NAMA KELOMPOK :
Lisa Fitriani
Nur Annisa
Sri Mulyati
PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Rabu, 12 September 2018
Jam : 10.00 WITA
No. Reg : 1706xxxx
IDENTITAS
Istri Suami
Nama Ny. Y Tn. K
Umur 19 tahun 21 tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan IRT Buruh
Alamat
PROLOG
lbu datang ke IGD Obstetri Ginekologi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung pada hari
Rabu, 12 September 2018 jam 02.00 WIB Anak-anak usia kehamilan 38 minggu
dengan keluhan mendorong dan berkunang kunang, dan sangat lemas. HPHT: 15-12-
2017 TP 22-9-2018. Dari buku KIA didapat data: TB 151 cm, LILA 24 cm, BB 54 kg,
Hb pada trimester I yaitu 10,9 gr%. Tidak ada kabar penyakit dan pembahasan serta
tidak ada kabar penyakit Dan dipindah ke Ruang Vk bersalin Anturium pada jam 05.00
WIB.
DATA SUBJEKTIF
Ibu mengeluh lelah, lemas, dan pusing.
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum baik, TD 100/70 mmHg, Nadi 79x / menit, Respirasi 22x / menit,
Suhu 36,7 ° C, BB 54 kg, konjungtiva tampak anemis, bibir terlihat pucat, ekstremitas
tampak pucat, sclera tidak ikterik, Leopold I: TFU: pertengahan prx-pusat (28 cm). TBJ
: 2635 gram, usia kehamilan 38 minggu. Leopold II bagian kanan perut ibu teraba
memanjang dan keras (punggung kanan) dan bagian kanan perut ibu teraba bagian
kecil, Leopold III presentasi kepala, Leopold IV kepala sudah masuk PAP. DJJ (+)
144x / menit, jelas dan teratur di sebelah kanan bawah perut ibu. Pemeriksaan LAB 4,4
gr%, glukosa Urine (-) Protein Urine (-).
ANALISA
G2P1A0 hamil 38 minggu janin tunggal hidup, intrauterine, TFU : tengah prx- pusat (28 cm), punggung kanan, presentasi
kepala, sudah masuk PAP dengan Anemia Berat.
PENATALAKSANAAN
Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu mengalami anemia berat yaitu Kadar Hemoglobin (Hb) dalam
darah ibu 4,4 gro. Ibu mengerti
Berkolaborasi dengan dokter SpoG :
1. Diet
a. Memberikan diet tinggi Protein karbohidrat tinggi (TKTP).
b. Menyajikan makanan 3 kali/hari. Ibu menghabiskan setiap makanan yang disajikan
2. Terapi
a. Memasang infus RL 20 tetes / menit.
b. Rencana transfuse PRC 6 Kolf, dengan 2 kolf hari. Sampai Hb ibu meningkat menjadi lebih dari 11 gr% .
c. Injeksi Ceftriaxone x 1 gram secara Intra Vena.
d. Injeksi Dexamenthasone 2 1 amp.
e. Tablet Fe 2 x 1 500 mg per oral.
3. Perawatan
a. Menjelaskan pada ibu untuk istirahat yang cukup minimal 2 jam pada siang hari dan 8 jam pada malam hari. Ibu
mengerti.
b. Menyarankan ibu untuk tidak langsung mendapatkan dari tempat tidur, terapi duduk terlebih dahulu untuk
mengurangi rasa pusing.
Pukul 13,00 WIB pasien pindah ke ruang Alamanda A / Nifas untuk perawatan lanjutan.