LAPORAN PENDAHULAN DAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KASUS ANEMIA APLASTIK
KELOMPOK 3
Ahmad Arifin
Ahmad Mutasar
Desy Meldawati
Fahmi Riduan
Masliani
Nur Alisa
Siti Nabella Elma Q
Yunita
 ANATOMI FISIOLOGI
PLASMA DARAH
Plasma darah merupakan
komponen darah yang
berupa cairan berwarna
kuning yang terdiri atas
90% air, 7% protein plasma,
0,9% macam jenis garam,
dan 0,1% glukosa
SEL DARAH MERAH
(ERITROSIT)
Adalah sel yang paling
banyak ada pada tubuh
kita yang membawa suplai
oksigen dan zat zat lainnya
dimana sel sel darah merah
merupakan sel sel
mikroskopis
SEL DARAH
Jika dalam plasma terdapat
3 jenis protein penting,
maka pada sel darah juga
terbagi atas 3 macam yaitu
eritrosit, trombosit dan
leukosit. Dimana jenis
tersebut memiliki fungsi
masing-masing
SEL DARAH PUTIH
(ERITROSIT)
Sel darah putih berfungsi
membantu tubuh melawan
berbagai penyakit infeksi
DEFINISI

Anemia aplastik adalah gangguan akibat

kegagalan sumsum tulang yang menyebabkan
penipisan semua unsur sumsum.
Anemia aplastik adalah kondisi dimana semua
elemen pembentuk darah tertekan secara
bersamaan.
KLASIFIKASI
Klasifikasi
Anemia Aplastik tidak berat
Anemia Aplastik berat
Anemia Aplastik sangat berat
Kriteria
Sumsum tulang hiposelular namun
sitopenia tidak memenuhi kriteria berat
a. Selularitas sumsum tulang <25%
b. Sitopenia sedikitnya dua dari tiga seri
sel darah :
1. Hitung neutrophil <500/µl
2. Hitung trombosit <20.000/µl
3. Hitung Retikulosit absolute
<60.000/µl
a. Selularitas sumsum tulang <25%
b. Sitopenia sedikitnya dua dari tiga seri
sel darah :
1. Hitung neutrophil <200/µl
2. Hitung trombosit <20.000/µl
3. Hitung Retikulosit absolute
<60.000/µl
 ETIOLOGI

1.
1. Faktor
Faktorkongenital
kongenital::
Sindrom
Sindromyang yangbiasanya
biasanya 2.
2. Faktor
Faktor di
di dapat
dapat dari
dari ::
disertai
disertaikelainan
kelainan -- Bahan
Bahan kimia
kimia
bawaan
bawaanlain lainseperti
seperti -- Obat-obatan
Obat-obatan
microsefali,
microsefali,strabismus,
strabismus, -- Radiasi
Radiasi
anomaly
anomalyjari,jari,kelainan
kelainan
ginjal
ginjal. .
MANIFESTASI KLINIS

Mual
Mual Mudah
Mudahlebam
lebam

kelelahan Hidung
Hidung
kelelahan
berdarah
berdarah

Sesak
Sesaknafas
nafas anoreksia
anoreksia

ruam
ruam Dyspnea
Dyspnea
PATOFISIOLOGI
Penyebab anemia aplastik antara lain adalah faktor
kongenital, faktor yang di dapat yaitu : bahan
kimia, obat, radiasi. Apabila pajanan dilanjutkan
setelah hypoplasia muncul, maka depresi sumsum
tulang akan berkembang sampai titik dimana
tejadi kegagalan sempurna dan ireversibel.
Disinilah pentingnya pemeriksaan angka darah
sesering mungkin pada pasien yang mendapat
pengobatan secara teratur pada bahan kimia yang
dapat beresiko anemia apalstik.
PATHWAY
KOMPLIKASI
 Sepsis
 Cangkokan (timbul setelah pencangkokan
sumsum tulang)
 Kegagalan cangkok sumsum (terjadi setelah
transplantasi sumsum tulang)
 Leukemia mielogen akut
 Hepatitis
PENATALAKSANAAN MEDIS
 Transplantasi sumsum tulang
 Imunoterapi dengan globulin antitimosit
ATG atau globulin anti limfosit (ALG).
 Tranfusi darah
 Antibiotic untuk mengatasi infeksi
PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan perfusi jaringan berhubungan
dengan penurunan suplai oksigen ke sel dan
jaringan
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna
makanan
c. Konstipasi atau diare berhubungan dengan
penurunan masukan diet berhubungan dengan
perubahan proses pencernaan
LANJUTAN...
2. Intervensi
Diagnosa (a)
 Pantau vital sign

 Kaji untuk respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori,

dan bingung
Kolaborasi :
 Konsultasi dengan dokter : pemberian obat analgetik

Diagnosa (b)
 Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang di sukai

 Observasi dan catat masukan makanan pasien

 Kaji keluhan mual/ muntah

Kolaborasi :
 konsul pada ahli gizi

 konsul dengan dokter : obat sesuai indikasi missal : vitamin dan suplemen makan

 berikan diet halus, rendah serat, menghindari makanan panas, pedas atau terlalu

asam sesuai indikasi

LANJUTAN...
Diagnosa (c)
 Observasi warna feses, konsistensi, jumlah
 Asukultasi bising usus
 Awasi masukan dan halauan dengan perhatian
khusus pada makanan / cairan
Kolaborasi :
 Konsultasi dengan ahli gizi untuk memberikan
diet seimbang dengan tinggi serat.
 Kosultasi dengan dokter : berikan obat anti diare
KASUS
An. M. S. (laki-laki) 18 tahun dengan ICD 10: (D61.9) Aplastic
Anemia (tertanggal 17-07-2017). MRS 03-07-2018 dengan
keluhan pucat sejak 3 hari SMRS. Pucat muncul mendadak,
keluhan gusi berdarah (-), terdapat sariawan di mukosa pipi
kiri. Pasien tidak ada mengeluh nyeri. WEEFIM level 100% .
BAB (N), BAK (N). TD : 110/70 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR
19x/menit, Suhu 36,8˚C, BB : 54 kg, TB : 162 cm, SpO₂ : 98 %.
Hasil Laboratorium Patologi Klinis :
Hb:5,3 g/dl, Leukosit:1730/ul, Trombosit:2000/ul, SGOT : 76
U/L, SGPT : 102 U/L, Ureum : 20mg/dL, Kreatinin : 1,24
mg/dL, Asam Urat : 6,92 mg/dL, Natrium : 133,8 mmol/l,
Kalium : 3,67 mmol/l, Klorida : 100,3 mmol/l
PENGKAJIAN
a)Identitas Klien
Nama : An. M. S
Usia : 18 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : -
Pekerjaan : -
Suku/bangsa : -
Agama : -
Status Perkawin: -
Tgl masuk RS : 03-07-2018
No.Registrasi : -
Diagnosa Medik : Anemia Aplastik
b)Keluhan utam

Pasien mengeluh pucat sejak 3 hari

c) Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh pucat muncul mendadak, terdapat sariawan di mukosa pipi kiri.
d) Riwayat penyakit dahulu
Apakah dulu pasien pernah mengalami penyakit yang sama.
e)Riwayat penyakit keluarga 
Apakah keluarga ada yang pernah menderita anemia
f) Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
klien   tampak   pucat, terdapat sariawan pada mukosa bibir kiri.
2. Tingkat kesadaran
composmentis
3. TTV
TD     : 110/70mmHg
Suhu  : 36,8oC
RR     : 19 x/menit
Nadi  : 110 x/menit
4. Antropometri
BB : 54 kg
TB : 162 cm
5. Head to-toe
 Kepala: kulit kepala nampak tidak kotor dan tidak  berbau.

 Rambut: hitam,penyebaran rambut merata dan bersih

 Mata (penglihatan) : Konjungtiva anemis, mukosa pucat

 Hidung (penciuman): tidak ada lesi

 Telinga (pendengaran) : Peka terhadap rangsangan

 Mulut dan gigi : gusi berdarah, terdapat sariawan di mukosa

pipi kiri
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

6. Dada, Pernafasan, Sikulasi

 Inspeksi : perkembangan dinding dada normal, tidak

menggunakan alat bantu nafas

 Palpasi : tidak ada nyeri tekan

 Perkusi: terdengar suara sonor

 Auskultasi : suara nafas versikuler

7. Abdomen
bentuk abdomen simetris, tidak ada lesi,
dan edema, tidak ada nyeri tekan,
terdengar suara timpani, otot, ataksia,
berjalan lambat.
8. Eliminasi
 BAB : Normal
 BAK : Normal
g. Pemeriksaan Penunjang
Hasil laboratorium :
- Hb: 5,3 g/dl
 Lekosit: 1730 /ul

 Trombosit: 2000 /ul

 Kreatinin: 1,24 mg/Dl

 Kalium: 3,67 mmol/l

-SGOT: 76 U/L, SGPT: 102 U/L

 Ureum: 20mg/dL

 Asam Urat: 6,92mg/dL

 Natrium: 133,8 mmol/l

 Klorida: 100,3 mmol/l

h. Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan Perfusi Jaringan

2. Intoleransi aktivitas
3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
4. Risiko tinggi terhadap kerusakan
integritas kulit
5. Risiko infeksi
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Perubahan perfusi jaringan
Intervensi
1. Awasi tanda vital, kaji
pengisian kapiler, warna
kulit/membrane mukosa,
dasar kuku.
2. Tinggikan kepala tempat tidur
sesuai toleransi.
3. Awasi upaya pernapasan;
auskultasi bunyi napas
perhatikan bunyi adventisius
Rasional
Memberikan informasi tentang
derajat/keadekuatan perfusi
jaringan dan membantu
menentukan kebutuhan intervensi
Meningkatkan ekspansi paru dan
memaksimalkan regenerasi untuk
kebutuhan seluler.
Dispnea, gemericik menunjukkan
GJK karena regangan jantung
lama/peningkatan kompensasi
curah jantung.Dispnea, gemericik
menunjukkan GJK karena
regangan jantung
lama/peningkatan kompensasi
curah jantung
2. Intoleransi aktivitas
Intervensi
1. Kaji kemampuan pasien untuk
melakukan tugas/AKS normal,
catat laporan kelelahan, dan
kesulitan menyelesaikan tugas.
2. Awasi TD, nadi, pernapasan,
selama dan sesudah aktivitas.
Catat respons terhadap tingkat
aktivitas.
3. Berikan bantuan dalam
aktivitas/ambulasi bila perlu,
memungkinkan pasien untuk
melakukannya sebanyak
mungkin.
Rasional
Mempengaruhi pilihan
intervensi/bantuan.
Manifestasi kardiopulmonal dan
upaya jantung dan paru untuk
membawa jumlah oksigen adekuat
ke jaringan.
Membantu bila perlu, harga diri
ditingkatkan bila pasien
melakukan sesuatu sendiri.
3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Intervensi
1. Kaji riwayat nutrisi, termasuk
makanan yang disukai.
2. Observasi dan catat masukan
makanan pasien.
3. Timbang BB setiap hari.
Rasional
Mengidentifikasi defisiensi,
menduga kemungkinan
intervensi.
Mengawasi makanan kalori atau
kualitas kekurangan konsumsi
makanan.
Mengawasi penurunan BB atau
efektivitas intervensi nutrisi.
4. Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit
Intervensi
1. Kaji integritas kulit, catat
perubahan pada turgor,
gangguan warna, hangat
lokal, eritema, ekskoriasi.
2. Ajarkan permukaan kulit
kering dan bersih. Batasi
penggunaan sabun.
3. Bantu untuk latihan rentang
gerak aktif atau pasif
Rasional
Kondisi kulit dipengaruhi oleh
sirkulasi, nutrisi dan imobilisasi.
Area lembab, terkontaminasi
memberikan media yang sangat
baik untuk pertumbuhan
organisme patogenik. Sabun
dapat mengeringkan kulit secara
berlebihan dan meningkatkan
iritasi.
Meningkatkan sirkulasi jaringan,
mencegah statis.
5. Resiko infeksi
Intervensi
1. Tingkatkan cuci tangan yang
baik oleh pemberi perawatan
dan pasien.
2. Pertahankan teknik aseptic
ketat pada
prosedur/perawatan luka.
3. Berikan perawatan kulit,
perianal dan oral dengan
cermat.
4. Kolaborasi:
Berikan antiseptic topical;
antibioti sistemik.
Rasional
Mencegah kontaminasi
silang/kolonisasi bacterial.
Menurunkan risiko
kolonisasi/infeksi bakteri
Menurunkan risiko kerusakan
kulit/jaringan dan infeksi.
Mungkin digunakan secara
propilaktik untuk menurunkan
kolonisasi atau untuk pengobatan
proses infeksi lokal.
TERIMAKASIH