OBAT EMERGENCY

EMERGENCY

EMERGENCY SIGNS
PRIORITY SIGNS
NON URGENT
 PENDAHULUAN
Pasien di EMERGENCY :
•gangguan organ/multi organ
•Kritis & kritikal
•Haemodinamik tidak stabil

Perlu pemantauan intensif : alat - alat canggih, prosedur

invasif  stress, takut, cemas, nyeri

Perlu obat-obatan  gol Analgetik

sedasi
muscle relaxan
bantuan hidup
Tujuan pemberian obat :
 Kesembuhan
 Bantuan hidup / perbaikan haemodinamik
 Mengurangi rasa sakit
 Mengurangi stress / cemas
Perawat emergency dituntut :
- Mengetahui jenis / golongan
- Kapan obat digunakan
- Prinsip kerja obat
- Cara pemberian
- Dosis obat
- Efek samping obat
I. Golongan Inotropik
Dopamin
 terapi gagal jantung (syok cardiogenik & syok hipovolemik),
bradikardia simptomatik
 Dosis rendah (1-5 mcq/kg/mnt)  reseptor dopaminergik
terutama di ginjal, mesentrium dan pembuluh koroner
 Dosis sedang (5-10 mcq/kg/mnt)  meningkatnya tekanan
sistolik dan tekanan nadi tanpa mengubah tekanan diastolik
 Dosis tinggi (10-20 mcq/kg/mnt)  meningkatnya tahanan
perifer dan vasokonstriksi ginjal

Efek samping : nausea, muntah, takikardi, aritmia,

hipertensi
Pemberian secara IV.drip
Dobutamin

 Katekolamin sintesis
 Dosis sedang meningkatkan kontraktilitas miokard
tanpa meningkatkan frekuensi denyut jantung
 Lebih efektif dalam menurunkan tekanan pengisian
ventrikel karena tidak meningkatkan tekanan perifer
 Efek samping : nausea, nyeri kepala, angina, palpitasi
II. Pelumpuh Otot

Dibagi 2  1. Depol (suksinilkolin)

2. Non Depol (Pavulon, Norcuron)

Guna : sebagai adjuvan (untuk relaksasi otot )

Di ICU  pelumpuh otot dengan kerja singkat

digunakan untuk mempermudah intubasi
Suksinilkolin

Onset 3 - 5 menit, durasi 5 - 10 menit

Dosis IV 0,6 mg/KgBB
Ekskresi dalam urine
Dapat menyebabkan fasikulasi otot
sintesis
Pankuronium ( Pavulon )

 Berbentuk cairan,
 Onset 3 - 5 menit, durasi 60 menit
 Efek paralisis mulai menghilang dalam waktu 20 menit
 Eksresi dalam urine
 Dosis 0,04 - 0,10 mg /KgBB
 Efek samping : meningkatkan tekanan darah
Vekuronium (Norcuron )

 Hampir sama dengan pankuronium

 onset cepat durasi 30 menit
 Ekskresi dalam urine
 Dosis sama dengan pavulon
 Efek : KV lebih rendah dibandingkan Pankuronium
III. Gol. Analgetik

Dibagi 2 : opioid (Morfin, Petidin, Fantanyl )

non opioid (Tramadol, Ketoralac)

Opioid  obat yang memiliki sifat seperti opium /

morfin

Indikasi  menghilangkan nyeri hebat

spt : Infark miokard, neoplasma, kolik,
luka bakar, pasca bedah, dll
GOL. OPIOID

1. MORFIN
Dosis di ICU = 0,02 - 0,05 mg/kg setiap 2 - 4 jam
Onset 20 menit, durasi 5 jam
Bersifat histamin release
Waspada terhadap penyakit ginjal
2. PETIDIN
Dosis 0,5 - 1 mg/KgBB setiap 2 - 4 jam
Onset 10 menit, durasi 3 - 4 jam
Bersifat histamin release
Pada penyakit ginjal dapat menyebabkan
akumulasi  kejang
3. FENTANYL
Dosis 0,5 - 2 mg/KgBB setiap 2 - 4 jam
Onset 30 detik, durasi 1-2 jam
> paten 75 - 80 x dari morfin

EFEK SAMPING OPIOID

 Adiksi
 Depresi pernapasan
 Mual, muntah, nausea

Perlunya antidotum  Naloxone (Narcan )

Naltrexon
 GOL. NON OPIOID

1. Ketorolac  Toradol
Dosis 15 - 30 mg setiap 6 gram
Onset 30 - 60 menit
Ekskresi di ginjal
Paling lama digunakan 2 - 5 hari
Efek samping  stress ulcer, bleeding
gg renal dan ginjal
2. Tramadol
Sama dengan gol. Opioid
Tidak menyebabkan adiksi & depresi pernapasan
IV. Sedasi
Indikasi : mengurangi ansietas, delirium, agitasi
Dibagi 2 : ringan
berat
 Diazefam
Durasi 20 - 50 jam
Dosis 6 - 40 mg/jam
 Midaxolam (Dormicum, Miloz )
Durasi 1 - 4 jam
Dosis 25 - 30 mg / hari
 Propofol
Diberikan drip 25 - 75 mg/kg BB
efek : Hipotensi, nyeri pada tempat tusukan, depresi napas
V. Obat Emergency

 Adrenalin/Epinephrin
Indikasi : hipotensi, gagal jantung, cardiac arrest,
bronko spasme, anafilaktif
Onset : cepat, durasi 1 - 2 menit
Kerja pada reseptor , 
Dosis : 0,1 - 0,25 mgIV
0,25 - 1,5 mg/menit drip  tiltrasi
0,1 - 0,5 mg sc  syok anafilaktik
 Sulfas Atropin (SA)
Indikasi : S Bradikardi, Asistole, PEA tanpa nadi
Onset : cepat , durasi bervariasi
Dosis : 0,25 - 0,5 mgIV
Efek samping : aritmia, mulut kering, retensi urine

 Natrium Bikarbonat (Bic - Nat )

Indikasi : Asidosis Metabolik
Dosis : 1 mg / Kg
Onset : cepat, durasi, bervariasi
Efek samping : metabolik alkalosis
Hiperkarbi
CO, Kontraktilitas 
 Amiodarone (Cordaron )
Indikasi : Takidisritmia atrium dan ventrikel, VT
Refrakter, SVT
Dosis : 150 mg/10 menit/ IV bolus - dilanjutkan
360 mg / 6 jam (1 mg/menit) kemudian
540 mg/ 18 jam ( 0,5 mg/menit )
 Ca Glukonas Metabolisme secara aktif di hati
Indikasi : Hiperkalemi, Hipermagnesemia,
Hipokalsemia
Dosis : 15 - 30 mg/Kg IV
Efek : Bradikardi
Aritmia pada pasien dengan digitalis
 Atenolol (Tenormin )
Termasuk agen penyekat ß-adrenergic
Efek ; Menurunkan FJ, CJ, TD & konsumsi oksigen
miokard
Indikasi : IMA, SVT
Dosis : 5 mg/10 menit/ IV, ulangi 5 mg dosis secara
berlahan melalui IV
 Deksametason
Indikasi : Edema jalan nafas, anafilaktif
Onset : dalam menit, durasi 4 - 6 jam
 MgSO4
Indikasi : Hipomagnesemia
Pre Eklamsia, Eklamsia
Onset : cepat, durasi 4 - 6 jam
 Lidocain
Indikasi : Lokal anastesi, Arimia Ventrikel
Onset : cepat, durasi 5 - 20 menit
Dosis : 1 mg/Kg IV, drip 1 -4 mg/menit
Efek samping : pusing, kejang, blok jantung,
Hipotensi
 Narcan

Indikasi : Antidotum dari opiat

Dosis : 0,04 - 0,4 mg/Kg, tiltrasi 2- 3 menit
Onset : cepat
Durasi : tertangung dosis, max 20 - 60 menit
Efek samping : hipertensi, aritmia, edema paru
Metabolisme : 95 % di hepar
 KCL
Indikasi : Hipokalemia, Digozin toxisiti
Onset : cepat, Durasi : variasi
Dosis : 20 meq IV dlm 60 menit
Pemberian : dianjurkan melalui vena sentral
Efek : aritmia jantung, cardiac arrest
gg neuromuskuler
 DOPAMIN HCL

DOPAMIN GIULINI INDOP CETADOP

 DOBUTAMIN HCL
DOBUJECT DOBUTEL
 MUSCLE RELAXAN
NORCURON • PANKURONIUM
BROMIDE

• VEKURONIUM
BROMIDE

PAVULON
 ANALGESIK

PETHIDIN

MORPHIN
KETOROLAK
TROMETHAMINE
 SEDATIF
PROPOFOL MIDAZOLAM

RECOFOL MILOZ DORMICUM

 EMERGENCY

>EPINEPHRIN ATROPIN
>ADRENALIN
 KCL SODIUM BICARBONAT

MAGNESIUM SULFAT
AMIODARONE
S E K I A N