KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Bangunan RS yang Aman terhadap

Bencana

Ir. Teddy Boen PhD. tedboen@cbn.net.id

Anatomi Pengelolaan Risiko Bencana

RUMAH SAKIT
SUMBER BENCANA RISIKO RS
KERENTANAN KESIAPAN – banyak sektor, semua bencana
Indikator Indikator Indikator indikator
S. BENCANAALAM STRUCTURAL NATIONAL POLICY Kematian Luka-
•Aspek Hidrologi: •Balok •Hospital preparedness luka
✓Banjir •Kolom •Emergency response planning Trauma kejiwaan
✓Cyclone •Dinding Penyakit (fisik &
✓Kekeringan •Pelat Knowledge, skills, authority mental)
✓Perbedaan suhu ekstrim •Pondasi Resources, attitudes
•Aspek Geologi: Kehilangan
✓Gempa bumi NON-STRUCTURAL •Principles of disaster medicine sarana hidup
✓Gunung berapi •Arsitektural (Fungsional) •Emergency department concepts Kehilangan
✓Longsor •Pelayanan bangunan of operations pendapatan
•Lain-lain (Operasional) •Integrated EMS, HEICS
✓Kebakaran hutan •Isi bangunan (Operasional) (+MIMMS), HOPE Keamanan tidak
• Triage terkendali
S. BENCANA TEKNOLOGI FUNGSIONAL • Mass casualty incident Kerusakan
•Kecelakaan industri •SDM (kapasitas & •Resuscitation & emergency care infrastruktur
•Kecelakaan transportasi •Man made disasters & complex Functional
•Kegagalan struktural kemampuan)
•Program perawatan emergencies collapse
•Kebakaran di perkotaan •Memperbaharui RS •On-site medical facilities & mobile Kontaminasi
S. BENCANA BIOLOGI •Evaluasi RS medical facilities
•Potensi terjadi epidemi •Hospital evacuation
•Infestation INFRASTRUKTUR •Mental health consequences of
•Polusi •Akses jalan disasters
•Jembatan •Management of the deceased
S. BENCANA MASYARAKAT •Lifelines •Coordination with national and
•Kelaparan •Kondisi geografi international agencies
•Peristiwa menyangkut massa •Managing resources & PR
•Pengungsi •Return to normal operations
•Perang •Hospital disaster planning
•Terorisme

Teddy Boen
PROGRAM PENCEGAHAN & PROGRAM
PENGURANGAN PROGRAM KESIAPAN GAWAT PENGELOLAAN 2
KERENTANAN DARURAT RISIKO RS
MITIGASI

Teddy 1
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Hazard (Sumber Bencana)

Hazard adalah suatu kejadian yang
berpotensi mengancam jiwa
manusia dan merusak harta benda
serta bangunan buatan manusia.

Teddy Boen 3

Vulnerability (KERENTANAN)

Kondisi yg mengurangi kemampuan

rakyat untuk menyiapkan diri, dapat bertahan
atau meresponse terhadap suatu hazard.

Teddy Boen 4

Teddy 2
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Risiko (Risk)
RISIKO adalah kemungkinan terjadinya akibat yg negatip
pada waktu hazard berinteraksi dg daerah yg rentan, dgn
masyarakat, harta benda, lingkungan.

RISIKO adalah suatu konsep yg menggambarkan

kemungkinan timbulnya konsekwensi dari suatu keadaan.

Teddy Boen 5

Kalau kesiapan dan kemampuan tidak cukup

Kalau sangat rentan
Kalau skala hazard terlalu besar Dalam hal
ini, risiko terlalu tinggi,
kemungkinan keadaan darurattidak dapat
ditanggulangi secara lokal, masyarakat tidak
dapat mengatasi, akan terjadi BENCANA.

Teddy Boen 6

Teddy 3
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Bencana
 Gangguan serius terhadap berfungsinya
masyarakat, serta menyebabkan korban
jiwa, harta dan kerusakan lingkungan yg
melampaui kemampuan rakyat yg terkena
untuk mengatasinya dgn kekuatan sendiri

Teddy Boen 7

Macam Bencana di Rumah Sakit

External Disaster
Internal Disaster
 Mixed Disaster

Teddy Boen 8

Teddy 4
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Fakta dasar agar RS & fasilitas kesehatan aman dari

bencana
• Faktor yang membuat RS & fasilitas
kesehatan menjadi berisiko
• Komponen2 suatu RS & fasilitas
kesehatan
• Functional collapse
• RS & fasilitas kesehatan dapat
dibangun untuk tingkat perlindungan yg
berbeda:keselamatan jiwa, proteksi
investasi dan proteksi pengoperasian.
• Membangun RS & fasilitas kesehatan
yang baru agar aman terhadap
bencana tidak mahal, biaya
tambahanya hanya sekitar 4% dari
biaya total.
• RS lapangan sangat mahal & bukan
merupakan pemecahan yang terbaik
untuk menggantikan RS/fasilitas
kesehatan yg rusak akibat bencana.
• Konsultan pemeriksa sangat vital untuk
Teddy Boen menjamin fasilitas penting seperti RS 9
aman kalau terjadi bencana
• Peraturan bangunan sangat penting
• Menciptakan RS yg aman harus
memiliki visi & komitmen yg jelas
• RS yg paling mahal adalah RS yg gagal
pd waktu terjadi bencana

1. Faktor yang membuat RS & fasilitas

kesehatan menjadi berisiko
 Bangunan
➢ Terkait dengan: lokasi, persyaratan pembangunan,
daya tahan bahan-bahan yang dipakai
➢ Kesemuanya berperan dalam membuat suatu RS
mampu untuk bertahan terhadap sumber bencana.
 Pasien
➢ Dalam keadaan normal: kegiatan fasilitas kesehatan
beroperasi selama 24 jam & dihuni oleh pasien yang
rentan & seringkali kekurangan tempat tidur.
➢ Pada waktu terjadi bencana, kerusakan komponen RS
menambah kerentanan pasien, demikian juga jumlah
pasien bertambah.
 Tempat tidur
➢ seringkali suatu bencana menyebabkan kehilangan
tempat tidur RS, padahal kebutuhan pelayanan
darurat bertambah.
Teddy Boen 10

Teddy 5
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

1. Faktor yang membuat RS & fasilitas

kesehatan menjadi berisiko
 Tenaga kerja medik
➢ Kekurangan (ketidakadaan) tenaga pelayanan medik
akan menurunkan mutu pelayanan untuk korban
bencana.
➢ Menambah personel untuk mempertahankan
kapasitas tanggap darurat perlu menambah biaya.
 Peralatan
➢ Biaya kerusakan elemen non-struktur biasanya
melampaui biaya kerusakan bangunannya.
➢ Bahkan kerusakan yang sepele dapat menghentikan
RS beroperasi.
 Sarana penunjang & pelayanan yang paling dasar
➢ Kemampuan suatu RS untuk berfungsi bergantung
pada sarana penunjang & layanan dasar lainnya
seperti: tenaga listrik, air, sanitasi, & pengelolaan
limbah.
➢ Tidak berfungsinya beberapa pelayanan tsb dapat
Teddy Boen
berdampak terhadap seluruh fasilitas kesehatan. 11

2. Komponen2 suatu RS & fasilitas kesehatan

Bangunan

Komponen Komponen
Struktur “Non-Struktur”
(Fungsional &
Operasional)

Layanan Isi gedung

Arsitektur
gedung (Operasio
(Fungsional)
(Operasional) nal)
Teddy Boen 12

Teddy 6
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Komponen
Struktur

Teddy Boen 13

Komponen
Teddy Boen Non-Struktur 14
Sistim Langit2
Atap Ducting
Listrik Parapet

Pipa

Pintu

Pelat
Balok Dinding
Tempat Geser
Komponen Struktur
Kabel2

Jendela Dinding
Kolom Partisi/penyekat

Teddy 7
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

Menentukan Perlindungan Komponen

Operasional / Fungsional (OF)

 Metoda Prescriptive
 Metoda Analitis
➢Metoda yang disederhanakan
➢Metoda lainnya
 Masalah perlindungan komponen
non- struktur BELUM diatur di
Indonesia.

Teddy Boen 15

Perlindungan Komponen Non-Struktur

Metoda Prescriptive

 Ketentuan dan panduan yang diterbitkan

oleh pabrik pembuat alat yang
menggambarkan konsep desain
dan fitur pelaksanaan yang harus
ada untuk melindungi komponen
OF saat mengalami gempa
➢Pada prescriptive method tidak diperlukan
perhitungan teknis.
➢Metoda Prescriptive tidak dapat digunakan
untuk semua komponen OF
Teddy Boen 16

Teddy 8
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

3. Functional Collapse
 RS tidak dapat berfungsi walaupun tidak
ada kerusakan struktur.
 Terjadi kalau elemen yang dibutuhkan
suatu RS untuk beroperasi sehari-hari tidak
berfungsi karena:
➢Pada waktu bencana sistim menjadi
overload, atau
➢peralatan yang diperlukan tidak berfungsi
karena tidak dirawat.
 Termasuk:ruang laboratorium, ruang
operasi, rekam medik, pelayanan medik &
penunjangnya, proses administrasi
(registrasi,kontrak, pembelian, perawatan
rutin)
 Walaupun tindakan2 yang diperlukan
untuk mencegah functional collapse a.l.:
Teddy Boen contingency plan, organisasi yang 17
diperbaiki & pelatihan staff, memerlukan
biaya yang tidak seberapa, hal tsb tetap
merupakan tantangan utama.

3. Functional Collapse
1. Aspek-aspek administrasi yang
berkaitan dengan organisasi
 Kurang perawatan
 Kurang perencanaan ketika
memperbaharui rumah sakit
 Tidak tersedianya staf
2. Aspek-aspek administrasi yang
berkaitan dgn utilitas
 Pasokan listrik
 Pasokan air
 Pasokan gas alam
 Pengolahan air limbah & limbah
 Sistem komunikasi
 Akses ke rumah sakit
Teddy Boen 18

Teddy 9
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

4. RS & fasilitas kesehatan dapat dibangun untuk

tingkat perlindungan yg berbeda
 Keselamatan jiwa
➢ tingkat perlindungan yang paling minimum
➢ merupakan pendekatan perlindungan yang lazim
digunakan untuk membangun fasilitas kesehatan
 Perlindungan bangunan & peralatan
➢ perlindungan terhadap investasi, direncanakan untuk
melindungi semua bagian bangunan & peralatan
walaupun fasilitas tsb berhenti berfungsi.
➢ memastikan bahwa fasilitas dapat melanjutkan operasi
setelah bencana dalam waktu yang singkat & dengan
biaya yang tidak terlalu besar.
 Perlindungan agar RS dapat tetap beroperasi
➢ tingkat perlindungan yang paling mahal
➢ termasuk di dalamnya perlindungan keselamatan jiwa
& perlindungan terhadap investasi,
➢ juga menjamin bahwa fasilitas dapat tetap berfungsi
setelah terjadi bencana.
Teddy Boen 19

5. Membangun RS & fasilitas kesehatan yang baru

agar aman terhadap bencana tidak mahal, biaya
tambahanya hanya sekitar 4% dari biaya total
 Biaya pembangunan RS terdiri dari biaya
struktur dan non-struktur.
 Biaya elemen struktur 15-20% dari biaya
total.
 Biaya elemen non-struktur 75-80% dari biaya
total.
 Dari pengalaman sudah diperkirakan bahwa
memasukan unsur-unsur mitigasi ke dalam
perencanaan & pembangunan RS yang baru
hanya menambah kira-kira 4% dari biaya
keseluruhan.
Teddy Boen 20

Teddy 10
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

6. RS lapangan sangat mahal & bukan

merupakan pemecahan yang terbaik untuk
menggantikan RS/fasilitas kesehatan yg
rusak akibat bencana
 RS
lapangan sudah berhasil digunakan
kalau terjadi bencana kompleks (perang /
kerusuhan).
 Tetapi pengalaman pasca bencana yang
disebabkan oleh bencana alam di negara-
negara berkembang menunjukan RS
lapangan merupakan solusi yang mahal &
tidak cost-effective.
Teddy Boen 21

7. Konsultan pemeriksa sangat vital untuk

menjamin fasilitas penting seperti RS aman
kalau terjadi bencana
 Konsultan pemeriksa adalah konsultan independen
yang atas nama pemilik menjamin bahwa peraturan &
standar bangunan diikuti.
 Konsultan pemeriksa juga dapat diminta jasanya
untuk mengawasi keseluruhan pembangunan
 Pengetahuan tentang peraturan bangunan &
langkah- langkah mitigasi sangat penting untuk
menjamin fasilitas seperti RS akan aman kalau terjadi
bencana.
 Konsultan tidak ditender.
 Untuk RS pendidikan, serahkan saja ke Fakultas
Teknik Universitas ybs (kalau ada).
Teddy Boen 22

Teddy 11
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

8. Peraturan bangunan sangat penting

 Peraturan bangunan harus diikuti dengan
benar karena memiliki kekuatan hukum.
 Catatan : Di Indonesia law enforcement
sangat lemah sehingga banyak yg tdk
mengikuti peraturan!!!!

Teddy Boen 23

9. Menciptakan RS yg aman harus

memiliki visi & komitmen yg jelas

 MenciptakanRS yang aman

merupakan tanggung jawab banyak
sektor:
➢perencanaan, keuangan, pekerjaan
umum, rencana pemanfaatan tanah
bersama-sama dengan sektor kesehatan.
 Kemauan politik pemerintah agar hal
ini terjadi harus dibarengi dengan
pengetahuan/keahlian yang memadai.
Teddy Boen 24

Teddy 12
KARS - Hotel Harris – Kelapa Gading 27-28 Maret 2018

10. RS yg paling mahal

adalah RS yg gagal
berfungsi pd waktu
terjadi bencana

Teddy Boen 25

Terima kasih
? 26

Teddy 13