSI, YAITU DIURETIK, PENYEKAT
RESEPTOR BETA ADRENERGIK (Β-BLOCKER), PENGHAMBAT ANGIOTENSIN-
CONVERTING ENZYME (ACEINHIBITOR), PENGHAMBAT RESEPTOR AN GIOTENSIN
(ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKER, ARB) DAN ANTAGONIS KALSIUM.
 DATA UMUM PASIEN

• NAMA : TN. A
• UMUR : 25 TAHUN
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• ALAMAT : MEDAN
• PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA
• SUKU : MELAYU
• STATUS : BELUM MENIKAH
• NO. RM : 056436
• PEMERIKSAAN: 19 JULI 2018
 ANAMNESIS
A. KELUHAN UTAMA
• NYERI ULU HATI

B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN NYERI ULU HATI SEJAK SATU HARI YANG LALU, KELUHAN
MEMBERAT SEJAK TADI SIANG. NYERI ULU HATI TERASA MENJALAR KE PUNGGUNG. PASIEN JUGA
MENGELUHKAN MUAL DISERTAI MUNTAH. KONSISTENSI MUNTAH BERUPA SISA MAKANAN DENGAN
FREKUENSI 5X/HARI. VOLUME SETIAP KALI MUNTAH KIRA-KIRA SEBANYAK ½ GELAS. BAK NORMAL
DENGAN FREKUENSI 3-4X/HARI, WARNA KUNING JERNIH. BAB JUGA NORMAL DENGAN FREKUENSI 1-
2X/HARI DENGAN KONSISTENSI PADAT DAN BEWARNA KEKUNINGAN.

C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• PASIEN TIDAK PERNAH MENGALAMI KELUHAN YANG SAMA, NAMUN PASIEN MEMPUNYAI RIWAYAT
SAKIT MAAG. RIWAYAT HIPERTENSI DAN DM DISANGKAL.
D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• KELUARGA PASIEN TIDAK ADA YANG MEMPUNYAI KELUHAN YANG SAMA
DENGAN PASIEN. RIWAYAT HIPERTENSI DAN DM DALAM KELUARGA JUGA
DISANGKAL
E. RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT
• PASIEN SUDAH BEROBAT DI PUSKESMAS SEJAK TADI SIANG DAN SUDAH
MENGONSUMSI OBAT ANTASIDA.
F. RIWAYAT ALERGI
• PASIEN TIDAK MEMPUNYAI RIWAYAT ALERGI OBAT DAN MAKANAN
 PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS PRESENT
KEADAAN UMUM : SEDANG
KESADARAN : E4 M6 V5
TEKANAN DARAH : 150/90 MMHG
NADI : 84 X/MENIT, REGULER
FREKUENSI NAFAS : 20 X/MENIT
TEMPERATUR : 38,20C (AKSILA)
BERAT BADAN : 65 KG
TINGGI BADAN : 170 CM
STATUS GENERAL
• KULIT

WARNA : SAWO MATANG

TURGOR : KEMBALI CEPAT
IKTERUS : (-)
ANEMIA : (-)
SIANOSIS : (-)
• KEPALA
BENTUK : KESAN NORMOCEPHALI
RAMBUT : TERSEBAR RATA, SUKAR DICABUT.
MATA : CEKUNG (-), REFLEKS CAHAYA (+/+), SKLERA IKTERIK (-/-),
KONJ.PALPEBRA INF PUCAT (-/-)
TELINGA : SEKRET (-/-), PERDARAHAN (-/-)
HIDUNG : SEKRET (-/-), PERDARAHAN (-/-), NAFAS CUPING HIDUNG (-)
• MULUT
BIBIR : SIANOSIS (-)
FARING : HIPEREMIS (-)
• LEHER
BENTUK : KESAN SIMETRIS
KEL. GETAH BENING : KESAN SIMETRIS, PEMBESARAN (-)
PENINGKATAN TVJ : (-), R -2 CMH2O
• AXILLA
PEMBESARAN KGB (-)
• THORAX
• THORAX DEPAN
1.INSPEKSI
BENTUK DAN GERAK : NORMOCHEST, PERGERAKAN SIMETRIS
TIPE PERNAFASAN : THORACO ABDOMMINAL
RETRAKSI : (-)
2.PALPASI
- PERGERAKAN DADA SIMETRIS
- NYERI TEKAN (-/-)
- SUARA FREMITUS TAKTIL KANAN DAN KIRI NORMAL
3.PERKUSI
- SONOR (+/+)
4.AUSKULTASI
• VESIKULER (+/+), RONKHI (-/-) WHEEZING (-/-)
• JANTUNG
INSPEKSI : ICTUS CORDIS TIDAK TERLIHAT
PALPASI : ICTUS CORDIS TERABA DI ICS V LINEA MIDCLAVICULARIS SINISTRA
PERKUSI : BATAS JANTUNG ATAS : DI ICS III
BATAS JANTUNG KANAN : DI ICS V LINEA PARASTERNALIS DEKSTRA
BATAS JANTUNG KIRI : DI ICS V 2 CM KE ARAH LATERAL LINEA AXILARIS
ANTERIOR SINISTRA.
AUSKULTASI : BJ I > BJ II, REGULER, BISING (-)
• ABDOMEN
INSPEKSI : KESAN SIMETRIS, DISTENSI (-)
PALPASI : SOEPEL, NYERI TEKAN EPIGASTRIUM (+)
PERKUSI : TIMPANI (+) SELURUH LAPANGAN ABDOMEN
AUSKULTASI : PERISTALTIK USUS KESAN NORMAL
GENITALIA : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
ANUS : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
• EKSTREMITAS :
• EKSTREMITAS SUPERIOR INFERIOR
KANAN KIRI KANAN KIRI
• SIANOTIK - - - -
• EDEMA- - - -
• IKTERIK - - - -
• GERAKAN N N N N
• TONUS OTOT N N N N
• SENSIBILITAS N N N N
• ATROFI OTOT - - - -
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• LABORATORIUM (19 JULI 2018)

• DARAH RUTIN
JENIS PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
HAEMOGLOBIN 16,4 GR/DL 14 - 17 GR/DL
LEUKOSIT 15,6 103/MM3 4,5-10,5.103/UL
TROMBOSIT 156 103/MM3 150-400.103/UL
HEMATOKRIT 46,6% 45-55%
• KIMIA KLINIK
JENIS PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
BILIRUBIN TOTAL 0,79 MG/DL 0,3-1,2 MG/DL
BILIRUBIN DIRECT 0,31 MG/DL <0,52 MG/DL
AST/SGOT 27 U/L <35 U/L
ALT/SGPT 42 U/L <45 U/L
KGDS 107 MG/DL <200 MG/DL
UREUM 29 <50 MG/DL
KREATININ 1,2 0,6-1,2 MG/DL
ASAM URAT 6 <7 MG/DL
 DIAGNOSA

• GASTRITIS ANTRUM + HIPERTENSI GRADE I

 PENATALAKSANAAN

• 1. MEDIKAMENTOSA
- IVFD RL 20 GTT/I
- INJ. RANITIDIN 50 MG/12 JAM
- INJ. ONDANSENTRON 4 MG/8 JAM
- SUKRALFAT SIRUP 3XCI
- CANDERIN 8 MG 1X1
- AMLODIPIN 5 MG 1X1
- PCT 3X1
• 2. NON MEDIKAMENTOSA
-KONSULTASI SPESIALIS PENYAKIT DALAM
- TIRAH BARING
- MAKAN DAN MINUM OBAT YANG TERATUR
- PASIEN DAN KELUARGA DIBERI EDUKASI MENGENAI PENYAKIT YANG DIDERITA
PASIEN DAN PENATALAKSANAANNYA SERTA PENCEGAHANNYA
- JIKA PASIEN SUDAH DIPERBOLEHKAN PULANG PASIEN HARUS TETAP SERING
KONSUL KE PELAYANAN MEDIS TERDEKAT
 PROGNOSIS

• - QUO AD VITAM : DUBIA AD BONAM

• - QUO AD FUNCIONAM : DUBIA AD BONAM
• - QUO AD SANACTIONAM : DUBIA AD BONAM
 FOLLOW UP ( 19 JULI 2018- 21 JULI 2018)
Tanggal S O A P
19/7/2018 Nyeri ulu hati, mual, demam Sens : CM Gastritis Antrum + Hipertensi Grade I - Tirah Baring
TD:120/80mmHg  
HR : 84 x/i   - Diet MII
RR : 20 x/i
- IVFD RL 20 gtt/i
T : 37,70C
PF/ - Inj. Ranitidin 50 mg/12
- Cor : S1>S2 (Normal), murmur (-)
jam
- Pulmo : vesikuler (+/+),
- Abdomen : Nyeri tekan epigastrium(+) - Inj. Ondansentron 4
PX/
mg/8 jam
Esofagogastroduodenoskopi : Gastritis
Antrum - Inj. Ceftriakson 1 gr/12
 
jam
- Sukralfat Sirup 3xCI
- Canderin 8 mg 1x1
- Amlodipin 5 mg 1x1
- PCT 3x1
 Tanggal S O A P
20/7/2018 Nyeri ulu hati, mual Sens : CM Gastritis Antrum + - Tirah Baring
TD:120/80mmHg Hipertensi Grade I
HR : 80 x/i - Diet MII
 
RR : 20 x/i
  - IVFD RL 20 gtt/i
T : 36,70C
PF/ - Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
- Cor : S1>S2
- Inj. Ceftriakson 1 gr/12 jam
(Normal), murmur (-)
- Pulmo : vesikuler (+/ - Sukralfat Sirup 3xCI
+)
- Canderin 8 mg 1x1
- Abdomen :
Nyeri tekan - Amlodipin 5 mg 1x1
epigastrium (+)
 
 Tanggal S O A P
21/7/2018 Nyeri ulu hati(-) Sens : CM Gastritis Antrum + PBJ
TD:130/80mmHg Hipertensi Grade I -Canderin 8 mg 1x1
HR : 80 x/i   -Levofloksasin 500 mg 1x1
RR : 20 x/i  
T : 36,50C -Sukralfat Sirup 3xCI
PF/ -Domperidon 3x1
- Cor : S1>S2 -Lansoprazol 2x1
(Normal), murmur (-)
- Pulmo : vesikuler
(+/+)
- Abdomen :
Nyeri tekan
epigastrium (-)
 
TERIMA KASIH