ASUHAN KEBIDANAN

PADA ANAK. A UMUR 5 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI

RUANG ANAK RSUD DR. H. MOCH ANSRI SALEH
BANJARMASIN
Oleh :
1. Puji Lestari
2. Rina Helmina
3. Siti Sri Wahyuningsih
4. Siti Marowiah
5. Tasya Nurcholisa
 Definisi

Pnemonia adalah suatu inflamasi pada parenkhim paru.

Pada umumnya pneumonia pada masa anak digambarkan
sebagai bronkho-pneumonia yang mana merupakan suatu
kombinasi dari penyebaran pneumonia lobular dan
pneumonia interstitial.
Faktor-faktor Pneumonia

1. Umur anak
2. Gizi kurang
3. Tidak mendapat ASI yang memadai
4. Polusi udara
5. Kepadatan tempat tinggal
6. Imunisasi yang tidak memadai
7. Defesiensi vitamin A
Patogenesis (Proses radang pneumonia) :

1. Stadium I : kongesti
2. Stadium II : hepatisasi merah
3. Stadium III : hepatisasi kelabu
4. Stadium IV : resolusi
Tanda-tanda :

1. Suhu meningkat mendadak 39-40 oC, kadang disertai kejang

2. Anak gelisah, dyspnoe, pernapasan cepat dan dangkal disertai cuping hidung dan
sianosis sekitar mulut dan hidung kadang disertai muntah dan diare.
3. Batuk setelah beberapa hari sakit, mula-mula batuk kering kemudian batuk produktif.
4. Anak lebih senang tiduran di sebelah dada yang terinfeksi.
5. Pada auskultasi terdengar ronchi basah nyaring halus dan sedang.
Pembagian Pnemonia
Pneumonia berdasarkan anatomi :

1. Pneumonia lobaris atau radang paru-paru yang mengenai sebagian

besar/seluruh lobus paru-paru.
2. Pneumonia Lobularis ( Broncopneumoia ) adalah radang pada paru-
paru yang mengenai satu/beberapa lobus paru-paru yang ditandai
dengan adanya bercak-bercak infiltrate.
3. Pneumonia intersilais ( Bronkhiolitis) adalah radang pada dinding alveoli
(interstitium)
Pneumonia infeksius berdasarkan etiologi :

1. Bakteri
2. Virus
3. Mycoplasma pneumoniae
4. Jamur
5. Aspirasi
6. Pneumonia hipostatik
7. Sindrom Loeffler.
 Diagnosis Pnemonia :

1. Pneumonia sangat berat : bila ada sianosis sentral dan tidak

sanggup minum.
2. Pneumonia berat bila ada retraksi, tanpa sianosis, dan masih
sanggup minum
3. Pneumonia : bila tidak ada retraksi, tetapi napas cepat
>600menit pada bayi <2 bulan
>50x/menit pada anak 2 bulan 1 tahun
>40x/menit pada anak 1-5 tahun
KASUS
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA ANAK. A UMUR 5 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI RUANG ANAK
RSUD DR. H. MOCH ANSRI SALEH BANJARMASIN

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : 17 Oktober 2019
Pukul : 16.00 WITA

IDENTITAS
Identitas Anak
Nama : An. A
Umur : 5 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
 PROLOG

Pada tanggal 17 Oktober 2019, pasien di antar orang tuanya ke IGD Rumah
sakit Ansari Saleh dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu,
sesak nafas. Pada saat di IGD pasien telah mendapatkan pemberian O2 1-2
lpm, injeksi iv Ceftriaxone 2 x 800 mg, injeksi iv antrain 1 x 200 mg, injeksi
dexametason 3 x 5 mg, per oral puyer batuk 3 x 1, ambroxol syrup 3 x 1,
nebulizer ventolin 1 rsp + 2 cc NS. Kemudian pasien dipindahkan ke ruang
inap anak. Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat ataupun makanan.
Riwayat imunisasi anak lengkap, keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
menular seperti hepatitis, HIV dan keluarga memiliki riwayat penyakit
keturunan yaitu hipertensi dan diabetes.
SUBJEKTIF
Pasien masih batuk berdahak dan sesak nafas

OBJEKTIF
Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, BB: 17 kg, TB :110 cm, N : 125
x/menit, R : 36 x/ menit, T: 37,6 oC, sklera tidak ikterik, ada pernafasan cuping hidung,
terdengar suara nafas ronchi akitbat dahak, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid
dan vena jugularis, ada tarikan dinding dada dan terpasang infus RL 16 tpm.

ANALISA
An. A usia 5 tahun dengan Pneumonia
PENATALAKSANAAN :
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada pasien dan orang tua pasien bahwa keadaan umum anaknya masih
lemah, pernapasan anak masih cepat yaitu 36 x/menit sedangkan normal pernapasan pada anak 20-30 x/menit,
terdengar nafas ronchi pada anak dikarenakan dahak di saluran nafas anak. Orang mengerti
2. Mengatur posisi tidur anak dengan posisi setengah duduk agar pernapasan anak menjadi lebih nyaman.
3. Memberikan terapi sesuai dengan anjuran dokter :
a. O2 1-2 LPM
b. Injeksi IV Ceftriaxone 2 x 800 mg, sebagai antibiotik.
c. Injeksi IV Antrain 200 Mg k/p, sebagai penurun panas dan anti nyeri.
d. Injeksi IV Dexametason 3 X 2 mg, untuk mengatasi peradangan
e. Per Oral Puyer Batuk 3 X 1.
f. Ambroxol syrup 3 X 1 cth, sebagai pengencer dahak.
g. Nebulizer Ventolin 2 X 1 rsp + 2 cc NS, untuk mengencerkan sputum.
4. Memberitahukan keluarga pasien untuk kompres hangat anaknya jika suhu tubuh meningkat yaitu lebih dari 37,5.
 CATATAN PERKEMBANGAN I
Data Subjektif
Orang tua mengatakan anaknya
masih terlihat sesak dan batuk
Data Objektif
Keadaan umum lemah, esadaran
compos mentis, N :110 x/menit,
R : 38x/ menit, S : 36,4°C,
terpasang infus RL 16 tpm.
Analisa
An. N dengan Pneumonia
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan keluarga mengenai keadaan anaknya saat ini
bahwa keadaan anaknya masih lemah.
2. Memberi panjelasan pada keluarga mengenai masalah yang
dihadapi anaknya kini adalah pneumonia yaitu penyakit saluran
pernapasan dan radang paru.
3. Memberikan terapi sesuai anjuran dokter :
• Injeksi IV Ceftriaxone 800 mg, sebagai antibiotik.
• Injeksi IV Dexametason 2 mg, untuk mengatasi peradangan.
• Per Oral Puyer Batuk.
• O2 terpasang 1-2 LPM
4. Pukul 05.00 sabtu pagi memberikan nebul ventolin 1 + 2 cc NS)
untuk mengencerkan sputum pada anak.
 CATATAN PERKEMBANGAN II
Data Subjektif
Orang tua mengatakan anaknya
masih batuk

Data Objektif
Keadaan umum lemah,
kesadaran compos mentis, N :
PENATALAKSANAAN
115 x/menit, R : 35x/ menit, S :
36,3°C, terpasang infus RL 16 1. Memberitahukan keluarga mengenai keadaan anaknya saat ini
tpm. bahwa keadaan anaknya masih lemah.
2. Memberikan terapi sesuai anjuran dokter :
3. Injeksi IV Dexametason 2 mg, untuk mengatasi peradangan.
Analisa
4. Per Oral Puyer Batuk.
An. A dengan Pneumonia
5. Memonitor cairan infuse.
 CATATAN PERKEMBANGAN III
Data Subjektif
Orang tua mengatakan anaknya
masih batuk

Data Objektif
Kesadaran compos mentis,
keadaan umum sedang, N :112
x/menit, R : 34x/ menit, S :
36,1°C, BB: 17 kg terpasang
infus RL 16 tpm. O2 TERLEPAS
Analisa
An. A dengan Pneumonia
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan keluarga mengenai hasil pemeriksaan.
2. Memberikan terapi sesuai anjuran dokter :
• Injeksi IV Dexametason 2 mg, untuk mengatasi
peradangan.
• Per Oral Puyer Batuk.
3. Memberikan terapi nebul sesuai anjuran dokter yaitu
ventolin 1 rsp + 2 cc NS. Terapi telah diberikan.
PEMBAHASAN
Pada kasus anak dengan pneumonia yang kami kaji, kami
mendapati bahwa ada beberapa gejala yang menguatkan
diagnosa bahwa anak tersebut menderita pneumonia. Gejalanya
meliputi batuk berdahak, napas cepat dan dangkal, napas
berbunyi, retraksi dinding dada. Dari gejala yang kami sebutkan
tadi sesuai dengan konsep manifestasi klinik dari Maryunani,
(2010). Kemudian dilakukan pemeriksaan penunjang yaitu
pemeriksaan thorax dan hasilnya anak positif pneumonia.
Dari hasil laboratorium menunjukkan bahwa leukosit dan
haemoglobin anak normal, sedangkan dalam konsep dasar
menurut Mansjoer, (2000) pemeriksaan darah menunjukkan
leukositosis dengan predominarn PMN atau dapat ditemukan
leukopenia yang menandakan prognosis buruk. Dapat pula
ditemukan anemia ringan atau sedang. Hal ini yang menjadi
kendala kami untuk mencocokkan hasil pemeriksaan penunjang
dengan teori yang ada.
Faktor yang kemungkinan menyertai sehingga anak tersebut menderita pneumonia
yang pertama adalah polusi udara yang didapat dari lingkungan keluarga yang
ayahnya seorang perokok, kemudian kebakaran hutan yang terjadi didaerah sekitar
tempat tinggal.
Faktor berikutnya adalah masalah nutrisi pada anak, disini anak mengalami
kekurangan gizi karena berat badan anak tidak sesuai dengan yang seharusnya dan
anak terlihat kurus. Dari hasil IMT anak mendapatkan nilai 14,05 yang menandakan
anak tersebut mengalami malnutrisi, disebabkan dari anak yang menyukai makanan
ringan yang mengandung bahan kimia dan pengawet, dan anak tidak menyukai
makanan sehat seperti sayur sehingga membuat anak mengalami kekurangan gizi.

Kemudian memberikan terapi sesuai

dengan anjuran dokter.
Kesimpulan

Pnemonia adalah infeksi saluran perafasan akut bagian bawah yang mengenai parenkim
paru. Pnemonia pada anak dibedakan menjadi :
• pnemonia lobaris
• premonia interstisial ( bronkioloitis )
• bronkopnemonia
• Pnemonia adalah salah satu penyakit yang menyerang saluran nafas bagian bawah yang
terbanyak kasusnya sering menyebabkan kematian terbesar bagi penyakit saluran nafas
bawah yang menyerang anak-anak dan balita hampir diseluruh dunia. Diperkirakan
pnemonia banyak terjadi pada bayi kurang dari 2 bulan, oleh karena itu pengobatan
penderita pnemonia dapat menurunkan angka kematian anak.

• Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan bagi petugas kesehatan
dapat melakukan tindakan
promotif dan preventif seperti
melakukan penyuluhan dan
konsultasi yang mendalam pada
orang tua anak tentang
pencegahan terhadap penyakit
pneumonia serta diharapkan
petugas kesehatan dapat
melakukan tindakan yang sesuai
dengan kebutuhan penderita
pneumonia.
Saran
• Bagi Pasien, Keluarga, dan
Masyarakat
Diharapkan agar orang di
lingkungan pasien memperdalam
pengetahuan dan turut serta dalam
mengurangi terjadinya penyakit
tersebut di masyarakat. Dan
diperlukannya kesadaran akan
menjaga kesehatan dan nutrisi agar
daya tahan tubuh menjadi lebih
kuat.
• Bagi Mahasiswa
Diharapkan dapat turut serta dalam
upaya pencegahan adanya penyakit
pnemonia tersebut terjadi,
memberikan KIE kepada orangtua
agar lebih memperhatikan
kebutuhan nutrisi anaknya dan
memberitahukan pengetahuan
mengenai tanda, gejala, dan
pencegahan pnemonia.
 TERIMA
KASIH
