Anda di halaman 1dari 11

FARMASI KLINIS

Dosen : Putu Rika Veryanti, M.Farm-Klin.,Apt.

Pemantauan Terapi Obat (PTO)


Kelas B
1. Kristanto (20340051)
2. Dania Arbeta (20340065)
3. Muhammad Aditya Maulana (20340071)
4. Nilam Tiara Putri (20340078)
5. Riza Kurnia (20340079)
6. Anastasia Evelin (20340085)
7. Sandi Fitriningsih (20340100)
Pria berusia 67 tahun, 90 Kg, masuk rumah sakit dengan diagnose gout akut. Pasien juga
memiliki riwayat Rhematoid Arthritis (RA) sejak 1 tahun yang lalu. Obat-obat yang
dikonsumsi sampai sekarang untuk mengatasi nyeri dan bengkak pada persendian lutut
KASUS
Putu Rika Veryanti, M.Farm-Klin.,Apt.
adalah dexamethasone 0.5 mg (dari 4 bulan lalu sampai sekarang). Hasil pemeriksaan
laboratorium kadar asam urat 9 mg/dl dan serum kreatinin 3 mg/dl. Terapi saat di rumah
sakit diberikan Ketorolac 2x30 mg iv
DATA PASIEN
• Usia : 67 tahun
• BB : 90 kg
• Jenis kelamin : Pria
• Riwayat Penyakit : Rhematoid Arthritis (RA)
• Obat yang pernah dikonsumsi :
Dexamethasone 0,5 mg ( selama 4 bulan )
Obat yang diberikan di RS
Ketorolac IV 2x30mg
SUBJEKTIF :


Belum dapat dikaji :

OBJEKTIF : HASIL PEMERIKSAAN


 Pemerikasaan Laboratorium dan Terapi
PEMERIKSAAN LAB DAN HASIL NILAI NORMAL KETERANGAN
TERAPI
Asam Urat 9 mg/dl Pria = 3 sampai 7 mg/dl Kadar asam urat meningkat
Wanita = 2 sampai 6 mg/dL

Serum Kreatinin 3 mg/dl Pria = 0,6–1,2 mg/dL Serum keatinin tinggi


Wanita = 0,5–1,1 mg/dL 

Dexamethasone 0,5mg Dikonsumsi selama 4 bulan


sampai sekarang

Ketorolac IV 2 x 30mg
Terapi saat dirumah sakit
ASSESMENT
Problem Terapi DRP Keterangan Literatur
Medik

Rhematoid Dexamthason 0,5mg Dosis kurang Dosis terapi 0,75mg Medscape


Arthritis
Gout akut Ketorolac IV Meningkatkan • Terapi kurang tepat Medscape
serum • Ada DRP yaitu meningkatkan serum kreatinin
kreatinin • Memiliki interaksi dengan dexamethason
(meningkatkan toksisitas farmakodinamik dari
salah satu obat)

Kadar asam  Belum diberi Ada indikasi • Kadar = 9 mg/dl WHO


urat terapi penurunan tanpa obat
meningkat kadar asam urat Normal
 Hanya diberi • Pria = 3 sampai 7 mg/dl
pereda nyeri • Wanita =2 sampai 6 mg/dL

Kadar Belum diberi terapi Pengaruh dari • Kadar = 3 mg/dl • WHO


serum asam urat • Vargas-Santos Ana Beatriz , MD,
kreatinin tinggi Normal et al.Management of gout and
meningkat • Pria =0,6–1,2 mg/dL hyperuricemia in CKD;2017;Am
• Wanita =0,5–1,1 mg/dL  J Kidney Dis.2017
Sep;70(3):422-439.[NCBI]
PLAN
Rekomendasi Monitoring Target Literatur

Ketorolac IV diturunkan karena - Monitoring kadar • Serum kreatinin = • Medscape


mempengaruhi fungsi ginjal serum kreatinin 3mg/dl • Heleniak Zbigniew ,Cieplinska Magdalena, et al. Nonsteroid anti-
dosis: 2x15mg - Monitoring • Tidak nyeri inflammatory with chronic kidney disease.2017;J
Catatan: dosis maksimum penggunaan Neprhrol.2017;30(6):781-786. [NCBI]
60mg/hari dosis terapi • Engel,BeGout,Med Dr, et al.Treatment options for
- Monitoring efek gout.2017;Dtsch Arztebl Int.2017 Mar;114(13):215-222 [NCBI]
samping GERD • Vargas-Santos Ana Beatriz , MD, et al.Management of gout and
hyperuricemia in CKD;2017;Am J Kidney Dis.2017
Sep;70(3):422-439.[NCBI]
• Penggunaan Obat Antiinflamasi Non Steroid

Colchicin 0,6 mg/ml • Pemantauan serum Target kadar asam urat • Medscape
Dosis : 1,2 mg (1 jam pertama kreatinin menjadi lebih rendah • Engel,BeGout,Med Dr, et al.Treatment options for
Dilanjut 0,6 1 jam berikutnya • Monitoring Efek sampai <9mg/dl gout.2017;Dtsch Arztebl Int.2017 Mar;114(13):215-222 [NCBI]
Catatan: dosis maksimum samping • Vargas-Santos Ana Beatriz , MD, et al.Management of gout and
1,8mg/jam hyperuricemia in CKD;2017;Am J Kidney Dis.2017
Sep;70(3):422-439.[NCBI]

Dexamethason 0,5mg • Penggunaan sudah • Rekomendasi OAINS 2014


dihentikan lebih dari 3 bulan

Ranitidin 150 mg IV - Asam lambung Tidak GERD karena • Medscape


2x150mg IV tidak meningkat penggunaan Ketorolac
IV
TerapiNon-Farmakologi
Terapi Non-Farmakologi
Rekomendasi diet
• Hindari makanan kaya protein seperti daging, jeroan, dan ragi
• Konsumsi cairan yang cukup (>2L/hari)
• Makanan rendah lemak dan sumber protein vegetarian harus
diintegrasikan
• Tidak mengkonsumsi alkohol
• Hindari minuman dengan pemanis buatan
• Mengkonsumsi makanan rendah purin
• Program penurunan berat badan pada penderita yang gemuk

Mengistirahatkan sendi
Istirahat dengan benar dan kurangi berjalan banyak

Literatur :
Proceeding Book Kongres Nasional Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam
KOPAPDI XVII SURAKARTA 2018 Tatalaksana terbaru Artritis Gout