Anda di halaman 1dari 18

ANASTESI ….

PENGERTIAN
ANASTESI
Anestesi adalah menghilangnya
rasa nyeri, dan menurut jenis
kegunaannya dibagi menjadi
anestesi umum yang disertai
hilangnya kesadaran,
sedangakan anestesi regional
dan anestesi local menghilangya
rasa nyeri disatu bagian tubuh
saja tanpa menghilangnya
kesadaran (Sjamsuhidajat & De
Jong, 2012).
Tujuan Anestesi
01 Meminimalkan potensi efek membahayakan
dari senyawa dan teknik anestesi

02 Mempertahankan homeostatis fisiologis


selam dilakukan prosedur pembedahan

03 Memperbaiki hasil pascaperasi dengan memilih


teknik yang menghambat tau mengatasi komponen
– komponen respons stress pembedahan, yang
dapat menyebabkan konsekuensi lanjutan jangka
pendek ataupun panjang
Macam-macam Anastesi
1. Anatesi Lokal
85% 35% 65% 45%
Anestesi lokal merupakan tindakan
memanfaatkan obat bius yang cara
kerjanya hanya menghilangkan rasa di
area tertentu yang akan dilakukan
tindakan.

Anestetik Lokal menyebabkan hilangnya


rasa sakit tanpa disertai hilangnya
kesadaran. Anestetik lokal merupakan
obat yang menghambat hantaran saraf
bila dikenakan secara lokal pada jaringan
saraf dengan kadar yang cukup.
CONTOH OBAT ANESTETIK LOKAL (doen)

BUPIVAKAIN (MARKAIN) 
01

ETIL KLORIDA
02

LIDOKAIN
03
04
1. Bupivakain
KONTRA INDIKASI
NAMA GENERIK : Bupivakain
NAMA KIMIA : 2-Piperidinecarboxamide,
Hipersensitif terhadap bupivakain HCl,
1-butyl-N-(2,dimethylphenyl) anestesi lokal tipe amida, atau komponen
monohydrochloride, formula. Anestesi obstretik paraservikal.
monohydrate.

EFEK SAMPING
SIFAT FISIKOKIMIA hipotensi, bradikardia, palpitasi, blok jantung, aritmia
Serbuk kristal putih yang mudah larut ventrikuler, henti jantung. Sistem saraf pusat: gelisah,
dalam etanol 95%, larut di air, dan sedikt cemas, pusing, seizure ( 0,1%); gejala yang jarang :
anestesi persisten, parestesia ( kesemutan), paralisis,
larut di kloroform atau aseton.
sakit kepala, sepsis meningitis, dan palsia saraf kranial .
DOSIS
Dosis dewasa dan anak >12 tahun: anastesi lokal INTERAKSI OBAT
infiltrasi 0,25% maksimum 175 mg, blok saraf perifer: 5 Efek sitokrom P450: substrat (kecil) CYP1A2, 2C19,
ml larutan 0,25 - 0,5 %; maksimum 400 mg/hari. Blok 2D6, 3A4. Pemberian larutan anestesi yang
kaudal (tanpa pengawet) : 15-30 mL larutan 0,25-0,5%. mengandung epinefrin/norepinefrin pada pasien yang
Blok saraf simpatik 20-50mL larutan 0,25% menggunakan obat penghambat monoamine oxidase
ataui antidepresant trisiklik yang berat dan lama
FARMAKOLOGI PENGARUH MENYUSUI
Mula kerja (bergantung pada rute dan dosis): Tidak direkomdasikan karena masuk kedalam air susu ibu.
anestesi: 1-17 menit. Durasi (bergantung PENGARUH KEHAMILAN
Faktor resiko C.
pada rute dan dosis): 2-9 jam.
PENGARUH ANAK
Tidak direkomendasikan digunakan untuk anak usia<12 tahun.
2. Etil Klorida
Digunakan  pada kulit secara topical
untuk mengkontrol rasa sakit yang
disebabkan oleh injeksi, seperti IV,
operasi kecil, dan juga untuk
menghilangkan sakit sementara dari
cedera kecil karena olahraga.
3. Lidokain KONTRA INDIKASI
Adam-stokes syndrome; blok SA/AV/ Intraventrikel
NAMA GENERIK : Lidokain berat (kecuali pasien dengan pacu jantung artifisial
NAMA KIMIA : 2-(diethylamino)-2′,6′- yang berfungsi); injeksi campuran yang mengandung
acetoxylidide monohydrochloride dextrose dari jagung dan digunakan pada pasien yang
alergi terhadap produk jagung.
monohydrate

EFEK SAMPING
SIFAT FISIKOKIMIA Kardiovaskuler: aritmia, bradikardi, spasme arteri,
Serbuk putih, mudah larut dalam air. kolaps kardiovaskuler, ambang defibrilasi meningkat
SSP: agitasi, cemas, koma, bingung, disorientasi,
pusing, mengantuk, eforia, halusinasi, sakit kepala,
DOSIS hiperestesia, letargi, kepala terasa ringan
Maksimum 4,5 mg/kg/dosis; jangan diulang dalam waktu 2 Dermatologi: angioedema, memar, dermatitis kontak
jam.Antiaritmia: anak: IV: loading dose: 1 mg/kg (maksimum
100 mg); diikuti dengan infus; dapat diberikan bolus kedua INTERAKSI OBAT
0,5-1 mg/kg dengan jarak antara bolus dan awal infus >15 Peningkatan efek/toksisitas: efek/level lidokain dapat
menit. Infus: 20-50 mcg/kg/menit. Gunakan 20 mcg/kg/menit meningkat oleh amfetamin, amiodaron, antijamur azol,
pada pasien shok, penyakit hati, henti jantung, gagal jantung betabloker, klorpromazin, klaritromisin, delavirdin,
ringan,; gagal jantung sedang-berat dibutuhkan 1/2 loading diklofenak, doksisiklin, eritromisin, fluoksetin. DLL
dose PENGARUH ANAK
FARMAKOLOGI Dosis pada anak harus diturunkan sesuai berat badan dan umur.
Metabolisme: di hati 90%; metabolit aktif PENGARUH HASIL LAB
Suntikan IM lidokain dapat meningkatkan tingkat kreatinin fosfokinase.
monoetilglisineksilidid (MEGX) dan glisineksilidid PENGARUH KEHAMILAN
(GX) dapat terakumulasi dan menyebabkan Faktor resiko B
toksisitas SSP. PENGARUH MENYUSUI
Masuk ke ASI dalam jumlah kecil, gunakan dengan hati-hati.
CONTOH OBAT ANESTETIK LOKAL
• Kokain: benzoylmetilekgonin.
• Benzokain : anestesin, etileminobenzoat
• Prokain: Novocaine, etokain, *Gerovital (dr 85% 35% 65% 45%
Aslan)
• Oksibuprokain (benoxinate, Novesin)
• Tetrakain (ametokain)
• Prilokain (Citanest)
• Mepivakain: Scandicaine, *Estradurin.
• Cinchokain : dibukain, *Proctosedyl,
*Scheriproct.
• Artikain : carticaine, *Ultracain
• Pramokain : Pramoxine, *Nestosyl
• Fenol : asam karbol, acidum carbolicum
*Calamine lotion.
• Benzilalkohol
2. Anatesi Umum 85% 35% 65% 45%

Anestesi Umum adalah tindakan


menghilangkan rasa nyeri/sakit
secara sentral disertai hilangnya
kesadaran dan dapat pulih
kembali (reversibel). Komponen
trias anestesi ideal terdiri dari
hipnotik, analgesi dan relaksasi
otot. 
Contoh Obat Anatesi Umum
3. Ketamin
1. Halothane Ketamin merupakan zat anestesi dengan
merupakan zat anestesi yang aksi satu arah yang berarti efek 5. Nitrogen oksida
sangat poten dan tidak analgesinya akan hilang bila obat itu telah Larutan Hidrogen peroksida (30%).
berwarna, dapat meningkatkan didetoksikasi/dieksresi, dengan demikian Larutan jernih, tidak berwarna
tekanan intra kranial serta dapat pemakaian lama harus dihindarkan mengandung 29-32% b/b H2O2
menyebabkan relaksasi uterus

1 2 3 4 5 6

4. Propofol
2. Isofluran (Forane) Propofol adalah obat anestesi 6. Tiopental
Isoflurane suatu obat anestesi intravena yang paling sering Pertama kali digunakan oleh Dandy
volatile yang induksinya cepat digunakan saat ini. Dihasilkan dari dan Waters
dan pemulihannya cepat, tidak substitusi derivate phenol dengan Rumus kimia: 1-metil butyl
iritasi dan tidak menimbulkan materi hipnotik yang kemudian tiobarbiturat
sekresi menghasilkan 2,6-diisopropofol .
1. Halothane
Indikasi : Untuk induksi anestesi dan
maintenance pada anak-anak dan dewasa
bersama-sama dengan oxygen atau nitrous
oxide 70%-oxygen
METABOLISME
metabolisme enzym terjadi dengan terbentuknya
trifluoracetylethanolamide-
chlorobromodofluoroethylene, bromide, chloride dan
trifluoroacetic acid dalam urin
DOSIS
Induksi
Induksi diberikan bersama oxygen atau nitrous oxide70%-
oxygen mulai dari konsentrasi 0,5% dan secara bertahap
dinaikkan sampai konsentrasi 2-4%. Maintenance
Untuk mempertahankan stadium anestesi bedah konsentrasi
halothane diturunkan menjadi 0,5 - 2,0% bersama oxygen atau
N2O 70%.

EFEK SAMPING
Terjadinya menggigil pada masa pasca bedah sering
terjadi pada anestesia dengan halothane
memperberat efek hypotensi
bradicardi
2. Isofluran (Forane) KONTRA INDIKASI
Sangat sensitive terhadap obat anestesi halogen.
NAMA GENERIK : Lidokain Diketahui atau dicurigai mudah mengalami demam
NAMA KIMIA : 2-(diethylamino)-2′,6′- yang hebat (malignant hyperthermia).
acetoxylidide monohydrochloride Pernah mendapat anestesi isoflurane atau obat halogen
lainnya dan terjadi ikterus atau gangguan fungsi hepar
monohydrate atau eosinophilia pada masa pasca anestesi.
EFEK SAMPING
• Menekan pernapasan yang pada anastesi dalam INDIKASI
terutama ditimbulkan oleh halotan, enfluran, dan Untuk inhalasi umum inhalasi baik
isofluran. Efek ini paling ringan pada N20 dan sebagai induksi maupun
eter. maintenance anestesi.
• Menekan sistem kardiovaskuler, terutama oleh
halotan, enfluran, dan isofluran. Eek ini juga DOSIS
ditimbulkan oleh eter, tetapi karena eter juga Isoflurance 1,15 % dalam oksigen murni, dan
merangsang SS simpatis, maka efek menjadi 0,5 % bila diberikan bersama Nitrous
keseluruhannya manjadi ringan. Oxide 70 % dalam oksigen. Isoflurane harus
• Merusak hati (dan ginjal), terutama senyawa diberikan menggunakan vaporizar
klor,  misalnya kloroform.
• Oliguri (reversible) karena berkurangnya
pengaliran darah di ginjal, sehingga pasien perlu FARMAKOLOGI
dihidratasi secukupnya. Isofluran merupakan suatu eter metil etil
• Menekan sistem regulasi suhu, sehingga timbul berhalogenasi yang tidak menyala
perasaan kedinginan (menggigil) pasca bedah.
• Cara pemberian anestetik
3. Ketamin
KONTRA INDIKASI
NAMA GENERIK Hipersensitif terhadap ketamin, atau komponen
Ketamin formula lainnya; peningkatan tekanan intrakranial,
NAMA KIMIA hipertensi, aneurisme, tirotoksikosis, gagal jantung
2-(o-Chlorophenyl)-2-(methylamino) kongestif, angina, gangguan psikosis, kehamilan.
cyclohexanone hydrochlorideof .
EFEK SAMPING
SIFAT FISIKOKIMIA >10%: Kardiovaskuler: penurunan curah jantung,
Serbuk kristal putih berbau khas. Kelarutan Ketamin hipertensi paradoksikal mengarah ke depresi
HCl dalam air 1:4, dalam alakohol 1:14, alkohol dihidrat miokard, takhikardia. SSP: peningkatan tekanan
dan kloroform 1:60, metanol 1:6 dan praktis tidak larut intrakranial, halusinasi visual, mimpi buruk.
dalam eter; pH larutan 10% dalam air3,5-4,1 Saraf-otot:gerakan tonik-klonik, tremor.
DOSIS INTERAKSI OBAT
Anak: oral: 6-10 mg/kg BB untuk 1 dosis ( dicampur dengan Efek sistem sitokrom P450: Peniingkatan efek: Penghambat
minuman 0,2-0,3 mg/kg BB, berikan 30 menit sebelum CYP2B6 dapat meningkatkan efek ketamin;
prosedur dilakukan. I.M.: 3-7 mg/kg. I.V.: 0,5-2 mg/Kg. misalnyadesipramin, paroksetin, dan sertralin. Penghambat
Dewasa: IM: 3-8 mg/kg. IV: 1-4,5 mg/kg; dosis lazim induksi: CYP2C9 dapat meningkatkan efek ketamin misalnya
1-2 mg/kg. Anak dan dewasa: maintanance: dosis tambahan delavirdin, flukonazol, gemfibrozil, ketokenazol, nikardipin,
1/3 -1/2 dosis awal. NSAID, sulfonamid, dan tolbutamid.
FARMAKOLOGI PENGARUH ANAK
IV: anestesi umum: 1-2 menit, sedasi: 1-2 menit. IM: Keamanan dan efikasi pada anak dibawah 16 tahun masih belum
anestesi umum: 3-8 menit. Durasi: IV.: 5-15 menit; ditetapkan.
PENGARUH KEHAMILAN
IM.: 12-25 menit. Metabolisme: hati lewat
Faktor risiko D. Tidak direkomendasikan pada kehamilan.
hidroksilasi dan N-demetilasi. PENGARUH MENYUSUI
Tidak ada data
4. Propofol
Efek Samping dan Kontraindikasi
• Induksi anestesi dengan propofol dikaitkan dengan
beberapa efek samping, termasuk nyeri saat injeksi,
myklonus, apneu, penurunan tekanan darah arterial
dan jarang, trombophlebitis pada vena lokasi injeksi
propofol
• Efek samping yang paling signifikah. n adalah
penurunan tekanan darah sistemik. Penambahan
opioid sebelum induksi cenderung menambah
penurunan tekanan darah.
• Propofol infusion syndrome jarang terjadi namun letal,
dikaitkan dengan infuse propofal 5 mg/kg/jam atau
lebih dari 48 jam atau lebih. Gejala klinik berupa
kardiomiopati dengan gagal jantung akut, asidosis
metabolic, miopati skeletal, hiperkalemia,
hepatomegali dan lipemia.
5. Nitrogen Oksida
KONTRA INDIKASI
NAMA GENERIK Sebagai obat kumur, tidak dianjurkan
Hidrogen peroksida pada pasien yang kritis.(3). 2. Luka lebar
NAMA KIMIA dan dalam.
Hidrogen peroksida .
EFEK SAMPING
SIFAT FISIKOKIMIA Efek samping yang sering terjadi: Pembuluh
Larutan Hidrogen peroksida (30%). Larutan jernih, darah : Berbahaya jika hidrogen peroksida
tidak berwarna mengandung 29-32% b/b H2O2. disuntikkan atau dimasukkan ke dalam rongga
Bersifat asam terhadap kertas lakmus. Terurai tubuh tertutup dimana oksigen yang dilepaskan
perlahan-lahan dan dipengaruhi oleh cahaya. tidak bisa keluar dengan bebas. .
DOSIS INTERAKSI OBAT
cuci luka atau ulser : gunakan larutan dengan Tidak tercampurkan dengan agen pereduksi,
konsentrasi sampai 6% (sering 3%) termasuk senyawa organik, senyawa yang
melepaskan pembalut luka yang lengket akibat mudah dioksidasi, beberapa logam, alkali,
terendam darah yang mengering : gunakan larutan 1- iodida, permanganat dan agen oksidator kuat
1,5% yang lain.
FARMAKOLOGI PENGARUH ANAK
Kerja antiseptiknya tergantung pada lepasnya Tidak ada data
oksigen nascent yang merupakan pengoksidasi kuat PENGARUH KEHAMILAN
Tidak ada data
yang dapat menghancurkan mikroorganisme dan
PENGARUH MENYUSUI
secara kimia dipengaruhi oleh bahan-bahan organik. Tidak ada data
6. Tiopental
Rumus kimia: 1-metil butyl tiobarbiturat

FARMAKOLOGI
75% terikat albumin, sisanya dalam bentuk bebas
Metabolism di hepar
Hasil metabolism thiopental karbohidrat
Sisitem saraf pusat (SSP)

INDIKASI
induksi anestesi umum
operasi yang berllangsung singkat
obat tambahan analgesi regional
antikonvilsan  dalam anestesi umum, enelgesi local, eklamsi, tetanus, epilepsy
 melindungi pada terapi ect
resusitasi otak

KONTRAINDIKASI
Hipersensitif, prfiria, payah jantung
atatus asmatikus, uremia berat, hipovolemia, anemia
Malnutrisi, gangguan jalan nafas, gangguan elektrolit, gangguan endokrin
penyakit addison, mixedemia, dm berat
THANK YOU
Any Question ?