Laporan Pasien Bedah Onkologi

11 Januari 2021
 Pasien 1

Nama Pasien : Martinis

Umur : 61 th
JK : laki – laki
MR : 01035745
DPJP : Dr. dr. Wirsma Arif H SpB-K.Onk

Keluhan Utama :
Benjolan di bawah telinga kanan
 Riwayat penyakit sekarang

• Benjolan berulang di bawah telinga kanan sejak 3 bulan ini

• Awalnya benjolan kecil semakin lama semakin besar sejak 3 bulan ini
• Benjolan terasa nyeri
• Tidak terasa benjolan tempat lain
• Riwayat operasi sebelumnya th 2016 di RSUD Padang Panjang dan hasil PA tidak ada.
Tahun 2018 muncul kembali benjolan dan januari 2019 di lakukan radikal total
paratidektomi dengan hasil PA mucoepidermoid carcinoma intermediate grade
• Mulut mencong sejak pasca operasi
• Nyeri tulang belakang (-), rasa penuh di ulu hati(-), nyeri kepala (-), batuk (-), sesak (-)
• Keluhan penurunan berat badan tidak ada
• Keluarga tidak ada yang memiliki keluhan yang sama
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 100
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 110/80 mmHg
• Nadi : 88 x/mnt
• Respiratory Rate : 18 x/mnt , Reguler
• Suhu : 36,80c
• VAS :
 STATUS LOKALIS

Regio Infra Auricula dextra

Inspeksi  tampak Massa dengan bagian telinga bawah terangkat, permukaan tidak
rata, Sebagian mengkilat, berwarna kemerahan, pus (+)
Palpasi  teraba massa keras padat,terfiksir, permukaan tidak rata, batas tidak tegas,
nyeri (+),ukuran : 10 cm x 10cm x 5cm

KGB Colli : (-)

FOTO KLINIS
Rontgen thoraks
Usg abdomen
Ct scan
Ekspertise
Hasil PA
Diagnosis :
Mucoepidermoid carcinoma parotis residif dextra intermediate grade
T4aN1M1

Rencana Tindakan:
• Kemoterapi / radiasi paliatif
 Pasien 2

Nama Pasien : Warni

Umur : 57 th
JK : Perempuan
MR : 01086221
DPJP : Dr. dr. Daan Khambri SpB-K.Onk, M. Kes

Keluhan Utama :
Benjolan di leher depan bagian kanan
 Riwayat penyakit sekarang
• Benjolan di leher kanan sejak 1 tahun yang lalu
• Awalnya benjolan kecil semakin lama semakin besar sejak 1 tahun
terakhir,
• Nyeri hilang timbul di daerah benjolan
• Tidak ada benjolan tempat lain
• Nyeri tulang belakang (-), rasa penuh di ulu hati (-), nyeri kepala (-),
batuk (-), sesak nafas (-)
• Nafsu makan berkurang, terkadang mual dan muntah (-)
• Riwayat operasi sebelumnya bajah pada bulan oktober 2019
• Di keluarga tidak ada yang memiliki keluhan yang sama
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 100
• Keadaan Umum : baik
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 110/80 mmHg
• Nadi : 88 x/mnt
• Respiratory Rate : 18 x/mnt , Reguler
• Suhu : 36,60c
• VAS :
 STATUS LOKALIS

Regio Colli
Inspeksi  tampak Massa di bagian lateral kanan, permukaan rata, warna sama dengan
kulit sekitarnya,

Palpasi  teraba massa padat, permukaan rata, batas tegas, ikut bergerak saat menelan,
nyeri, ukuran 6x5x3 cm
KGB Colli : Tidak teraba Membesar

:-
FOTO KLINIS
Rontgen thoraks
Ct scan
Ekspertise ct scan
Hasil PA
Diagnosis :
Pappilary Thyroid Carcinoma T3aN0M0

Rencana Tindakan:
Total Thyroidectomy
 Pasien 3
Nama : Devi Silvia
Umur : 52 thn
JK : Perempuan
MR : 01096476
DPJP : Dr. dr. Wirsma Arif H SpB-K.Onk

Keluhan Utama :
Benjolan di bokong sejak 10 tahun yang lalu
 Riwayat penyakit sekarang
• Benjolan di paha atas hingga bokong kiri sejak 10 tahun yang lalu, awalnya benjolan
kecil, semakin lama semakin membesar.
• Pasien riwayat operasi tumor di tempat yang sama ± 20 tahun yang lalu, tidak ada data
mengenai operasi tersebut. Pasien tidak dilakukan kemoterapi.
• Pasien sebelumnya juga mengeluhkan benjolan di paha bawah sejak 5 tahun yang lalu,
kemudian pasien dilakukan operasi pengangkatan tumor bulan juli 2020, PA: myxoid
fibrosarcoma.
• Setelah operasi pada bulan juli 2020, pasien baru mengeluhkan terdapat benjolan di
paha atas hingga ke bokong kiri. Selanjutnya pasien diputuskan dilakukan penyinaran
pada tumor di paha atas-bokong kiri bulan september 2020 sebanyak 35x.
 Riwayat penyakit sekarang
• Nyeri tulang belakang (-), rasa penuh di ulu hati (-), nyeri kepala (-), batuk (-),
sesak nafas (-)
• Penurunan berat badan tidak ada
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 100
• Keadaan umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 80x/mnt, reguler
• Respiratory Rate : 16x/mnt ,
• Suhu : 36.70c
• VAS :
 Status Lokalis
Regio Femur Sinistra :
• Inspeksi : benjolan di paha atas kiri, tampak scar bekas operasi di bokong
kiri, warna kulit di daerah tersebut lebih gelap dibanding kulit sekitarnya.
Tampak scar bekas operasi di paha bawah kiri.
• Palpasi : teraba massa pada, batas tidak tegas, nyeri (-), terfiksir, ukuran ±
12x10cm, nyeri (-)
Foto klinis
CT Scan
CT SCAN
Expertise Ct Scan
Hasil PA
Diagnosa :
Myxofibrosarcoma residif Low grade er femur-gluteus sinistra T3NoMx

Rencana Tindakan :
Ro thorax, Usg abdomen
Wide eksisi
 Pasien 4
Nama : Surya Wati
Umur : 52 th
JK : Perempuan
MR : 00021344
DPJP : Dr. dr. Wirsma Arif H SpB-K.Onk

Keluhan Utama :
Tukak di pipi kanan sejak 3 bulan SMRS
 Riwayat penyakit sekarang
• Tukak di pipi kanan sejak 3 bulan SMRS
• Sebelumnya luka di pipi bagian dalam sejak 2 tahun yang lalu, hilang
timbul.
• Kemudian muncul benjolan di pipi kanan sejak 6 bulan yang lalu,
benjolan pecah dan menjadi tukak sejak 3 bulan yang lalu
• Muncul benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu
• Nyeri (+), sulit menelan (+)
• Nyeri tulang belakang (-), rasa penuh di ulu hati (-), nyeri kepala (-),
batuk (-), sesak nafas (-)
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 60
• Keadaan Umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 100/70 mmHg
• Nadi : 82x/mnt, Reguler
• Respiratory Rate : 18x/mnt
• Suhu : 36.70c
• VAS :
 Status Lokalis
Regio Maxila - Mandibula Dektra :
Inspeksi : Tampak massa di pipi kanan, tukak (+), jaringan nekrotik (+),
pus (+), perdarahan aktif (-)
Palpasi : teraba massa keras, terfiksir, batas tidak tegas, bernodul-nodul.
Ulkus tembus hingga ke rongga mulut

KGB colli : teraba massa di colli dextra ukuran ± 2 cm

Foto klinis
CT Scan
EKSPERTISE CT SCAN
HASIL PA
Diagnosa :
Squamous cell carcinoma well differentiated er mandibula (D) T4aN1Mx

Rencana tindakan :
Kemoterapi/radiasi paliatif
Pasien sudah ditindak
 Pasien 1

Nama Pasien : Edi Surial

Umur : 47 th
JK : Laki-laki
MR : 01046993
DPJP : Dr. dr. Daan Khambri SpB-K.Onk, M. Kes

Keluhan Utama : Benjolan di leher

 Riwayat penyakit sekarang
• Benjolan di leher sejak 1 tahun yang lalu
• Awalnya benjolan dirasakan kecil di daerah rahang, kemudian
semakin besar
• Nyeri (-), Benjolan di tempat lain (-)
• Tidak terdapat keluhan dalam menelan dan suara serak sejak 3 bulan
• Tidak ada riwayat jantung berdebar, tangan gemetar, atau sering
berkeringat
• Nyeri tulang belakang (-), Rasa penuh di ulu hati (-), nyeri kepala (-),
Batuk (-), sesak nafas (-)
• Penurunan berat badan (-)
• Pasien belum pernah operasi dan mendapat terapi radiasi
• Tidak ada keluarga memiliki keluhan yang sama
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 80
• Keadaan Umum : sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 110/80 mmHg
• Nadi : 82 x/mnt
• Respiratory Rate : 19 x/mnt , Reguler
• Suhu : 36,80C
• VAS :
 STATUS LOKALIS

Regio Colli
Inspeksi  tampak massa di colli anterior, permukaan tidak rata, warna sama dengan
kulit sekitarnya, hipermis (-), tukak (-)
Palpasi  Teraba massa kenyal padat, permukaan berbenjol benjol, batas tidak tegas,
ukuran 12x 7x5 cm

KGB colli : Teraba membesar Bilateral

FOTO KLINIS:
Rontgen thoraks
CT SCAN
Hasil PA
Diagnosis :
Papillary tyroid carcinoma T4a N1b M0

Rencana :
Lymfadenektomi + VC (malignant) dan debulking
Foto klinis pre op
Intra Operatif
 Pasien 2
Nama : Nuryasmi
Umur : 51 th
JK : Perempuan
MR : 01089500
DPJP : Dr. dr. Wirsma Arif H, SpB-K.Onk

Keluhan Utama :
Benjolan di leher sejak 1 tahun yang lalu
 Riwayat penyakit sekarang
• Benjolan dileher kiri sejak 1 tahun yang lalu
• Awalnya benjolan kecil sebesar telur semakin lama semakin membesar
dan melebar ke arah kanan
• Susah menelan dan suara berubah sejak 2 bulan yang lalu
• Nyeri (-), benjolan tempat lain (-)
• Batuk dan sesak nafas tidak ada
• Riwayat operasi open biopsi di RS swasta dengan hasil PA : neurolipoma
dengan infeksi sekunder
• Riwayat penurunan berat badan (-)
 Pemeriksaan Fisik
• Karnofsky Score : 100
• Keadaan Umum : Sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 80x/mnt, reguler
• Respiratory Rate : 16x/mnt
• Suhu : 36.70C
• VAS :
 Status Lokalis

Regio intra oral :

Inspeksi : tampak pendorongan massa pada orofaring

Regio colli :
Inspeksi : tampak benjolan rata warna sama dengan kulit, hiperemis (-)
Palpasi : teraba benjolan di leher sebelah kiri ukuran 10 x 5 x 5 cm dengan melebar
kearah kanan, batas tidak tegas, lunak, mobile, nyeri tekan (-), trakea di midline ,
carotis kiri terdorong ke lateral
Foto klinis
RONTGEN THORAKS
CT SCAN
CT SCAN
HASIL PA
Diagnosa :
Neurolipoma er colli

Telah dilakukan tindakan :

Eksisi
Foto klinis pre op
Intra Operatif
 PASIEN 3

Nama Pasien / JK : Erniati

Umur : 64 tahun
JK : Perempuan
MR : 00312575
DPJP : Dr. dr. Daan Khambri, SpB-K.Onk, M. Kes

Keluhan Utama : Benjolan di paha kanan semakin besar

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Benjolan di paha kanan semakin cepat membesar sejak 1 bulan yang
lalu
• Benjolan awalnya dirasakan sejak 10 tahun yang lalu sebesar kepalan
tinju, lalu benjolan semakin membesar
• Riwayat trauma disangkal
• Pasien juga mengeluhkan benjolan di kepala sejak 5 tahun yang lalu
• Penurunan berat badan (+), penurunan nafsu makan (+)
• Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

• Karnofsky Score : 80
• Keadaan Umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 120/70 mmHg
• Nadi : 81/mnt , reguler
• Respiratory Rate : 19 x/mnt
• Suhu : 36,6 0c

• VAS
 Status lokalis
REGIO FEMUR (D)
• Inspeksi : Tampak massa pada medial femur
• Palpasi : Masa teraba keras, permukaan licin, mobile,batas tegas, nyeri (-), ukuran
30 cm x 10 cm x 10 cm
• Inguinal: KGB (-)

Regio capitis
• Inspeksi : Tampak massa padat, batas tegas
• Palpasi : Masa teraba keras, permukaan licin, mobile, batas tegas
ukuran 2cmx2cmx2cm,
Foto Klinis
CT SCAN
Ekspertise
PA
Diagnosis
Giant Lipoma Intramural er femur dekstra

Telah dilakukan tindakan : Eksisi

Foto klinis pre op
Intra Operatif
Terima kasih