Farmasi Klinik

Dosen: Putu Rika Veryanti, M.Farm-Klin., Apt

DISUSUN OLEH : Kelompok 3B

 
Dayu Liandra 20340055
Tika Utari 20340058
Meri Juliati 20340061
Sitti Nur Aminah E.S 20340069
Dhian Rachma Maulida 20340073
Rizky Muarief 20340090
 Kasus – 3
Pasien Tn. H datang ke poli rheumatologi dgn keluhan nyeri akut dan bengkak pada
ibu jari kaki kanan selama 3 hari. Riwayat penyakit CKD dan hipertensi. Riwayat obat
amlodipin, furosemida tab 1-0-0, ketosteril 3x2, neurodex 2x1. Dari anamnese dan
data penunjang ( lab, X-ray) didiagnosis acute gout. Pasien mendapat piroksikam 20
mg 2x1, allopurinol 3x100 mg, sohobion 3x1. Data lab : leukosit 8500 / mm3, Hb 9,0
mg/dL, Cr 2,5 mg/dL, BUN 65 mg/dL, as urat 8,0 mg/dL. Data klinik : TD 150 / 90
mmHg. Kerjakan dengan SOAP!
 Data Base Pasien.

■ Tanggal Review : Oktober

2020 ■ Medication History :

■ Nama : Tn. H 1) Amlodipine

■ Usia : - 2) Furosemide Tab 1-0-0

■ Jenis Kelamin : Pria 3) Ketosteril Tab 3x2

■ Tinggi Badan : - 4) Neurodex 2x1

■ Berat Badan : - ■ Family History : -

■ Pst Medical History : - ■ Social History : -

■ Allergic History / Adverse :
-
■ Drug Reaction History :
Catatan SOAP
 Subjek

1. Nyeri akut bengkak pada ibu jari kaki kanan

selama 3 hari.
2. Riwayat penyakit : CKD dan Hipertensi.

Objektif
1. Leukosit 8500 / mm3.
2. Hb 9,0 mg/dL.
3. Cr 2,5 mg/dL.
Data Klinik 4. BUN 65 mg/dL.
TD : 150/90 mmHg 5. Asam Urat 8,0 mg/dL.
 Hasil Tes Lab.
No Parameter Nilai Normal Hasil
(Dewasa)

1. Leukosit 5.000 – 10.000 8.500 / mm3

2. Hb 13,5 – 17,5 mg/dL 9,0 mg/dL

3. Cr 0,6 – 1,2 mg/dL 2,5 mg/dL

4. BUN 8 – 24 mg/dL 65 mg/dL

5. Asam Urat 3,1 – 7,0 mg/dL 8,0 mg/dL

 Diagnosa Dokter.

Medication history :
Nama Obat Dosis Frekuensi Rute
CKD
Amlodipine PO
Hipertensi Furosemide 1x1 PO

Neurodex 2x1 PO
Acute Gout
Ketosteril 3x2 PO
Current medication :

Nama Obat Dosis Frekuensi Rute

Piroxicam 20mg 2x1 PO

Allopurinol 10mg 3x1 PO

Sohobion 3x1 PO
 Assessment
Problem Terapi DRP Keterangan
Medik
Hipertensi Amlodipine Pengobatan tidak Golongan obat CCB berperan
tepat. dalam bekerja dengan
menghambat masuknya Kalsium
otot polos pembuluh darah
sehingga mengurangi tahanan
perifer.
CKD Piroxicam + Maslaah yang Piroxicam meningkatkan dan
Furosemide timbul karena Furosemide menurunkan Kalium
interaksi obat. serum, efek interaksi tidak
jelas. Menggunakan perhatian
atau monitoring.
Gout Acute Piroxicam P.1 Pemilihan obat Termasuk obat Nefrotoksik.
tidak efektif.
Gout Acute Allopurinol P.1 Pemilihan obat Allopurinol di ekskresi di ginjal.
Plan
 NO Rekomendasi dan Alasan Monitoring Target
Terapi Untuk direkomendasikan menggunakan golongan Tekanan darah. < 140 / 90 mmHg
Hipertensi. ARB. Valsartan 80-160mg sekali sehari adalah salah
satu obat hipertensi pada pasien gagal ginjal kronik
karena mekanisme kerja valsartan yang memblok
reseptor angiotensin.
Penggantian Direkomendasikan penggantian Allopurinol dengan Kadar Asam 3,1 – 7,0 mg/dL
terapi Gout Febuxostat 40mg/hari . Urat.
Acute.
Terapi untuk Direkomendasikan untuk pemberian inj. Eritropoetin Kadar Hb. 13,5 – 17,5 mg/dL
Anemia. 3000 IU untuk menstabilkan kadar Hb.

Terapi Direkomendasikan untuk pemberian Paracetamol Kadar Kreatin. Normal

nyeri. atau Tramadol jika dirasa masih merasa nyeri.

Penggunaan Pasien CKD memerlukan terapi diuretik loop, obat Cr. 0,6 – 1,2 mg/dL
Furosemide furosemid 40mg/hari peroral.
tetap
Terapi Non Farmakologi
Membatasi protein hingga 0,8 g/kg/hari.

Tidak merokok untuk memperlambat progresifitas CKD

dan mengurangi resiko penyakit kardiovaskular.

Program diet.

Hindari konsumsi gula.

Perbanyak minum air mineral.

 Daftar Pustaka
1. Muchtar Rizkah Nur, dkk. 2015. Studi Penggunaan Antihipertensin Pada Pasien
Gagal Ginjal Krinik yang Menajalani Perawatan Di RSUP PROF DR. R. D. Kandou ;
Manado.
2. A.A Ngurah Putra, dkk. 2007. Kajian Interaki Obat Pada Pengobatan Pasien
Gaga; Ginjal Kronis Hipertensi di RSUP Sanglah; Denpasar.
3. Medscape
4. Ismatullah Ahmad. Manajemen Terapi Anemia pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
5. Proceeding Book, 2018
6. Kharisma, Yuktiana. 2017. Tinjauan Umum Penyakit Hiperuresemia dan Gout.
Bandung
7. Kembayana, Gede. 2019. Tatalaksana Komprehensif Gout. Denpasar
Lampiran
Terapi Anemia

https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/medula/article/download/775/pdf
Terapi Gout Acute.

http://reumatologi.or.id/reurek/download/42
Terapi Gout
Acute.
Terapi Nyeri

https://ejournal3.undip.ac.id/index.
php/medico/article/download/
18557/17637
Furosemide

https://ejournal.istn.ac.id/saintechfarma/article/download/79/57
Antihipertensi

https://www.researchgate.net/publication/299435377_EVALUASI_PE
NGGUNAAN_OBAT_ANTI_HIPERTENSI_PADA_PASIEN_GAGAL_G
INJAL_KRONIK_YANG_MENJALANI_HEMODIALISIS