HASIL ANALISA DATA INDIKATOR AREA KLINIS

1. Waktu tanggap dokter di Instalasi Gawat Darurat

7

6 5.8 5.8
5.4 5.2 5.4
4.8 5 4.8 4.85 4.85 5 5
5
4.4 4.4
4

3 Pencapaian
5 5 5 5 5 5 5 5 Standar
2

0
2. Pemberi layanan di Instalasi Gawat Darurat bersertifikat Gawat Darurat dasar
120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60
Pencapaian
40 Target
20
7.9 7.9 7.9 7.9 7.9 7.9 6 8 8
2 2 4
0
3. Waktu tunggu poli dokter spesialis
63
62 62
62
61
61
60 60 60
60

59 Pencapaian
58 58 58 58 58 58 Target
58 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
Linear (Target)
57

56
4. Waktu visite dokter spesialis

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60

40 Pencapaian
Target
20

0
5. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

120

100

80

60 50 50
44 44 48 48
40 41 42
40 30 35 Pencapaian
30
Target
20

0
018 018 018 018 -18 018 -18 018 019 019 019 019
2 p 2 v
E I 2
NI LI 2 S2
Se R N o R
2
E I 2 NI 2 LI 2 S 2
M JU JU STU BE BE M U J U T U
J S
G U KTO SEM GU
A O DE A
6. Waktu tunggu operasi elektif

2.5

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2

1.5

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 Pencapaian
Target
0.5

0
7. Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60 55 55 55 55
48 48 48
40 42
40 30 34 34 Pencapaian
Target
20

0
8. Pertolongan persalinan melalui sectiocaesaria

50
45.1 45.8 45.8 45.2 45.2
45 44 43.2 43.2 43.2
42 41
40
40
35
30
25
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
20
Pencapaian
15 Target
10
5
0
9. Perawat pemberi pelayanan adalah mahir ICU

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60

40 Pencapaian
24 24 24 24 Target
22 22 22 22 22
20 16.2 18 18

0
 HASIL ANALISA DATA INDIKATOR AREA MANAJEMEN

1. Ketersediaan ruang bedah emergesi

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2 Pencapaia
n
1.5
Target
1
0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 2. Ketersediaan Dokter Spesialis Bedah 2 orang
100 100 100 100 100 100 100 100 100
100 100
100 100
100 100
100
100
90
80
70
60 50 50 50 50 50 50 50 50
50
40
30 Pencapaian
20 Target
10
0
 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80 74 74 78 78 78 78
70.9 69 69
60
60 55 55

40
Pencapaian
20 Target

0
4. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80
60 58 60
60 55
48 48 50 48 50 50 50
45
Pencapaia
40 n
Target
20

0
5. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai
kesepakatan waktu
120
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100 100
100 90
80 74 78 80
68
60 60 58 58 64 60
60
Pencapaia
40 n
Target
20

0
1 8 1 8 1 8 1 8
- 1 8 0 1 8 -1 8 0 1 8 0 1 9 0 1 9 0 1 9 0 1 9
20 20 20 20 p 2 v 2 2 I 2 LI 2 S2
EI NI LI S Se ER No ER EI N
M U JU STU M JU JU
ST
U
J
U T OB M
B
U
AG OK ESE A G
D
 6. Ketepatan waktu pemeliharaan alat
120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60
43 45
40
40 35
Pencapaian
20 15 15
Target
10 10 11 11 11.5 11.6

0
7. Karyawan yang mendapat pelatihan 20 jam setahun

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60

40
Pencapaian
20 14
Target
8 10
2 2 2.96 2.96 1.9 1.9 1.9 3 5
0
8. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
BLS/PPGD/GELS/ALS
120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
80
65 65
60 60
60
40
Pencapaian
20 Target
4 4 4.5 6.5 6.5 6.5 10 10

0
018 018 018 018 -18 018 -18 018 019 019 019 019
I 2 I 2 I 2 S 2 ep 2 ov 2 I 2 I 2 I 2 S 2
E N UL U S ER N ER E N L U
M JU J ST OB B M JU JU ST
GU K T SEM GU
A O DE A
9. Pemberi pelayanan di Instalasi Bedah Sentral
bersertifikat Pelatihan Perawat Kamar Bedah dasar
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
90
80
70
60 51.6 51.6 51.6 51.6 51.6
50 40 40 42
36 36 36 36
40
30 Pencapaian
20 Target
10
0
  
HASIL ANALISA DATA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

1. Pemasangan gelang identitas rawat inap

120
100 100 100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100
100
80
80 70
75

60

40 Pencapaian
20 Target

0
2. Kelengkapan pengisian formkonsultasi melalui
telepondengan TBK
120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
80 70 75
65 68
60
40 40
40 29.630.1 30
20 20 22 Pencapaian
20 Target
0
018 018 018 018 -18 018 -18 018 019 019 019 019
I 2 I 2 I 2 S 2 ep 2 ov 2 I 2 I 2 I 2 S 2
E N L S ER N ER E N L U
M JU JU STU OB B M JU JU ST
GU K T SEM GU
A O DE A
3. Ketepatan penyimpanan High Alert Medication (HAM)

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
84 84
78
80 75

60 50 50

40
25 25 28 30 29 30 Pencapaian
20 Target

0
 4. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4 Pencapaian
0.3 Target
0.2
0.1
0
 5. Angka kepatuhan hand hygiene PPI

90
78 80
80
70 65
60
60
50 45 45
40
40
30 30 30 Pencapaian
30
Target
20
10
0 0
0
 6. Tidak dijumpai kejadian pasien jatuh

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3 Pencapaian
0.2 Target
0.1
0
HASIL ANALISA INDIKATOR
PRIORITAS
1. Waktu tanggap pelayanan dokter IGD

7
6 5.8 5.8
5.4 5.4
5 5 5 5.2 5 5 4.8 5 5 5 4.8 5 4.8 5 4.8 5 5 5
5
4.4 4.4
4
3
2 Pencapaian
Target
1
0
2. Kemampuan menangani life saving pada pasien trauma

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
85
80 75 75
68 68
61 58.5 57.8 62 62
60
48
45
40 Pencapaian
Target
20

0
3. Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikasi yang masih berlaku seperti:

BLS/PPGD/GELS/ALS

120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80
65 65
60 60
60

40 Pencapaian
Target
20
7.9 7.9 7.9 10 10
4 4 4.5
0
4. Kecepatan pemberian pelayanan ambulance pada kasus
trauma yang akan dirujuki.

90
80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 7980
80
70 68 68 70
70 65 65
60 58 60
60 55
50
50
40
30 Pencapaian
20 Target
10
0
 12 Indikator Mutu Wajib ( Nasional )

1. Kepatuhan identifikasi pasien : S/d 100%

2. Waktu tanggap gawat darurat : S/d ± 5 Menit
3. Waktu tunggu rawat jalan : ≤ 60 menit
4. Penundaan operasi elektif : ≤ 2 hari
5. Ketepatan jam visite Dr. Sepesialis : 100 %
6. Waktu lapor hasil pemeriksaan kritis : ≤ 30 %
7. Kepatuhan penggunaan Fornas : ≥80%
8. Kepatuhan cuci tangan : ≥ 85%
9. Kepatuhan upaya pencegahan resiko jatuh : 100%
10. Kepatuhan terhadap clinical pathway
11. Kepuasan pasien dan keluarga : ≥ 80%
12. Kecepatan respon terhadap complain > 75 %
 1. Kepatuhan identifikasi pasien
120
100 100 100 100
100 100 100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100 100
100
100
80
80 70
75

60

40
Pencapaian
20 Target

0
 2. Waktu tanggap Dokter di
Instalasi Gawat Darurat
7

6 5.8 5.8
5.4 5.2 5.4
4.8 5 4.8 4.85 4.85 5 5
5
4.4 4.4
4

3 Pencapaian
5 5 5 5 5 5 5 5 Standar
2

0
 3. Waktu tunggu rawat jalan
63
62 62
62
61
61
60 60 60
60
59 Pencapaian
58 58 58 58 58 58 Target
58 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
Linear (Target)
57
56
 4. Ketepatan jam visite Dr.
Spesialis
120
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100

80

60

40 Pencapaian
Target
20

0
 5. Kepatuhan cuci tangan
90
78 80
80
70 65
60
60
50 45 45
40
40
30 30 30 Pencapaian
30
Target
20
10
0 0
0
6. Kepatuhan upaya pencegahan resiko jatuh
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3 Pencapaian
0.2 Target
0.1
0
 7. Kepatuhan terhadap clinical pathway

120

100

80

60 50 50
48 48
41 42 44 44
40
40 30 30
35
Pencapaian
Target
20

0
018 018 018 018 -18 018 -18 018 019 019 019 019
2 I2 I2 S2 e p 2 o v 2 I2 I2 I2 S2
I S R R
E
M JU
N U
J
L
T U BE N
B E ME UN JUL TU
S O M J S
U T E U
AG OK D E S A G