ANASTESI ….

PENGERTIAN
ANASTESI
Anestesi adalah menghilangnya
rasa nyeri, dan menurut jenis
kegunaannya dibagi menjadi
anestesi umum yang disertai
hilangnya kesadaran,
sedangakan anestesi regional
dan anestesi local menghilangya
rasa nyeri disatu bagian tubuh
saja tanpa menghilangnya
kesadaran (Sjamsuhidajat & De
Jong, 2012).
Tujuan Anestesi
01 Meminimalkan potensi efek membahayakan
dari senyawa dan teknik anestesi

02 Mempertahankan homeostatis fisiologis

selam dilakukan prosedur pembedahan

03 Memperbaiki hasil pascaperasi dengan memilih

teknik yang menghambat tau mengatasi komponen
– komponen respons stress pembedahan, yang
dapat menyebabkan konsekuensi lanjutan jangka
pendek ataupun panjang
 Macam-macam Anastesi
1. Anatesi Lokal
85% 35% 65% 45%
Anestesi lokal merupakan tindakan
memanfaatkan obat bius yang cara
kerjanya hanya menghilangkan rasa di
area tertentu yang akan dilakukan
tindakan.

Anestetik Lokal menyebabkan hilangnya

rasa sakit tanpa disertai hilangnya
kesadaran. Anestetik lokal merupakan
obat yang menghambat hantaran saraf
bila dikenakan secara lokal pada jaringan
saraf dengan kadar yang cukup.
CONTOH OBAT ANESTETIK LOKAL (doen)

BUPIVAKAIN (MARKAIN) 
01

ETIL KLORIDA
02

LIDOKAIN
03
04
1. Bupivakain
KONTRA INDIKASI
NAMA GENERIK : Bupivakain
NAMA KIMIA : 2-Piperidinecarboxamide,
Hipersensitif terhadap bupivakain HCl,
1-butyl-N-(2,dimethylphenyl) anestesi lokal tipe amida, atau komponen
monohydrochloride, formula. Anestesi obstretik paraservikal.
monohydrate.

SIFAT FISIKOKIMIA
Serbuk kristal putih yang mudah larut
dalam etanol 95%, larut di air, dan sedikt
larut di kloroform atau aseton.
DOSIS
Dosis dewasa dan anak >12 tahun: anastesi lokal
infiltrasi 0,25% maksimum 175 mg, blok saraf perifer: 5
ml larutan 0,25 - 0,5 %; maksimum 400 mg/hari. Blok
kaudal (tanpa pengawet) : 15-30 mL larutan 0,25-0,5%.
Blok saraf simpatik 20-50mL larutan 0,25%
FARMAKOLOGI
Mula kerja (bergantung pada rute dan dosis):
anestesi: 1-17 menit. Durasi (bergantung
pada rute dan dosis): 2-9 jam.
Tidak direkomendasikan digunakan untuk anak usia<12 tahun.
EFEK SAMPING
hipotensi, bradikardia, palpitasi, blok jantung, aritmia
ventrikuler, henti jantung. Sistem saraf pusat: gelisah,
cemas, pusing, seizure ( 0,1%); gejala yang jarang :
anestesi persisten, parestesia ( kesemutan), paralisis,
sakit kepala, sepsis meningitis, dan palsia saraf kranial .
INTERAKSI OBAT
Efek sitokrom P450: substrat (kecil) CYP1A2, 2C19,
2D6, 3A4. Pemberian larutan anestesi yang
mengandung epinefrin/norepinefrin pada pasien yang
menggunakan obat penghambat monoamine oxidase
ataui antidepresant trisiklik yang berat dan lama
PENGARUH MENYUSUI
Tidak direkomdasikan karena masuk kedalam air susu ibu.
PENGARUH KEHAMILAN
Faktor resiko C.
PENGARUH ANAK
2. Etil Klorida
Digunakan  pada kulit secara topical
untuk mengkontrol rasa sakit yang
disebabkan oleh injeksi, seperti IV,
operasi kecil, dan juga untuk
menghilangkan sakit sementara dari
cedera kecil karena olahraga.
3. Lidokain
NAMA GENERIK : Lidokain
NAMA KIMIA : 2-(diethylamino)-2′,6′-
acetoxylidide monohydrochloride
monohydrate
SIFAT FISIKOKIMIA
Serbuk putih, mudah larut dalam air.
DOSIS
Maksimum 4,5 mg/kg/dosis; jangan diulang dalam waktu 2
jam.Antiaritmia: anak: IV: loading dose: 1 mg/kg (maksimum
100 mg); diikuti dengan infus; dapat diberikan bolus kedua
0,5-1 mg/kg dengan jarak antara bolus dan awal infus >15
menit. Infus: 20-50 mcg/kg/menit. Gunakan 20 mcg/kg/menit
pada pasien shok, penyakit hati, henti jantung, gagal jantung
ringan,; gagal jantung sedang-berat dibutuhkan 1/2 loading
dose
FARMAKOLOGI
Metabolisme: di hati 90%; metabolit aktif
Suntikan IM lidokain dapat meningkatkan tingkat kreatinin fosfokinase.
monoetilglisineksilidid (MEGX) dan glisineksilidid
(GX) dapat terakumulasi dan menyebabkan
toksisitas SSP.
KONTRA INDIKASI
Adam-stokes syndrome; blok SA/AV/ Intraventrikel
berat (kecuali pasien dengan pacu jantung artifisial
yang berfungsi); injeksi campuran yang mengandung
dextrose dari jagung dan digunakan pada pasien yang
alergi terhadap produk jagung.
EFEK SAMPING
Kardiovaskuler: aritmia, bradikardi, spasme arteri,
kolaps kardiovaskuler, ambang defibrilasi meningkat
SSP: agitasi, cemas, koma, bingung, disorientasi,
pusing, mengantuk, eforia, halusinasi, sakit kepala,
hiperestesia, letargi, kepala terasa ringan
Dermatologi: angioedema, memar, dermatitis kontak
INTERAKSI OBAT
Peningkatan efek/toksisitas: efek/level lidokain dapat
meningkat oleh amfetamin, amiodaron, antijamur azol,
betabloker, klorpromazin, klaritromisin, delavirdin,
diklofenak, doksisiklin, eritromisin, fluoksetin. DLL
PENGARUH ANAK
Dosis pada anak harus diturunkan sesuai berat badan dan umur.
PENGARUH HASIL LAB
PENGARUH KEHAMILAN
Faktor resiko B
PENGARUH MENYUSUI
Masuk ke ASI dalam jumlah kecil, gunakan dengan hati-hati.
CONTOH OBAT ANESTETIK LOKAL
• Kokain: benzoylmetilekgonin.
• Benzokain : anestesin, etileminobenzoat
• Prokain: Novocaine, etokain, *Gerovital (dr 85% 35% 65% 45%
Aslan)
• Oksibuprokain (benoxinate, Novesin)
• Tetrakain (ametokain)
• Prilokain (Citanest)
• Mepivakain: Scandicaine, *Estradurin.
• Cinchokain : dibukain, *Proctosedyl,
*Scheriproct.
• Artikain : carticaine, *Ultracain
• Pramokain : Pramoxine, *Nestosyl
• Fenol : asam karbol, acidum carbolicum
*Calamine lotion.
• Benzilalkohol
2. Anatesi Umum 85% 35% 65% 45%

Anestesi Umum adalah tindakan

menghilangkan rasa nyeri/sakit
secara sentral disertai hilangnya
kesadaran dan dapat pulih
kembali (reversibel). Komponen
trias anestesi ideal terdiri dari
hipnotik, analgesi dan relaksasi
otot. 
 Contoh Obat Anatesi Umum
3. Ketamin
1. Halothane Ketamin merupakan zat anestesi dengan
merupakan zat anestesi yang aksi satu arah yang berarti efek 5. Nitrogen oksida
sangat poten dan tidak analgesinya akan hilang bila obat itu telah Larutan Hidrogen peroksida (30%).
berwarna, dapat meningkatkan didetoksikasi/dieksresi, dengan demikian Larutan jernih, tidak berwarna
tekanan intra kranial serta dapat pemakaian lama harus dihindarkan mengandung 29-32% b/b H2O2
menyebabkan relaksasi uterus

1 2 3 4 5 6

2. Isofluran (Forane)
Isoflurane suatu obat anestesi
volatile yang induksinya cepat
dan pemulihannya cepat, tidak
iritasi dan tidak menimbulkan
sekresi
4. Propofol
Propofol adalah obat anestesi 6. Tiopental
intravena yang paling sering Pertama kali digunakan oleh Dandy
digunakan saat ini. Dihasilkan dari dan Waters
substitusi derivate phenol dengan Rumus kimia: 1-metil butyl
materi hipnotik yang kemudian tiobarbiturat
menghasilkan 2,6-diisopropofol .
1. Halothane
Indikasi : Untuk induksi anestesi dan
maintenance pada anak-anak dan dewasa
bersama-sama dengan oxygen atau nitrous
oxide 70%-oxygen
METABOLISME
metabolisme enzym terjadi dengan terbentuknya
trifluoracetylethanolamide-
chlorobromodofluoroethylene, bromide, chloride dan
trifluoroacetic acid dalam urin
DOSIS
Induksi
Induksi diberikan bersama oxygen atau nitrous oxide70%-
oxygen mulai dari konsentrasi 0,5% dan secara bertahap
dinaikkan sampai konsentrasi 2-4%. Maintenance
Untuk mempertahankan stadium anestesi bedah konsentrasi
halothane diturunkan menjadi 0,5 - 2,0% bersama oxygen atau
N2O 70%.

EFEK SAMPING
Terjadinya menggigil pada masa pasca bedah sering
terjadi pada anestesia dengan halothane
memperberat efek hypotensi
bradicardi
2. Isofluran (Forane)
NAMA GENERIK : Lidokain
NAMA KIMIA : 2-(diethylamino)-2′,6′-
acetoxylidide monohydrochloride
monohydrate
EFEK SAMPING
• Menekan pernapasan yang pada anastesi dalam
terutama ditimbulkan oleh halotan, enfluran, dan
isofluran. Efek ini paling ringan pada N20 dan
eter.
• Menekan sistem kardiovaskuler, terutama oleh
halotan, enfluran, dan isofluran. Eek ini juga
ditimbulkan oleh eter, tetapi karena eter juga
merangsang SS simpatis, maka efek
keseluruhannya manjadi ringan.
• Merusak hati (dan ginjal), terutama senyawa
klor,  misalnya kloroform.
• Oliguri (reversible) karena berkurangnya
pengaliran darah di ginjal, sehingga pasien perlu
dihidratasi secukupnya.
• Menekan sistem regulasi suhu, sehingga timbul
perasaan kedinginan (menggigil) pasca bedah.
• Cara pemberian anestetik
KONTRA INDIKASI
Sangat sensitive terhadap obat anestesi halogen.
Diketahui atau dicurigai mudah mengalami demam
yang hebat (malignant hyperthermia).
Pernah mendapat anestesi isoflurane atau obat halogen
lainnya dan terjadi ikterus atau gangguan fungsi hepar
atau eosinophilia pada masa pasca anestesi.
INDIKASI
Untuk inhalasi umum inhalasi baik
sebagai induksi maupun
maintenance anestesi.
DOSIS
Isoflurance 1,15 % dalam oksigen murni, dan
menjadi 0,5 % bila diberikan bersama Nitrous
Oxide 70 % dalam oksigen. Isoflurane harus
diberikan menggunakan vaporizar
FARMAKOLOGI
Isofluran merupakan suatu eter metil etil
berhalogenasi yang tidak menyala
3. Ketamin
NAMA GENERIK
Ketamin
NAMA KIMIA
2-(o-Chlorophenyl)-2-(methylamino)
cyclohexanone hydrochlorideof
SIFAT FISIKOKIMIA
Serbuk kristal putih berbau khas. Kelarutan Ketamin
HCl dalam air 1:4, dalam alakohol 1:14, alkohol dihidrat
dan kloroform 1:60, metanol 1:6 dan praktis tidak larut
dalam eter; pH larutan 10% dalam air3,5-4,1
DOSIS
Anak: oral: 6-10 mg/kg BB untuk 1 dosis ( dicampur dengan
minuman 0,2-0,3 mg/kg BB, berikan 30 menit sebelum
prosedur dilakukan. I.M.: 3-7 mg/kg. I.V.: 0,5-2 mg/Kg.
Dewasa: IM: 3-8 mg/kg. IV: 1-4,5 mg/kg; dosis lazim induksi:
1-2 mg/kg. Anak dan dewasa: maintanance: dosis tambahan
1/3 -1/2 dosis awal.
FARMAKOLOGI
IV: anestesi umum: 1-2 menit, sedasi: 1-2 menit. IM:
anestesi umum: 3-8 menit. Durasi: IV.: 5-15 menit;
IM.: 12-25 menit. Metabolisme: hati lewat
hidroksilasi dan N-demetilasi.
KONTRA INDIKASI
Hipersensitif terhadap ketamin, atau komponen
formula lainnya; peningkatan tekanan intrakranial,
hipertensi, aneurisme, tirotoksikosis, gagal jantung
kongestif, angina, gangguan psikosis, kehamilan.
.
EFEK SAMPING
>10%: Kardiovaskuler: penurunan curah jantung,
hipertensi paradoksikal mengarah ke depresi
miokard, takhikardia. SSP: peningkatan tekanan
intrakranial, halusinasi visual, mimpi buruk.
Saraf-otot:gerakan tonik-klonik, tremor.
INTERAKSI OBAT
Efek sistem sitokrom P450: Peniingkatan efek: Penghambat
CYP2B6 dapat meningkatkan efek ketamin;
misalnyadesipramin, paroksetin, dan sertralin. Penghambat
CYP2C9 dapat meningkatkan efek ketamin misalnya
delavirdin, flukonazol, gemfibrozil, ketokenazol, nikardipin,
NSAID, sulfonamid, dan tolbutamid.
PENGARUH ANAK
Keamanan dan efikasi pada anak dibawah 16 tahun masih belum
ditetapkan.
PENGARUH KEHAMILAN
Faktor risiko D. Tidak direkomendasikan pada kehamilan.
PENGARUH MENYUSUI
Tidak ada data
4. Propofol
Efek Samping dan Kontraindikasi
• Induksi anestesi dengan propofol dikaitkan dengan
beberapa efek samping, termasuk nyeri saat injeksi,
myklonus, apneu, penurunan tekanan darah arterial
dan jarang, trombophlebitis pada vena lokasi injeksi
propofol
• Efek samping yang paling signifikah. n adalah
penurunan tekanan darah sistemik. Penambahan
opioid sebelum induksi cenderung menambah
penurunan tekanan darah.
• Propofol infusion syndrome jarang terjadi namun letal,
dikaitkan dengan infuse propofal 5 mg/kg/jam atau
lebih dari 48 jam atau lebih. Gejala klinik berupa
kardiomiopati dengan gagal jantung akut, asidosis
metabolic, miopati skeletal, hiperkalemia,
hepatomegali dan lipemia.
5. Nitrogen Oksida
KONTRA INDIKASI
NAMA GENERIK Sebagai obat kumur, tidak dianjurkan
Hidrogen peroksida pada pasien yang kritis.(3). 2. Luka lebar
NAMA KIMIA dan dalam.
Hidrogen peroksida .
EFEK SAMPING
SIFAT FISIKOKIMIA Efek samping yang sering terjadi: Pembuluh
Larutan Hidrogen peroksida (30%). Larutan jernih, darah : Berbahaya jika hidrogen peroksida
tidak berwarna mengandung 29-32% b/b H2O2. disuntikkan atau dimasukkan ke dalam rongga
Bersifat asam terhadap kertas lakmus. Terurai tubuh tertutup dimana oksigen yang dilepaskan
perlahan-lahan dan dipengaruhi oleh cahaya. tidak bisa keluar dengan bebas. .
DOSIS INTERAKSI OBAT
cuci luka atau ulser : gunakan larutan dengan Tidak tercampurkan dengan agen pereduksi,
konsentrasi sampai 6% (sering 3%) termasuk senyawa organik, senyawa yang
melepaskan pembalut luka yang lengket akibat mudah dioksidasi, beberapa logam, alkali,
terendam darah yang mengering : gunakan larutan 1- iodida, permanganat dan agen oksidator kuat
1,5% yang lain.
FARMAKOLOGI PENGARUH ANAK
Kerja antiseptiknya tergantung pada lepasnya Tidak ada data
oksigen nascent yang merupakan pengoksidasi kuat PENGARUH KEHAMILAN
Tidak ada data
yang dapat menghancurkan mikroorganisme dan
PENGARUH MENYUSUI
secara kimia dipengaruhi oleh bahan-bahan organik. Tidak ada data
6. Tiopental
Rumus kimia: 1-metil butyl tiobarbiturat

FARMAKOLOGI
75% terikat albumin, sisanya dalam bentuk bebas
Metabolism di hepar
Hasil metabolism thiopental karbohidrat
Sisitem saraf pusat (SSP)

INDIKASI
induksi anestesi umum
operasi yang berllangsung singkat
obat tambahan analgesi regional
antikonvilsan  dalam anestesi umum, enelgesi local, eklamsi, tetanus, epilepsy
 melindungi pada terapi ect
resusitasi otak

KONTRAINDIKASI
Hipersensitif, prfiria, payah jantung
atatus asmatikus, uremia berat, hipovolemia, anemia
Malnutrisi, gangguan jalan nafas, gangguan elektrolit, gangguan endokrin
penyakit addison, mixedemia, dm berat
THANK YOU
Any Question ?