Rinitis Alergi Okupasional Pada Pekerja

Laboratorium
Pembimbing:
Dr. Nany Hairunisa, MCHSc
KELOMPOK 4 :
• Naufal Rifqian 03014139
• Arum Sari Pertiwi 03015032
• Dinna Karlina 03015061
• Atika Nur Aini 03015204
• Kharisma Gayuh P 03015098
• Nisa Shafira 03015141
• Rizky Eka A 03015167

Ilmu Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Periode 19 Oktober – 14 November 2020
 SEBELUM KASUS INI, DIMANA
PASIEN DAPAT KONTAK DENGAN
JAMUR?
• Sebelum terjadinya kasus ini mungkin saja bisa terjadi kontak jamur di
tempat kerja ataupun rumah.

• Namun pada jurnal dinyatakan bahwa “gejala membaik apabila pasien

dirumah” jadi apabila tidak ada perubahan tempat tinggal, mungkin
lebih ke tempat kerja sebelumnya.

• Riwayat 10 tahun alergi, riwayat sinus, polip nasi -> menunjukkan bahwa
pasien mudah rentan. Namun pada jurnal tidak dijelaskan mengenai
penyebab atau pencetus dari polip nasi/alergi/riwayat sinus sebelumnya.
 APAKAH POLIP NASI DAPAT
TIMBUL KEMBALI

Patofisiologi Alergi -> Polip Nasi

Steven W, Schleimer RP. Kern R. Chronic Rhinosinusitis with Nasal polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 566-8.

Sumber : https://www.auricleentclinic.com/blog/2019/09/17/nasal-polyps-overview-diagnosis-treatment/
Bagaimana cara pencegahan timbulnya?
1. Tatalaksana rintis alergi dengan :
- Hilangkan pencetus dari rinitis alergi
- Tatalaksana sesuai gejala ringan, sedang, berat
2. Dilakukan evaluasi polip nasi secara berkala seperti :
- Pemeriksaan fisik pada nasal : dengan Rhinoskopi anterior
- Pemeriksaan penunjang :
a. Radiologi : Foto polos sinus paranasal, CT Scan.
MANAJEMEN PENGENDALIAN RISIKO
KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PADA
KASUS • Eliminasi : Penggantian cat dinding dengan cat anti jamur,
penggantian pipa air yang bocor, mengkontrol kelembaban dan suhu
ruangan, melakukan pembersihan AC

• Substitusi : tidak dapat dilakukan

• Engineering control :
Pemasangan ventilasi minimal 1/3 x luas lantai atau AC dengan
filter anti jamur 1PK/20m2, segera memperbaiki kerusakan
bangunan karena air.

• Administrative control : edukasi K3, pembuatan SOP pelaporan

kerusakan bangunan, Membentuk tim khusus pengendalian infeksi

• APD : masker bedah, sarung tangan, penutup kepala, jas lab

BAHAYA POTENSIAL DAN RISIKO
KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI
LINGKUNGAN KERJA
APAKAH PASIEN BERHUBUNGAN
LANGSUNG DENGAN JAMUR

• Pasien berhubungan langsung dengan jamur karena bekerja di dalam

ruangan tersebut

• Spora jamur yang ada di dinding dan atap dapat berterbangan di udara yang
terbawa oleh angin (AC) dan berada dalam ruangan tertutup sehingga
spora dapat terhirup oleh pasien.
APAKAH JAMUR TERSEBUT TERMASUK DI
DALAM JOBDESK PASIEN

• Tidak karena jamur tersebut tidak berpengaruh langsung terhadap uraian

tugas pasien, tetapi mempengaruhi kondisi ruangan pasien dimana
tempat pasien bekerja.

• Jobdesk pasien menuntut pasien untuk bekerja di dalam ruangan yang

memiliki dinding berjamur.
 JAMUR TERSEBUT BERSIFAT SAPROFIT ATAU
•PATOGEN?
Aspergillus, Alternaria, Cladosporium dan Penicillium adalah spesies jamur saprofit
• Pada kondisi khusus jamur saprofit dapat berpotensi patogen diantaranya pada kondisi
reaksi alergi
• Alternaria sp. merupakan kontaminan yang umum pada laboratorium, sementara
Aspergillus sp. dapat menyebabkan infeksi pada saluran telinga dan sinus, namun
umumnya lebih mempengaruhi infeksi pada ruang terbuka atau rongga di dalam tubuh
seperti paru-paru.43 Sedangkan Cladosporium Herbarum merupakan penyebab potensial
rinitis alergi.3,43
• Reaksi silang antara Penicillium dan Cladosporium terhadap Aspergilllus sp. dapat
berkontribusi pada sensitisasi pasien.
TATALAKSANA
1. Menghindari paparan jamur
2. Penggunaan kortikosteroid untuk
meredakan inflamasi
3. Pemberian antihistamin
JIKA BERSIFAT PATOGEN, APAKAH
TEMAN-TEMAN PASIEN TERKENA
RINITIS ALERGI?
Dapat terkena

Jika teman-teman dari pasien memiliki imunitas yang

rendah, riwayat atopi & faktor keturunan dari keluarga.
Tetapi di jurnal tidak terdapat data yang menjelaskan
teman2 pasien
APAKAH IgE DAPAT MENILAI PAPARAN JAMUR?

Rinitis alergi dicirikan sebagai alergi

tipe 1 .

Gambar Mekanisme Reaksi Alergi Tipe 1.45

BAGAIMANA PENGARUH
KORTIKOSTEROID TERHADAP KONDISI
PASIEN?
Pasien menggunakan kortikosteroid jika dibutuhkan dan menderita
gejala alergi selama 10 tahun  Pengaruh kortikosteroid jangka
panjang terhadap pasien dapat mengakibatkan gangguan sistem
kekebalan tubuh

Daniller T. Allergic fungal rhinosinusitis. Curr Allergy Clin Immunol J 2013;26(1):20-24 .

 BAGAIMANA CARA DIAGNOSIS RINITIS
ALERGI AKIBAT JAMUR?
• Anamnesis: tanyakan gejala mengenai rhinitis alergi dan riwayat secara umum seperti
tempat tinggal tempat kerja dan pekerjaan pasien

• Pemeriksaan fisik : rhinoskopi anterior untuk melihat apakah ada edem di konka inferior
atau media dilihat jg ada sekret tidak apakah ada polip nasi atau tidak

• Pemeriksaan penunjang: skin Prick test pemeriksaan sitologi,tes provokasi,tes IgE total
dan Spesifik

Cummings CW. Allergic Rhinitis. In: Cummings CW, Flint PW et al editors. Otolaryngology Head and Neck
Surgery, 4th Ed Vol 1. Philadelphia: Elsevier; 2013. p. 351-63
APAKAH YANG DIPERIKSA PADA
PEMERIKSAAN KADAR JAMUR PADA KASUS
TERSEBUT?
• Sampel udara dikumpulkan pada Juli 2013 dari ruangan yang dipilih dalam
kompleks laboratorium termasuk mikrobiologi menggunakan sample udara
MAS 100 dengan metode impaksi pada agar ekstrak malt (MEA) dengan
kecepatan 100 L / menit.

• Plat diinkubasi pada pewarnaan laktofenol 25-30 ° C dan mikroskop.

• Semua jumlah jamur di dalam ruangan lebih sedikit daripada di luar ruangan,
kecuali ruang teh.
• SERUM IgE Sebagai bagian dari evaluasi klinis, IgE terhadap alergen inhalan dilakukan untuk
mengetahui kepekaan pasien terhadap berbagai spesies jamur.  

• Hasil laboratorium skrining inhalan menggunakan sistem UniCAP (Pharmacia, Swedia)

mengungkapkan tingkat IgE sedang hingga tinggi untuk berbagai alergen yang diuji.
 DAFTAR PUSTAKA
• Identifikasi bahaya, penilaian risiko & pengendalian risiko di tempat kerja" .WorkSafe Victoria . Diarsipkan dari versi asli
tanggal 2013-10-23 . Accesed On Okt 2020
• Mold Allergy. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525 .
Accessed Nov. 4, 2020.
• Mold allergy. Asthma and Allergy Foundation of America. https://www.aafa.org/mold-allergy/ . Accessed Nov. 4, 2020.
• Mold. OSHA Fact Sheet. https://www.osha.gov/OshDoc/data_Hurricane_Facts/mold_fact.pdf . Accessed Nov. 4, 2020.
• Fungi Hazards and Flood Cleanup. OSHA Fact Sheet. https://www.osha.gov/OshDoc/data_Hurricane_Facts/Bulletin3.html .
Accessed Nov. 4, 2020.
• Matuka DO, Singh TS, Daniller T. Occupational allergic rhinitis in a laboratory worker due to mould contamination in a water-
damaged hospital building. Curr Allergy Clin Im. 2015;28(4):296.
• Nurjannah. Faktor Risiko Rinitis Alergi Pada Pasien Rawat Jalan Di Poliklinik THTKL Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel
Abidin (RSUDZA) Banda Aceh Tahun 2011. J Kedokt Syiah Kuala. 2011;11(2). 60-4.
• Javed Sheikh, U.Najib. Allergic Rhinitis [homepage on the Internet]. C2020 [updated: 2020; cited 2020 November 2020].
Available from: http://emedicine.medscape.com/article/13482 5-print.
• Acute and Chronic Rhinitis. Dalam Dhingra P.L. Disease of Ear, Nose and Throat. Edisi 4. New Delhi. Gopson Paper Ltd. 2013.
Hal: 145-8
• Garcia J,et al.Diagnosis and Management of Immunodeficiencies in Adults by Allergologists. J Investig Allergol Clin Immunol
2010; Vol. 20, Suppl. 1: 37-42
• Seedat RY. Treatment of Allergic Rhinitis. Current Allergy and Clinical Immunology. 2013;26(1):11-12.
 DAFTAR PUSTAKA
• Mayor M.C. Hernández GZ, Mayor M.C, Rodríguez-Montes CE, Rodríguez-Perales Rinitis alergi. Korelasi klinis-histopatologis.
Hospital Central Militar, Ciudad de México. Rev Sanid Milit Mex 2010; 60(4) Jul.-Ago: 248-253 Gerardo Sánchez-Hernández y cols
• Saprophyte Identification Chart. Hardy Diagnostic. Accessed at
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/hugo/BactiLabSapr
ophyteIDChart.pdf&ved=2ahUKEwjQ64Lm7_zsAhWKXCsKHctTDwwQFjAAegQIJRAC&usg=AOvVaw0rDnDE8MC1yqbsni7-Jm
Uu
• de Barros Bezerra et al. IgE serum concentration against airborne fungi in children with respiratory allergies. Allergy Asthma Clin
Immunol. 2016. 12(18). 1-8
• Nuzulul, A I Dewa. Seputar Reaksi Hipersensitivitas (Alergi). Stomatognatic (J.K.G Unej). 2010. 7(2). 108-12

• Steven W, Schleimer RP. Kern R. Chronic Rhinosinusitis with Nasal polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 566-8.
• Daniller T. Allergic fungal rhinosinusitis. Curr Allergy Clin Immunol J 2013;26(1):20-24.
• Cummings CW. Allergic Rhinitis. In: Cummings CW, Flint PW et al editors. Otolaryngology Head and Neck Surgery, 4th Ed Vol 1.
Philadelphia: Elsevier; 2013. p. 351-63
• Do Matuka,Ts Singh,T Daniller.OCCUPATIONAL ALLERGIC RHINITIS IN A LABORATORY WORKER DUE TO MOULD CONTAMINATION IN A
WATER DAMAGED HOSPITAL BUILDING.National Health Laboratory service. Current Allergy & Clinical Immunology December 2015;
Vol 28, No 4