HIPERTIROID

Pembimbing :
dr. Fercee Primula, Sp.Pd
 Pendahuluan
Penyakit Hipertiroid merupakan salah
satu bentuk Tirotoksikosis yang terjadi
akibat peningkatan sintesis dan sekresi
hormon tiroid karena hiperaktivitas
kelenjar tiroid.

Penyebab terbanyak
kondisi ini adalah
penyakit Graves’.
 HYPOTHALAMUS
TRH
F
T3
I
S
I
PORTAL SYSTEM
I
ANTERIOR O
PITUITARY
T4 L
+
O
“FREE” T3 _ TSH
T4 T3 G
TISSUE I

I +

THYROID
T4
Fungsi Kelenjar
Tiroid
Mempengaruhi metabolisme
sel, proses produksi panas,
01
oksidasi di sel-sel tubuh

Mempengaruhi pertumbuhan,
02 perkembangan dan diferensiasi
jaringan tubuh

03 Berpengaruh dalam mengubah tiroksin

Manifesitasi Klinis
 Diagnosis Hipertiroid
Anamnesis
Gejala yang sering dikeluhkan :
jantung berdebar, gelisah, tidak tahan
panas, banyak keringat, cepat lelah, berat
badan menurun drastis walaupun jumlah
makan biasa, sulit tidur, cepat emosi,
gemetar, telat haid, mencret.

Pemeriksaan fisis
Biasanya didapatkan :
mata melotot (Eksoftamlus), pembesaran
tiroid, bruit, takikardi, atrial fibrilasi,
rabaan hangat dan lembab, tremor.
 Diagnosis Hipertiroid

HIPERTI
FT4 ↑
ROID
Rendah HIPERTI
ROID
FT4 N,
SUBKLIN
IS
TSHs Normal
HIPOTIR
FT4 ↓
OID
Tinggi HIPOTIR
OID
FT4 N SUBKLIN
IS
Indeks Wayne
 Grave Disease

Graves disease (paling umum dari

hipertirodisme) adalah penyakit
autoimun yang organ-specifik, ditandai
dengan adanya antibody yang
meransang kelenjar tiroid, yaitu thyroid
stimulating antibody (TSAb)
Patofisiologi Graves’ Disease
 GRAVES’ DISEASE

HIPERTIROIDISM
DIAMOND

E DAN GOITER
TRIAS

OFTALMOPATI
(EXOPHTALMUS)
DERMOPATI
(MYXEDEMEA
TERLOKALISISR)

AKROPATI
 Terapi
UTAMA
 Anti-thyroid (ATDs) – efek samping muncul gejala alergi, kerusakan hati
o THIOURACIL/PTU (propylthiouracil)
• bisa digunakan pada ibu hamil trimester 1
• Efek lebih cepat daripada imidazole
• Terapi lini pertama
• Dosis :
 100-150 mg p.o per 8 jam
o IMIDAZOLES – bisa digunakan pada ibu hamil trimester 2 - 3
 MMI (methimazole) 10-20 mg/hari kemudian titrasi 5-10 mg/hari
 Carbimazole 2 x 10-20 mg/hari selama 3 – 8 minggu lalu titrasi
 Thiamazole 15-40 mg / hari slama 4-8 minggu lalu titrasi 12-18 bulan
 Subtotal tiroidektomi
o Pilihan terapi pada kelenjar yang besar / multiple
o Dikombinasikan dengan ATDs selama 6 bulan
o Komplikasi : hipotiroid, hipoparatiroid
 Terapi radioactive
 Terapi
TAMBAHAN
• Beta-adrenergic antagonis
– Propranolol 40-200 mg
terbagi dalam 4 dosis KONTROL SETELAH 4-6
– Metoprolol MINGGU.
– Atenolol 25-50 mg / hari
JIKA TELAH MENCAPAI
• Phenobarbital EUTIROID, EVALUASI 3-6
• Cholestyramine 4 gr per 8 BULAN SEKALI.

jam PERTAHANKAN DOSIS

TERKECIL YANG MASIH
MEMBERIKAN KEADAAN
EUTIROID SELAMA 12-24
BULAN

PENGOBATAN DIHENTIKAN
BILA TERJADI REMISI (TETAP
EUTIROID MESKIPUN TELAH
 Komplikasi
Hipertiroid

1. Krisis tiroid (thyroid storm)

2. Kardiomiopati
3. Atrial fibrilasi
4. osteoporosis
 KOMPLIKASI – KRISIS TIROID
(THYROID STORM)
Anemia normositik
normokrom, limfositosis
relatif, hiperglikemia,
enzim transaminase hati
me↑, hiperbilirubinemia,
azotemia prerenal, EKG
RIWAYAT (sinus takikardi / AF rapid
HIPERTIROID ventrikular response)

BB↓, amenore,
Gangguan SSP,
Suhu >40˚C,
Takikardi (130-
200 x/menit),
CHF, Diare,
Burch-Wartofsky Point Scale Untuk
Diagnosis Thyroid Storm
 Terapi Krisis Tiroid

• Rehidrasi cairan
• PTU 300 mg per 4-6 jam p.o atau 600-1000
mg loading diikuti 200 mg per 4 jam per
NGT
• MMI 6 x 20 mg atau 60-100 mg per NGT
• Lugol IV 1 mg/12 jam, atau lugols’ solution
5% 3 x10 tetes/hari
• Propranolol IV 1-5 mg/6 jam, atau tab 4 x 60-
80 mg/hari
• Corticosteroid: Dexamethason 2 mg/6 jam
 Prognosis
Hipertiroid

Prognosis hipertiroid
dipengaruhi oleh etiologi dan
komplikasi yang menyertai
Thanks
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon
and infographics & images by Freepik