[ Refleksi Kasus ]

Nursing Bottle Caries

Disusun oleh :
Devia Gunawan (1195039)

Pembimbing :
drg. Anie, Sp. KGA
Laporan Kasus

Gigi depan RA terdapat noda kecoklatan &

7 Tahun apabila diraba terasa cekung.
Rasa sakit (-) sekalipun makan / minum
sesuatu yg dingin, hanya saat tersenyum
mengganggu penampilan.
Oleh karena itu ibunya ingin dilakukan
pemeriksaan pada gigi anaknya.
 Riwayat Kesehatan Umum
Kondisi kesehatan umum pasien baik, tidak terdapat suatu
penyakit / kelainan.
 

Riwayat Kesehatan Gigi

Anak sempat memiliki kebiasaan meminum susu meggunakan
dot saat tidur siang selama 2 bulan.
 Evaluasi Psiko-sosial

No. Observasi Kunjungan awal

1. Personality Kooperatif
2. Usia mental Sesuai
Perilaku di kursi Positif (menerima perawatan dengan
 3. gigi waspada, mengikuti instruksi)
 Evaluasi Intraoral
No Tahapan geligi Campuran awal
1 Oklusi dan relasi gigi Molar kiri : - Molar kanan : kelas I
Kaninus kiri : kelas I Kaninus kanan : kelas I
Overbite : 1 mm Overjet : 1 mm
Crowding : - Crossbite : -

2 Urutan erupsi Normal

3 Gigi tanggal dini -
4 Persistensi gigi sulung -
Nursing Bottle Caries ar/ 51, 52, dan 61
 Rencana Perawatan

Gigi Hasil Pemeriksaan Diagnosis Rencana Perawatan

16, 36, 46 Karies superfisial oklusal Pulpitis reversibel Pro/ pit & fissure sealant
51, 52, 61 Karies media labial Pulpitis reversible Pro/ restorasi kelas I
55, 75, 85 Karies media oklusal Pulpitis reversible Pro/ restorasi kelas I
Karies profunda oklusal - Pro/ PSA (pulpotomi) 
64, 74 Pulpitis ireversibel
distal follow up SSC
Pro/ ekstraksi  follow up
84 Sisa akar Gangren radix
space maintainer
Setelah dilakukan restorasi ar/ 51, 52, dan 61
 Definisi Nursing
Bottle Caries
early childhood caries (ECC) / nursing bottle mouth / bottle
mouth caries /nursing caries

Kerusakan agresif yg sering terjadi pada I & M1 RA gigi sulung

 anak – anak mengkonsumsi susu / minuman mengandung
gula yg berlebihan dgn menggunakan botol pada waktu tidur
 Etiologi Nursing
Bottle Caries
• Paparan substrat kariogenik dalam jangka waktu yang lama
(± hingga 8 jam)
• Rendahnya aliran saliva pada malam hari
• Menyedot botol pada waktu tidur
• Anak dgn immunocompromised
• Anak dgn gangguan tidur
• Susu formula yang digunakan sebagai pengganti ASI
• Berkaitan faktor herediter
 Mekanisme Nursing
Bottle Caries
Pemberian minuman (susu formula, susu sapi, sari buah,
karbohidrat jenis sukrosa / tambahan gula) melalui botol dot
selama tidur  karies dini
Cairan yg mengandung karbohidrat  mengalami stagnasi
cukup lama pada permukaan gigi, terutama jika anak dibiarkan
mengedot selama tidur.
Aktivitas penelanan & aliran saliva  buffer dlm rongga
mulut
 Mekanisme Nursing
Bottle Caries
Cairan karbohidrat kultur medium yg sangat baik u/ bakteri
asidogenik  bakteri melakukan fermentasi & memproduksi
asam  merusak email gigi
Pemberian air susu lewat puting susu / dot akan bersandar
pada palatum selama proses penghisapan, posisi lidah meluas
menutupi gigi anterior mandibula  anterior RB jarang terjadi
NBC
Karakteristik Nursing
Bottle Caries
• NBC ditandai  karies agresif / karies multipel & usia 3 – 4
tahun menunjukkan adanya lesi
• Lokasi paling sering  I & M1 RA
• Lesi karies melingkar pada sepertiga gingiva I RA,
sedangkan I RB biasanya tetap sehat
• Usia 5 tahun  permukaan oklusal M2 & distal M1
• Usia 6-13 tahun  permukaan oklusal M permanen
• Usia 13 tahun  karies proksimal, 80% semua lesi dentin
membusuk / melibatkan permukaan oklusal
Perkembangan
Nursing Bottle
Caries
Tahap awal Tahap kedua
Perkembangan
Nursing Bottle
Caries
Tahap ketiga Tahap keempat
 Perkembangan
Nursing Bottle
Caries
Menurut Eric Broderick et al

Tipe I (minimal)
2 permukaan gigi RA & tidak terdapat
pada gigi posterior

Tipe II (mild)
> 2 permukaan gigi RA & tidak terdapat
pada gigi posterior
 Perkembangan
Nursing Bottle
Caries
Menurut Eric Broderick et al

Tipe III (moderate)

2 / > permukaan gigi anterior RA
& 1 / > gigi posterior

Tipe IV (severe)
2 / > permukaan gigi RA ,1 / > gigi dgn
pulpa terbuka & anterior RB
Komplikasi Nursing
Bottle Caries
Malnutrisi Gangguan bicara

Masalah psikologis Nafas tidak segar

OH buruk
Perawatan Nursing
Bottle Caries
Menghilangkan
kebiasaan buruk Uji aktivitas karies gigi

Penggunaan flouride &

Vaksin karies
agen antimikroba

Restorasi gigi Ekstraksi

Pencegahan Nursing
Bottle Caries
Konseling diet Pengendalian lesi aktif

Mengurangi konsumsi karbohidrat

Penggantian sukrosa
yg mudah difermentasi

Memperbaiki cara
Kontrol plak
pemberian ASI
 Daftar Pustaka
1. Welbury. R.R, Duggal M.s, Hosey. M. Pediatric Dentistry. 3rd ed. New York: Oxford University. 2005.
2. Cameron A, R Widmer. Handbook of Pediatric Dentistry. Mosby
3. American Academy of Pediatrics, American Academy of Pedodontics. Juice in ready-to-use bottles
and nursing bottle caries. AAP News and Comment 1978;29(1):11. Available :
www.aapd.org/media/policies.../p_eccclassifications.pdf
4. McDonald. R.E, Avery. D.R, Deam. J. A. Dentistry for the Child and Adolescent. 9th ed. St.Louis:
Mosby. 2009
5. Koch, Goran., Pediatric Dentistry., 2nd ed., 2009

6. Online. Available : www.moderndentistrymedia.com/july_aug2009/zafar.pdf

7. Ripa LW. Nursing Caries : A comprehensive review. Pediatric Dentistry : December 1988; Volume
10 Number 4 : 268 – 282
8. Feigin., Textbook of Pediatric Infectious Disease, 5th ed, 2004., Philadelphia : 152.
9. Partha., Partha’s Fundamental of Pediatric., 2008., hal 680 – 681.
Thank You
for your attention