BAKTERI BATANG

GRAM POSITIF AEROB

DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI
FK USU
 Specific Learning Objectives
1. Menjelaskan morfologi dan struktur bakteri-bakteri
batang gram positif berspora dan tidak berspora.
2. Menyebutkan bakteri-bakteri yang termasuk bakteri
batang gram positif berspora dan tidak berspora.
3. Menjelaskan cara identifikasi bakteri batang gram
positif berspora dan tidak berspora
4. Menyebutkan penyakit-penyakit yang berhubungan
dengan bakteri batang gram positif berspora dan
tidak berspora.

2
 REFERENCES
 JAWETZ, MELNICK & ADELBERG’S MEDICAL
MICROBIOLOGY, 24TH EDITION by Geo. F. Brooks,
Karen C. Carroll, Janet S. Butel, and Stephen A.
Morse, McGraw-Hill, 2007.
 Lippincott’s Illustrated Reviews Microbiology 2nd
edition by Richard A. Harvey, Pamela C. Champe,
Bruce D. Fisher, 2007, Lippincott Williams &
Wilkins.
 MEDICAL MICROBIOLOGY by FH Kayser, K.A.
Bienz, J. Eckert, R.M.Zinkernagel, Thieme, 2005.

3
 BATANG GRAM POSITIF AEROB

BERSPORA:
• Bacillus  B.anthracis, B.cereus, B. subtilis

TIDAK BERSPORA:
• Corynebacteria  C.diphtheriae
• Listeria  L.monocytogenes
• Erysipelothrix  E.rhusiopathiae
• Nocardia asteroides

4
 BACILLUS
• Batang besar, aerob, gram positif.

• Kebanyakan bersifat saprofit terdapat di

tanah, air, udara dan tumbuhan, seperti
Bacillus cereus dan Bacillus subtilis yang dapat
menyebabkan penyakit pada manusia yang
imunocompromise

• B.anthracis, penyebab antraks adalah bakteri

patogen utama dalam genus ini 5
 Bacillus anthracis
• Sel berukuran 1-1,3 x 3-10 µm, ujung persegi
dan tersusun dalam rantai panjang, spora
terletak di tengah, non motil.
• Memiliki kapsul yang bersifat anti fagositik.
• Pada agar darah koloni besar, abu-abu, non
hemolisis dengan tepi tidak teratur.
• Pada media gelatin terjadi pencairan dan
tumbuh menyerupai pohon cemara terbalik.

6
7
 Bacillus anthracis
• Tumbuh menggunakan sumber nitrogen dan
karbon sederhana untuk energi.

• Spora tahan panas kering dan zat desinfektan

kimia tertentu.

• Spora hanya dapat dibunuh dengan autoklaf.

8
 Patogenesis
• Terutama penyakit pada herbivora (kambing, domba, kuda)
• Manusia terinfeksi karena kontak dengan hewan yang
terinfeksi atau produk mereka.
• Bioterorism anthrax thn 2001 di US
• Port d entry :
-kulit yang terluka (anthrax cutaneus) : 95%
-inhalasi spora ke paru (anthrax inhalasi) : 5%
-membran mukosa (anthrax gastrointestinal): jarang

9
 Patogenesis
• Spora mengalami germinasi pada jaringan
tempat masuknya dan perkembangan
organisme ini menyebabkan edema dan
kongesti.
• Basil ini menyebar melalui saluran limfe
sampai ke aliran darah dan bermultiplikasi
dalam darah dan jaringan

10
 Patogenesis
• B.anthracis yang tidak mempunyai kapsul
tidak virulen dan tidak menyebabkan anthrax
pada tes dengan hewan.

• Toksin anthrax terdiri dari 3 protein :

-protective antigen (PA) : proteolitik
-edema factor (EF) : toksin edema
-lethal factor (LF) : toksin letal
11
 Gejala Klinis
• Anthrax cutaneous
Pada kulit yang terekspos dimulai dengan
papul yang gatal 1-7 hari setelah kontak,
kemudian papul berubah menjadi vesikel dan
kemudian menjadi ulkus dengan karakteristik
eschar hitam.

12
 Anthrax cutaneous
• Terjadi edema.
• Dapat muncul demam, sakit kepala.
• 20% dapat menjadi sepsis (infeksi sistemik),
meningitis, yang berakhir dengan kematian.

13
 Anthrax inhalasi
• Pulmonary anthrax, woolsorter’s disease
• Masa inkubasi 6 minggu
• Gejala awal seperti infeksi saluran respirasi
biasa
• Dapat berkembang menjadi nekrosis
hemoragik dan edema mediastinum.
• Nyeri substernal
• Thorax foto terlihat pelebaran mediastinum
14
 Anthrax inhalasi
• Efusi pleura hemoragik
• Sepsis
• Penyebaran hematogen ke saluran cerna,
meningen

15
 Anthrax gastrointestinal
• Jarang pada manusia
• Muntah, nyeri perut, dan diare berdarah.

16
 Uji Laboratorium
• Spesimen : cairan atau pus dari lesi lokal,
darah dan sputum.
• Pada sediaan basah dapat dilakukan
pewarnaan gram, sediaan kering dengan
teknik fluoresensi
• Dari pewarnaan terlihat batang besar
berspora yang tersusun seperti rantai dan
gram positif.

17
 Uji Laboratorium
• Koloni pada agar darah berwarna kelabu hingga
putih, nonhemolitik dengan permukaan kasar
(ground glass appearance).
• Pada tepi koloni berbentuk tonjolan seperti koma
(medusa head)
• Teknik ELISA dapat dilakukan pengukuran
antibodi terhadap toksin.
• Hasil positif terdapat empat kali peningkatan
titer atau titer > 1:32
18
 Terapi dan Pencegahan
• Harus dilakukan seawal mungkin
• Siprofloksasin, penicillin G, gentamisin atau
streptomisin dapat digunakan
• Profilaksis untuk paparan potensial :
doksisiklin atau siprofloksasin diberikan
selama 4 minggu disamping 3 dosis vaksin.
Atau 8 minggu jika tanpa vaksin.

19
 Bacillus cereus
• Penyebab keracunan makanan
• 2 tipe : tipe muntah (biasanya nasi) dan tipe
diare (biasanya daging dan saos)
• Toksin sebagai penyebab penyakit.
• B.cereus adalah organisme tanah yang sering
mengkontaminasi nasi
• Penyebab penting dari infeksi mata, keratitis
berat, endoftalmitis dan panoftalmitis
20
Bacillus cereus : gram stained cells
1 µm wide, 5-10 µm long,
arranged singly or in short chains.

21
Colonies of Bacillus cereus on the left; colonies of Bacillus anthracis on the right.
B. cereus colonies are larger, more mucoid, and this strain exhibits a slight zone of
hemolysis on blood agar
 
22
 Corynebacterium diphtheriae
MORFOLOGI
• Batang, positif gram
• Club shaped (lebih lebar pada salah satu
ujungnya), tersusun palisade atau membentuk
susunan huruf V atau L / seperti huruf Cina
• Granula metakhromatik Babes Ernst dengan
pewarnaan Neisser atau Loeffler
• Tidak membentuk spora, tidak tahan asam
• Tidak bisa bergerak
23
24
25
 Corynebacterium diphteriae
SIFAT BIAKAN
• Pertumbuhan optimal dalam suasana aerob
• Memerlukan perbenihan kompleks, perbenihan
serum Loeffler, Mc Leod atau agar darah
• Koloni kecil mengkilap berwarna putih keabu-
abuan, tepi tidak teratur pada agar darah
• Pada agar telurit koloni berwarna coklat, hitam
dengan halo coklat hitam

26
27
 Corynebacterium diphtheriae
Patogenesis
• Port d entry : saluran pernafasan, luka atau
pada kulit
• Droplet atau kontak dengan kulit atau mukosa
yang luka
• Produksi eksotoksin yang menghambat
sintesa protein (efek nekrosis dan
neurotoksik)

28
 Patogenesis

• Infeksi akut saluran nafas bagian atas, berupa

inflamasi lokal di tenggorokan dengan
membentuk pseudomembran abu-abu pada
tonsil, faring atau laring
• Pembesaran KGB regional di leher
• Edema leher
• Efek lanjut toksin : nekrosis jantung, liver,
ginjal, adrenal, kerusakan neuron(paralisis
palatum, otot mata, ekstremitas)
29
 Patogenesis

• Kadang-kadang kulit, konjungtiva dan vulva

dapat terinfeksi
• Difteria kulit dapat dijumpai di daerah tropik
• Efek sistemik jarang terjadi pada difteria kulit.

30
31
 Gejala Klinis
• Radang tenggorokan
• Demam
• Dyspneu
• Aritmia jantung
• Gangguan penglihatan
• Gangguan berbicara
• Kesulitan menelan
• Kesulitan bergerak
32
 Diagnosis laboratorium
• Swab dari hidung, tenggorokan atau lesi lain
• Media transport semisolid Amies
• Pewarnaan gram
• Pewarnaan Neisser untuk melihat granul
• Kultur pada media Loffler atau agar telurit
atau agar darah
• Tes toksigenitas : metode Elek, PCR, ELISA,
immunochromographic assay
33
 Modified Elek Method
• A filter paper disk containing antitoxin is
placed on an agar plate.
• The cultures to be tested for toxigenicity are
spot innoculated 7 to 9 mm away from the
disk.
• After 48 hours of incubation, the antitoxin
diffusing from the paper disk has precipitated
the toxin diffusing from toxigenic cultures and
has resulted in precipitate bands between the
disk and the bacterial growth.
34
 PENATALAKSANAAN
• Antitoksin dengan segera tanpa menunggu
prosedur diagnostik laboratorium 20.000-
100.000 unit (hati-hati alergi)
• Penicillin G atau eritromisin menghambat
pertumbuhan basil menghentikan produksi
toksin.

35
 PENCEGAHAN
• Imunisasi aktif dengan vaksin DPT yang
diberikan 3 kali pada usia 2, 3 dan 4 bulan.
Booster pada usia 1 tahun dan 6 tahun.
Booster lanjutan tiap 10 tahun.

36
 LISTERIA
• Listeria monocytogenes
• Listeriosis.
• Food borne (produk susu, daging dan unggas).
• Bakteri intraseluler

37
 MORFOLOGI & IDENTIFIKASI
• Basil pendek
• Gram positif
• Non spora
• Rantai pendek (3-5 basil)
• Flagel peritrikh
• Motilitas : ‘tumbling end over end’ pada suhu
22-28°c pada wet mount

38
 KULTUR & KARAKTERISTIK
PERTUMBUHAN
• Tumbuh baik pada agar darah dan agar
triptosa.
• Pada agar darah koloni dikelilingi zona
hemolisis beta yang kecil
• Pada agar triptosa koloni jernih/bening.

39
 KULTUR & KARAKTERISTIK
PERTUMBUHAN
• Lebih mudah diasingkan dari spesimen
patologik apabila spesimen disimpan lebih
dahulu pada suhu 4°c selama beberapa hari
sebelum ditanam
• Anaerob fakultatif
• Katalase positif
• Motil
• Fermentasi karbohidrat menghasilkan asam
tanpa gas
40
 Struktur Antigen
• Somatic Ag (O), flagella Ag (H)
• Isolat yang dari manusia (patogen) sebanyak
90% adalah serotype Ia, Ib, dan IVb
• Serotype IV b ini penyebab dari epidemi
listeriosis yang berhubungan dengan keju
yang dibuat dari susu yang pasteurisasi nya
tidak memadai

41
42
 PATOGENESIS & IMUNITAS
• Virulensi disebabkan komponen
antifagositosis dan hemolisin.
• L. monocytogenes masuk ke tubuh melalui
saluran pencernaan setelah memakan
makanan yang terkontaminasi seperti keju
atau sayuran
• Protein permukaan dinding sel yaitu internalin
yang ber interaksi dengan sel epitel,
memfasilitasi proses fagositosis

43
 PATOGENESIS & IMUNITAS
• Setelah fagositosis, bakteri dikelilingi
fagolisosom, dimana pH yang rendah meng-
aktivasi bakteri memproduksi listeriolisin O.
• Enzim ini mengakibatkan lisis membran
fagolisosom dan bakteri ini akan lolos ke
sitoplasma sel
• Bakteri ini berproliferasi dan protein Act A,
protein permukaan lain, menginduksi aktin,
sehingga bakteri ini akan terdorong ke
membran sel.
44
 PATOGENESIS & IMUNITAS
• Kemudian terbentuk protrusi yang
memanjang yang disebut filopoda
• Filopoda di fagosit sel epitel, makrofag dan
hepatosit, Listeria dilepaskan dan siklus
dimulai kembali
• Listeria dapat pindah dari sel ke sel tanpa
terpapar ke antibodi, komplemen atau sel
PMN
• Imunitas terhadap bakteri ini adalah imunitas
selular
45
 GEJALA KLINIS
1. Perinatal listeriosis :
A. Sindrom onset dini (granulomatosis
infantiseptica)
- Infeksi dalam uterus
- Sepsis neonatal
- Lesi pustular
- Granuloma pada organ multipel
- Kematian dapat muncul sebelum atau
sesudah kelahiran
46
 GEJALA KLINIS
B. Sindrom onset lambat
- Menyebabkan meningitis antara waktu
kelahiran sampai dengan 3 minggu usia bayi

2. Pada orang dewasa listeria menyebabkan

meningoensefalitis dan bakterimia yang
biasanya terjadi pada individu imunosupresi
Diagnosis listeriosis bergantung pada isolasi
bakteri ini pada kultur darah dan cairan
serebrospinal

47
 DIAGNOSIS LABORATORIUM
• Didasarkan atas isolasi L.monocytogenes dari
spesimen: sekret serviks atau vagina, lokhia, darah
tali pusat, mekonium, darah dan cairan
serebrospinal.
• Pewarnaan gram secara langsung
• Kultur pada suhu 35°c atau spesimen disimpan
sekurangnya 48 jam pada suhu 4°c pada tripticase
soy agar ditambah 5% darah. Jika sampel darah bisa
ditanam pada tripticase soy broth
• Media khusus : Vermont enrichment broth(UVM)
48
 PENGOBATAN

• Obat pilihan penicillin

• Eritromisin
• Cotrimoksazol intravena

PENCEGAHAN
 Vaksin belum tersedia
 Penyiapan makanan yang tepat
49
 Erysipelothrix rhusiopathiae
Karakteristik
• Batang Gram positif
• Koloni kecil, transparan dan berkilau
• Pada agar darah bersifat alfa hemolitik
• Dapat tersusun tunggal, rantai pendek atau
filamen panjang tidak bercabang
• Bersifat katalase, oksidase dan indol negatif
• Pada agar TSI (Triple Sugar Iron) menghasilkan
gas H2S
50
Erysipelothrix rhusiopathiae

51
 Gejala Klinis

 Manusia mendapat infeksi secara

inokulasi langsung dari binatang
atau produknya, kebanyakan terjadi
pada tukang potong hewan/daging,
tukang ikan, nelayan
 Pada manusiaerysipeloid
(biasanya pada jari)
 Gejala penyakit pada kulit rasa
sakit, bengkak, keunguan, tidak ada
nanah. 52
 Diagnosis Laboratorium

• Kultur dari bahan yang diaspirat dari lesi, biopsi,

atau darah
• Media : agar darah → α hemolitik
• Pada agar TSI menghasilhan H2S

Terapi
Penicillin G (drug of choice)

53
 NOCARDIA

• Nocardia asteroides & Nocardia brasiliensis

• Organisme tanah aerobik
• Infeksi oportunistik
• Inhalasi atau kontaminasi dari luka kulit
54
 Gejala Klinis
• Pneumonia (umum)
• Metastasis ke otak dan ginjal
• Penyakit kronik abses, nekrosis luas dan
pembentukan kavitas
• Faktor predisposisi : keadaan imunosupresi
(limfoma, keganasan lain, terapi obat)

55
 Identifikasi Laboratorium
• Spesimen : sputum, pus, CSF, dan material biopsi
• Basil gram positif
• Anyaman filamen
• Aerob
• Katalase positif
• Tahan asam parsial (kebanyakan)
• Tumbuh pada kebanyakan media laboratorium

56
 Terapi
• Sulfametoksazol (drug of choice)
• Drainase bedah atau reseksi mungkin
diperlukan

57