Anda di halaman 1dari 19

Analisis Dampak Anggaran:

Metode & Data

Mark W. Smith, PhD

VA HSR & D Pusat Sumber Daya Ekonomi Kesehatan


795 Willow Road (152 MPD), Menlo Park, CA 94025
Analisis Dampak Anggaran: Tinjauan
• Analisis pengeluaran penyedia untuk sebuah program
dalam periode singkat (seringkali 1-3 tahun), termasuk
efek dari penghematan yang saling mengimbangi.

– Mengevaluasi skenario daripada satu tindakan


– Termasuk perbandingan dengan status quo
– Termasuk analisis sensitivitas
Analisis Dampak Anggaran: Perspektif
BIA mengambil perspektif penyedia / pembayar.

Berarti
BIA tidak termasuk biaya yang dikeluarkan pasien.
* tapi *
BIA harus mencerminkan dampak pada pendaftaran dan
retensi yang dapat terjadi akibat mempengaruhi
pasien.
Analisis Dampak Anggaran: Perspektif
BIA mengambil perspektif penyedia / pembayar.

Efek Praktis
Mengabaikan biaya kesabaran dan sosial akan membuat
banyak intervensi tampak lebih murah di BIA daripada
di CEA.

BIA biasanya dapat dilakukan tanpa survei pasien.


Analisis Dampak Anggaran: Horizon

BIA menggunakan jangka pendek - biasanya paling lama


beberapa tahun.

Efek Praktis
Pemodelan biaya dan hasil klinis jangka panjang tidak
diperlukan.
Biaya biasanya tidak disesuaikan dengan inflasi atau diskon.
Penurunan biaya kesehatan di masa depan tidak dapat
mengimbangi biaya awal.
Analisis Dampak Anggaran: Utilitas

BIA tidak mengukur utilitas.

Efek Praktis
Tidak perlu mensurvei pasien.
Tidak ada perhitungan QALYs.

Keterbatasan
Tidak ada cara untuk menangkap perubahan kualitas hidup
Analisis Dampak Anggaran: Kerugian
- Beberapa keuntungan tidak dapat dimonetisasi dengan
mudah, seperti reputasi.

- Jurnal bergengsi seringkali tidak mempublikasikannya.


- Biaya dapat bervariasi dari situs ke situs
-> Untuk meningkatkan kegunaan, buat metode untuk memasukkan lokal
parameter.

 Pelengkap CEA, bukan pengganti


Mengapa CEA dan BIA?

CEA membahas perspektif masyarakat


 implementasi tidak akan terjadi tanpa bukti bahwa
"praktik terbaik" itu hemat biaya

BIA membahas perspektif penyedia


 berpengaruh dalam keputusan implementasi
Skenario referensi
Menjelaskan metode & hasil pemberian perawatan kesehatan saat
ini

- Berapa banyak pasien yang mendapatkan perawatan

- Siapa yang mendapat perawatan (karakteristik klinis, status


pembayaran,
Tingkat pembayaran VERA, dll.)
- Di antara mereka yang dirawat,
* Perawatan apa yang mereka dapatkan pada awalnya
* perawatan apa yang mereka dapatkan nanti (melalui ujung cakrawala BIA)

- Total biaya dari waktu ke waktu untuk skenario ini


Skenario perbandingan
Menjelaskan skenario perawatan kesehatan alternatif.

Sehubungan dengan skenario referensi, bagaimana ini akan


berubah?
- Permintaan perawatan (jumlah pasien yang mencari
perawatan)
- Kebutuhan perawatan di masa depan, dalam cakrawala BIA
- Pembayaran terkumpul, pembayaran VERA diterima
- Campuran staf & biaya konsekuen
- Ruang dan biaya overhead lainnya
- Biaya pembelian / perbaikan teknologi
Pemodelan
• Model statis
– Perhitungan sederhana dampak biaya dari perubahan satu atau
dua faktor, dengan menganggap semua faktor lain konstan
– Mungkin cukup jika skenario alternatif dan referensi sangat mirip
dan probabilitas sudah diketahui dengan baik

• Model dinamis
– Model keputusan, seperti model Markov: menangkap
ketidakpastian, seperti dampak berlebih pada pendaftaran atau
kemungkinan hasil klinis
– Analisis peristiwa diskrit
BIA dalam Riset Implementasi
Cantumkan biaya pelaksanaan program

Mempertimbangkan:
- Berapa lama biaya implementasi bertahan?
- Seberapa digeneralisasikan implementasi lokal
pendekatan?

Anda mungkin perlu mengembangkan skenario alternatif


untuk lokasi lain.
Sumber Data Biaya: Pertemuan
• Ekstrak Data Nasional Sistem Pendukung
Keputusan (DSS) (PHM)
– File rawat inap
• debit (satu catatan per masa inap)
• bedsection (satu catatan per segmen tempat tidur dari
penginapan)
– File rawat jalan
• Pertemuan: satu rekor per orang-klinik-hari
• Apotek: satu catatan per resep
Sumber Data Biaya: Staf
Rata-rata biaya staf per jam untuk 70+ kategori
pekerjaan dapat dihitung menggunakan salah satu
dari dua sumber:
- DSS ALBCC
- Sistem Manajemen Keuangan

ATAU

Gunakan suplemen HERC technical report # 12, yang


telah menghitungnya untuk FY2001-FY2006.
** FY2007 dan FY2008 datang pada 2009 **
Sumber Data Biaya: Perlengkapan, Mesin
* Database Pasien Prostetik Nasional (NPPD)
- mencatat harga pembelian semua item yang dipesan melalui
VISTA
Paket Prostetik dan Alat Bantu Sensorik
- mencakup hampir semua item medis untuk penggunaan internal
dan eksternal,
bukan hanya prostetik atau alat bantu sensorik (kacamata, alat
bantu dengar)
- disimpan dan ditangani oleh manajer data NPPD di Hines VAMC

* Petugas pembelian A & MMS lokal Anda


Sumber Data Biaya: Tidak Langsung

PG Barnett, M ​Berger.
Biaya Tidak Langsung dari Perawatan Kesehatan Me
ntal VA Khusus
. Laporan Teknis HERC # 6.
(lihat handout; juga di situs web HERC)

Rosenheck R, Neale M, Frisman L. Masalah dalam


memperkirakan biaya program kesehatan mental
yang inovatif. Psychiatric Quarterly 1995; 66 (1): 9-31
(lihat handout)
Sumber daya
Situs web HERC (www.herc.research.va.gov)
- Buku Panduan
- Laporan teknis
- Tanggapan FAQ
- Slide dari kursus pelatihan (seminar cyber)

Situs web VIREC (www.virec.research.va.gov)


- Panduan pengguna riset (RUG) tentang DSS, PTF,
OPC
- Laporan teknis (apotek)
Sumber daya
Banyak artikel tentang pemodelan keputusan dan
analisis peristiwa diskrit muncul di jurnal-jurnal ini:
Pengambilan Keputusan Medis
Ekonomi Kesehatan
V.alue dalam Kesehatan
Sumber daya
Situs web HSR & D - katalog seminar dunia maya,
termasuk rekaman seminar yang dapat diunduh:
http://www.hsrd.research.va.gov/for_researchers/
cyber_seminars / catalog.cfm

Kirim pertanyaan tentang metode dan data ekonomi ke


HERC: herc@va.gov atau 650-617-2630.