Dokumentasi Dalam Format

Catatan Perkembangan Pasien

Terintegrasi (CPPT) Sebagai
Evidence Based Practice Perawat
 TABLE OF
CONTENTS

01 04
CURICULUM VITAE DISCUSSION

02
INTRODUCTION
05
THANKS

03
RESULT

2
CURICULUM
VITAE Nama : Tiara Putri Ryandini
Tempat, Tanggal Lahir : Tuban, 30 Desember 1992
Pendidikan Terakhir : Ners – Magister Keperawatan (S.Kep.,Ns., M.Kep)
Alamat : Dsn. Krajan Rt 002/Rw 001 No. 189 Ds. Sambonggede
Kec. Merakurak Kab. Tuban
No. Hp : 081326634660
Email : tiara.putriryandini16@gmail.com

3
INTRODUCTION

4
 NURSING PROGRESS NOTES
INTRODUCTION

EVALUASI

IMPLEMENTASI
PENGKAJIAN

SDKI

INTERVENSI: SIKI
DIAGNOSA KEPERAWATAN:

DOKUMENTASI PROSES KEPERAWATAN

DAN CATATAN PERKEMBANGAN
KEPERAWATAN
5

(NURSING PROGRESS NOTES)

 KONDISI YANG TERJADI
INTRODUC
TION

 Seringkali informasi terputus, à Informasi dalam

01 catatan perkembangan yang ditulis perawat

sebagai bentuk implementasi asuhan
keperawatan seringkali tidak sampai kepada
dokter/PPA lainnya (lembaran pencatatannya
terpisah)

02
 Dengan lembar dokumentasi yang terpisah à
memerlukan waktu lebih untuk membaca
catatan perkembangan pasien yang di tulis
perawat oleh dokter/PPA lainnya atau sebaliknya

Sehingga sering komunikasi terputus

dan terkesan perawat tidak berkontribusi
yang cukup dalam asuhan pasien
RESULT
Institute of Medicine (IOM) à 2001,
Crossing the Quality Chasm: A New Health System
for the 21st Century,
Mendefinisikan Yankes Berkualitas Meliputi: AMAN,
EFEKTIF, BERPUSAT PADA PASIEN, TEPAT
WAKTU, EFISIEN dan ADIL

Selama 2 Dekade Terakhir, PCC Telah Diakui

Secara Internasional Sebagai Dimensi dari
Konsep yg Lebih Luas & Lebih Baik Utk
Pelayanan Kesehatan Berkualitas Tinggi
RESULT

8
DISCUSSION

MPP  Proses pelayanan dan

asuhan pasien bersifat dinamis
dan melibatkan Profesional
Pemberi Asuhan (PPA) yg
dapat melibatkan berbagai unit 1. Here you can describe the reason to
pelayanan. carry on with the treatment
Integrasi dan koordinasi
2. Here you can describe the reason to
kegiatan pelayanan dan asuhan carry on with the treatment
pasien merupakan sasaran yg
menghasilkan efisiensi, 3. Here you can describe the reason to
carry on with the treatment
penggunaan sumber daya
manusia dan sumber lainnya yg
4. Here you can describe the reason to
efektif, dan hasil asuhan pasien carry on with the treatment
yg lebih baik

(KARS, SNARS Edisi I, 2017)

9
 3. Dokumentasi/CPPT
DISCUSSION sebagai bukti bahwa PPA
sudah melaksanakan
MENGAPA PERLU kewajibannya
CPPT?
1. Konsep akreditasi rumah
sakit; Patient Safety dan
MPP à setiap asuhan yang
diberikan oleh PPA kepada
pasien harus
didokumentasikan terintegrasi

2. Mengharuskan
adanya dokumentasi/
CPPT antar PPA sebagai
konsekuensi
pelaksanaan MPP

1
0
DISCUSSION

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI (CPPT)
 
BERISIKAN CATATAN
PERKEMBANGAN/KEMAJUAN
DARI TIAP MASALAH
KESEHATAN/KEPERAWATAN YANG
TELAH DILAKUKAN TINDAKAN
DAN DISUSUN OLEH SEMUA PPA
YANG TERLIBAT DALAM ASUHAN
PASIEN DENGAN MENAMBAHKAN
SETIAP PERKEMBANGAN PASIEN
PADA LEMBAR CATATAN YANG
SAMA

1
1
DISCUSSION

Terdiri dari lima kolom:

1. Tanggal/Jam
2. Profesi/Bagian
3. Hasil pemeriksaan, analisa,
rencana, dan penatalaksanaan
Pasien
4. Instruksi tenaga kesehatan
termasuk pasca bedah/prosedur
5. Verifikasi oleh Dokter
Penanggung Jawab Pelyanan
(DPJP)

1
2
DISCUSSION MANFAAT
 
Dengan adanya Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi (CPPT) akan
membuat seluruh PPA (dokter, perawat,
dietisen, apoteker, fisioterapis, dan
multidisiplin professional lainnya) yang
merawat pasien akan
mendokumentasikan setiap
01 perkembangan pasien pada form CPPT

1
3
 MANFAAT
DISCUSSION
CPPT akan membuat seluruh PPA
dapat saling berkomunikasi dan
menyampaikan informasi secara
tertulis tentang perkembangan
pasien dalam satu pencatatan yang
sama dan berkolaborasi dalam
pemberian asuhan pasien
02

Asuhan pasien oleh PPA akan

terpadu dan berkesinambungan
dengan pendekatan
MPP
1
4
 PERUBAHAN DOKUMENTASI
DISCUSSION KEPERAWATAN

DOKUMENTASI PROSES KEPERAWATAN

(NURSING PROGRESS NOTES)

DAN CATATAN PERKEMBANGAN
NURSING PROGRESS NOTES PENGKAJIAN

KEPERAWATAN
ULANG
ASESMEN ULANG

EVALUASI DIAGNOSA KEPERAWATAN:

ASESMEN

ASESMEN SDKI
AWAL
MAX 24 JAM

IMPLEMENTASI INTERVENSI: SIKI

1
5
DISCUSSION

1
6
DISCUSSION

1
7
DISCUSSION

1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
THANKS
Does anyone have any questions?

tiara.putriryandini16@gmail.com
081326634660

2
3