Kanker

Ovarium
Disusun Oleh: (Indung telur)
1. Alia Nurhafiza 10115040
2. Rima Santi K 10115043
3. M. Rizky P 10115044
4. Salsabila Indira A 10115045
5. Virgonia Indah P 10115048
6. Syeren Venesia R 10115051
7. Luluk Ika NK 10115105
8. Galuh Mahardika 10115110
9. Rizky Nur M 10115174
Ovarium adalah sepasang organ yang merupakan bagian dari sistem reproduksi pada
wanita. Pada wanita, sistem ini termasuk indung telur, saluran telur, rahim, leher rahim,
dan vagina.
Ovarium terletak di panggul, yaitu di bawah perut di antara tulang pinggul. Satu ovarium
berada di sisi kiri uterus dan satu rahim ada di sebelah kanan. Setiap ovarium terhubung
ke rahim, tabung tipis yang disebut tuba fallopi.
Kanker adalah penyakit sel - blok yang membentuk jaringan di dalam
tubuh. Di dalam semua sel dikodekan
untuk membuat sel baru dan mengendalikan sel-sel tersebut. Instruksi
berkode ini disebut gen. Perubahan abnormal pada gen bisa berubah
normal sel-sel ovarium menjadi sel kanker. Sel normal tumbuh dan
membelah untuk membuat sel baru. Sel baru dibuat untuk
menggantikan sel yang terluka atau sekarat. Ketika sel normal
menjadi tua atau rusak, mereka akan mati. Sel kanker tidak
melakukan ini. Perubahan gen menyebabkan sel kanker terbentuk
terlalu banyak salinan dari diri mereka sendiri.

Kanker ovarium (Indung telur) sering kali dimulai di sel

yang terbentuk lapisan luar jaringan di sekitar indung
telur. Ini disebut kanker “ovarium epithelial”
 Sel Normal & Sel Pertumbuhan Kanker

Sel-sel normal
membelah untuk
dibuat sel-sel baru
sesuai kebutuhan
tubuh mereka. Sel-sel
normal mati menjadi
tua atau rusak.Sel-sel
kanker membuat sel-
sel baru tidak
diperlukan dan tidak
cepat mati ketika tua
atau rusak.
 Pembentukan sel abnormal pada ovarium

• Tumor epitel, yaitu tumor yang tumbuh

Ovarium pada permukaan ovarium
terbentuk dari 3
sel utama yang
dapat
• Tumor sel germinal, yaitu tumor yang
berkembang
tumbuh pada sel telur
menjadi
beberapa jenis
kanker ovarium, • Tumor stroma, yaitu tumor yang tumbuh
yaitu: pada lapisan penyokong ovarium yang
menghasilkan hormon estrogen dan
progesteron
Kebanyakan dari tumor
tsb bersifat jinak (non-
kanker) dan tidak
menyebar ke seluruh
bagian ovarium. Pada
kondisi tertentu tumor
berpotensi menjadi
kanker yang bersifat
ganas dan dapat
menyebar ke organ lain
(metastasis ).
Gejala Kanker ovarium (Indung Telur)

Gejala paling umum dari kanker ovarium termasuk:

Merasa kembung

Nyeri di panggul atau perut (perut)

Kesulitan makan atau merasa kenyang

Merasa perlu buang air kecil sering atau mendesak

 Penyebab dan Faktor Risiko
Faktor genetik: Sifat genetika tertentu dapat meningkatkan risiko kanker ovarium,
seperti: mutasi gen BRCA1 atau BRCA2.

Riwayat kesehatan: Pernah mengalami masalah ginekologi, seperti: kista atau

endometrium di ovarium.

Pola hidup: Obesitas, merokok, dan jarang melakukan aktivitas fisik

Riwayat kesehatan keluarga: Memiliki riwayat kesehatan keluarga dari ibu atau
saudara perempuan yang pernah mengidap kanker ovarium, payudara, atau uterus.

Faktor usia: Perempuan di atas usia 50 tahun memiliki faktor risiko lebih besar
terhadap kanker ovarium.

Melahirkan dan menopause: Perempuan yang belum memiliki keturunan, belum

pernah mengonsumsi pil kontrasepsi, mengalami haid dini atau menopause yang
terlambat memiliki risiko kanker ovarium yang lebih besar.
Tes Untuk
Kanker
Ovarium
CANCER STAGING

Stage 1
Tumor (kanker) hanya ada di
indung telur. Kanker
dapat ditemukan di satu atau
kedua ovarium. Tapi, belum
menyebar ke organ atau
jaringan lain di dalam tubuh.
 Stage IA
  - Kanker hanya dalam satu ovarium dan
tumor terkandung di dalam ovarium.
Kantung luar
(kapsul) ovarium masih utuh. Tidak ada
kanker
permukaan luar ovarium. Tidak ada sel
kanker
ditemukan dalam asites atau washings.
 Stage IB
  - Kanker ada di kedua indung telur.
Kapsul
masih utuh dan tidak ada kanker di luar
permukaan indung telur. Tidak ada sel
kanker yang ditemukan di
asites atau pencucian.
 Stage IC1
  - Kapsul ovarium pecah
buka (pecah) selama operasi. Ini
disebut tumpahan operasi.
Stage IC
  - Kanker
Stage IC2
dalam satu   - Kapsulnya pecah
atau kedua sebelumnya operasi, atau
kanker di permukaan luar
ovarium. indung telur.

Stage IC3
- Sel-sel kanker ditemukan di
ascites atau pencucian.
 Stage II

Kanker dalam satu atau

kedua indung telur dan
telah menyebar ke
organ atau jaringan
lain di dalam panggul.
Kanker tidak menyebar
di luar panggul atau ke
kelenjar getah bening.
 Stage IIA
- Kanker telah tumbuh dan / atau
menyebar implan pada uterus, tuba
fallopii, atau keduanya.

 Stage IIB
- Kanker telah tumbuh dan / atau menyebar
implan pada organ atau jaringan lain di pelvis. Ini
mungkin termasuk kandung kemih, kolon sigmoid,
rektum, atau peritoneum di dalam panggul.
Peritoneum adalah jaringan yang melapisi bagian
dalam perut dan panggul dan menutupi sebagian
besar organ di ruang ini.
Stage III
Kanker dalam salah satu atau
kedua indung telur. Itu telah
menyebar di luar panggul ke
jaringan di perut (perut).
Dan, satu atau kedua hal
berikut telah terjadi:
1) kanker telah menyebar ke
jaringan yang melapisi
bagian dalam perut
(peritoneum);
2) kanker mungkin
telah menyebar ke kelenjar
getah bening di bagian
belakang perut belakang
peritoneum.
Stage IIIA1
  - Kanker telah Tahap IIIA1 (i)
menyebar di luar - Kanker di kelenjar
panggul, getah bening adalah
10 mm (milimeter) atau
tetapi hanya ke
lebih kecil.
kelenjar getah
bening di bagian
belakang Tahap IIIA1 (ii)
perut-disebut - Kanker di kelenjar getah bening
kelenjar getah adalah
bening lebih besar dari 10mm.
retroperitoneal
 Stage IIIA2
  - Kanker telah menyebar ke lapisan jaringan perut, tetapi sangat
kecil itu hanya bisa dilihat dengan mikroskop. Kanker mungkin juga
menyebar Ke kelenjar getah bening di belakang perut.
 Stage IIIB
- Kanker telah menyebar ke jaringan melapisi perut dan itu bisa
dilihat tanpa mikroskop. Area penyebaran kanker adalah 2 cm
(sentimeter) atau lebih kecil. Kanker mungkin juga
menyebar ke kelenjar getah bening di belakang perut.
 Stage IIIC
  - Kanker telah menyebar ke jaringan
melapisi perut dan itu bisa dilihat tanpa mikroskop. Area penyebaran
kanker lebih besar dari 2 cm. Kanker mungkin telah menyebar ke
kelenjar getah bening di belakang perut. Itu mungkin juga menyebar
ke permukaan luar hati atau limpa.
 Stage IV
Kanker telah menyebar ke
tempat yang jauh di dalam
tubuh di luar panggul dan
perut. Kanker mungkin ada
menyebar ke organ yang jauh
seperti paru-paru, otak, atau
kulit. Mungkin telah
menyebar ke bagian dalam
hati
atau limpa. Kanker mungkin
juga menyebar ke kelenjar
getah bening nodus di luar
perut — disebut kelenjar
getah bening yang jauh
node.
 Stage IVB
- Kanker telah menyebar ke
bagian dalam
hati atau limpa, ke kelenjar getah
bening yang jauh, atau yang lain
organ di luar perut.
Stage IVA
- Sel-sel kanker ditemukan dalam
cairan di sekitar paru-paru - disebut
efusi pleura. Tapi, kanker belum
menyebar ke tempat lain di luar
perut.
K Pasien wanita usia 40 tahun, BB 60 kg, TB 150
cm mengalami kanker ovarium. Bagaimana
A penanganannya kanker tersebut dan terapinya
serta perhitungan dosisnya?

S Terapi apa saja yang perlu diperhatikan untuk

U mengatasi efek samping dari pemberian terapi

anti kanker tersebut? Jelaskan berdasarkan
guideline ataupun textbook yang ada!
S
Macam Macam Obat Antikanker
 Alkilator
Obat-obat ini merusak DNA sehingga mengganggu replikasi sel tumor. Selain menimbulkan
efek samping yang umum dijumpai pada penggunaan obat sitotoksik, penggunaan alkilator
jangka panjang menimbulkan masalah gametogenesis dan terutama jika dikombinasi
dengan iradiasi, penggunaan jangka panjang obat ini dapat meningkatkan kejadian
leukemia nonlimfositik
 Anti metabolit
Antimetabolit adalah golongan obat yang menghambat pertumbuhan DNA dan RNA dengan
memblok pembentukan DNA dan RNA. Golongan obat ini merusak sel-sel selama fase S
siklus sel. Pada umumnya golongan obat ini digunakan untuk pengobatan leukemia,
kanker payudara, ovarium, dan saluran usus, serta jenis kanker lainnya .
 Penghambat Topoisomerase (Topoisomerase Inhibitors)
Golongan obat ini dapat mengganggu enzim yang disebut topoisomerase, enzim yang
membantu pemisahan rantai DNA sehingga dapat terbentuk 2 rantai DNA baru yang sama.
Golongan obat ini dapat digunakan untuk perawatan penyakit  leukemia tertentu, paru-
paru, ovarium, saluran pencernaan, dan penyakit kanker lainnya .
Macam Macam Obat Antikanker
 Hormon
Golongan obat ini pada umumnya adalah golongan hormon seks, atau obat-obatan hormonal,
yang dapat mempengaruhi produksi normal hormon pada pria dan wanita. Golongan obat ini
digunakan untuk menghambat pertumbuhan sel pada payudara, prostat , dan endometrium
(rahim), yang normalnya berkembang akibat pengaruh hormon dalam tubuh. Pengobatan
kanker dengan menggunakan hormon tidak bekerja dengan cara yang sama seperti obat
kemoterapi pada umumnya, tetapi memiliki mekanisme kerja dengan mencegah sel kanker
menggunakan hormon untuk tumbuh dan berkembang, atau dengan mencegah tubuh untuk
menghasilkan hormon .
 Anthracyclines
Anthracycline adalah antibiotik anti-tumor yang mengganggu enzymes involved dalam
replikasi DNA. Obat ini bekerja di semua fase siklus sel. Golongan obat ini juga digunakan
secara luas untuk
berbagai kanker. Pertimbangan utama ketika memberikan obat ini adalah bahwa golongan
obat ini
secara permanen dapat merusak jantung jika diberikan dalam dosis tinggi. Untuk alasan
tersebut, diperlukan batasan penggunaan dosis bagi seseorang untuk seumur hidup.
Macam Macam Obat Antikanker

 Kortikosteroid
Steroid adalah hormon alami dan juga obat yang berguna dalam mengobati
beberapa jenis kanker (limfoma, leukemia, dan multiple myeloma , serta penyakit
lainnya). Ketika golongan obat ini digunakan untuk membunuh sel-sel kanker atau
memperlambat pertumbuhan sel, golongan ini dianggap sebagai golongan obat
kemoterapi.
Kortikosteroid juga sering digunakan sebagai anti-emetik untuk membantu
mencegah mual dan
muntah yang disebabkan oleh obat kemoterapi. Golongan obat ini juga dapat
diberikan sebelum kemoterapi untuk membantu mencegah reaksi yang parah
akibat alergi. Ketika kortikosteroid digunakan untuk mencegah reaksi muntah atau
reaksi alergi, golongan obat ini tidak dianggap sebagai obat kemoterapi. Contoh
golongan obat ini adalah: Prednison, Metilprednisolon 
Macam Macam Obat Antikanker

 Taxane
Taxanes menghambat tumor dan mencegahnya masuk ke dalam sel. Proses
pembelahan sel dilakukan dengan menghambatnya melalui polimerisasi
mikrotubul. Selain itu, taxanes diketahui dapat merangsang apoptosis yang yang
dapat menghambat sel-sel kanker.
Kemoterapi golongan taxane bekerja dengan berikatan pada tubulin subunit β,
menginduksi polimerisasi tubulin dan menstabilkan mikrotubulus.1 Mikrotubulus
yang dihasilkan dengan kemoterapi golongan taxane resisten terhadap
penguraian.1 Hal ini mengakibatkan gangguan proses mitosis dan akhirnya
mengakibatkan apoptosis atau kematian sel1 . Kemoterapi golongan taxane
bekerja pada siklus sel fase G2-M.5
 Pembedahan
 Pembedahan digunakan sebagai yang pertama dan utama (primer) pengobatan untuk
sebagian besar kanker ovarium. Ahli NCCN merekomendasikan hal itu pada operasi kanker
ovarium harus dilakukan oleh seorang ahli onkologi ginekologi.

 Salah satu tujuannya adalah untuk mengetahui seberapa jauh kanker telah menyebar.
Tujuan lain dari operasi adalah untuk mengeluarkan semua atau sebanyak mungkin kanker
dari tubuh Anda mungkin. Untuk melakukannya, tumor diangkat bersama dengan organ
dan jaringan lain di mana sel-sel kanker memiliki atau yang mungkin telah menyebar.

 Jenis dan luasnya operasi Anda akan tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk ukuran
tumor, lokasi tumor, dan seberapa jauh kanker telah menyebar. Faktor kunci lainnya
adalah apakah atau tidak Anda ingin dapat memiliki bayi setelah pengobatan.
 Selama pembedahan dilarang untuk makan atau minum setelah atau
sebelum operasi. Pada hari operasi, diberikan anastesi. Operasi bisa
memakan waktu tiga jam atau lebih untuk menyelesaikannya.
Waktu yang diperlukan tergantung pada seberapa banyak jaringan
dihilangkan. Setelah operasi, Anda harus tinggal di rumah sakit
selama beberapa hari atau minggu untuk pulih.

 Beberapa efek samping dari operasi yaitu nyeri pada tempat yang
dilakukan operasi, bengkak, dan adanya bekas luka operasi,
pembengkakan kaki, kesulitan buang air kecil, dan sembelit.
 Kemoterapi
 Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker.
Sebagian besar wanita dengan kanker ovarium menerima kemoterapi setelah
pembedahan.

 Banyak jenis obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker ovarium. Dua tipe
utama yang digunakan adalah agen platinum dan taxanes.
 Agen Platinum merusak DNA dalam sel, yang menghentikan sel kanker dari
pembuatan sel-sel baru dan menyebabkan mereka mati. Beberapa agen
platinum yang digunakan untuk kanker ovarium : carboplatin, cisplatin, dan
oxaliplatin.
 Taxanes memblokir beberapa bagian sel untuk menghentikan sel membagi
menjadi dua sel. Beberapa taxanes digunakan untuk kanker ovarium adalah
paclitaxel, paclitaxel terikat albumin, dan docetaxel.
 Regimen yang paling umum digunakan untuk pengobatan kemoterapi
awal adalah:
† Paclitaxel dan carboplatin
† Paclitaxel dan cisplatin
† Docetaxel dan carboplatin
Siklus panjangnya bervariasi tergantung pada obat yang digunakan.
Seringkali siklusnya adalah 7, 14, 21, atau 28 hari.
 Komposisi:
- Carboplatin 150 mg/15 mL
- Carboplatin 450 mg/45 mL

Bentuk Sediaan:
Cairan injeksi dalam vial.

Farmakologi:
Mekanisme kerja: berikatan dengan DNA sehingga menyebabkan hambatan replikasi
dan transkripsi.
Ekskresi terutama melalui ginjal, 32% dalam bentuk utuh.

Indikasi:
Kanker ovarium, NSCLC & SCLC, kanker kepala & leher (sel skuamous), kanker
kandung kemih (sel transisional), kanker serviks.

Dosis:
AUC 4-7 mg/mL.menit.

Kontraindikasi:
Mielosupresi berat, gangguan fungsi ginjal berat, hipersensitif, tumor dengan
perdarahan, kehamilan & laktasi.

Peringatan dan Perhatian:

- Setelah dilarutkan, hanya bertahan selama 8 jam.
- Perlu pemantauan fungsi ginjal, hematologi, saraf.

Efek Samping:
Mielosupresi, mual muntah, gangguan saluran cerna, nefrotoksik, ototoksik,
peningkatan kadar enzim hati, reaksi alergi.
 Komposisi:
Paclitaxel 30 mg/5 mL.
Paclitaxel 100 mg/16,7 mL.
PACLITAXEL
Paclitaxel 300 mg/50 mL

Bentuk Sediaan:
Cairan injeksi dalam vial.

Farmakologi:
Mekanisme kerja: menghambat depolimerisasi mikrotubulus.
Kadar plasma bifasik, nonlinear, metabolisme di hati oleh cytochrome P450,
ekskresi terutama nonrenal.

Indikasi:
Kanker payudara (lini kedua), ovarium (lini pertama & kedua).

Dosis:
175 mg/m2.

Kontraindikasi:
Neutropenia < 1.500/µL, trombositopenia < 100.000/µL, hipersensitif.

Peringatan dan Perhatian:

- Hindari kontak dengan bahan PVC
- Perlu premedikasi
- Perlu pemantauan hematologi, kardiovaskuler, sistem saraf, fungsi hati

Efek Samping:
Mielosupresi, reaksi alergi, perubahan EKG, neuropati perifer, mialgia/artralgia,
mual-muntah, diare, mukositis, alopesia, gangguan fungsi hati.
 Sub Kategori: Antiemetik (antagonis 5-HT3)

Tag: mual , muntah
Komposisi: Ondansentron 4 mg

Indikasi: Penanggulangan mual dan muntah karena kemoterapi,

Obat Antiemetik radiotrapi, dan operasi

Dosis: Dewasa: 8 mg secara injeksi intra vena lambat sebelum

pengobatan. Untuk mencegah efek "delayed" emesis, dosis
harus dilanjutkan secara oral 8 mg 2 kali sehari selama 5
hari. Anak: 5mg/ml dosis tungga, segera sebelum
kemoterapi, lalu dilanjutkan dengan 4 mg peroral tiap 12
jam selama 5 hari.

Penyajian: Obat ini bisa dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.

Biasanya dokter akan melarang makan sebelum kemoterapi,
radioterapi, atau operasi.

Cara Simpan di tempat sejuk (15 –30 derajat Celcius) dan kering,
Penyimpanan: terlindung dari cahaya.

Perhatian: Penderita gangguan ginjal atau hati. Lanjut usia

Efek Sakit kepala, konstipasi, rasa panas pada kepala dan

Samping: epigastrum, sedasi dan diare.