Anda di halaman 1dari 1

GAMBARAN KLINIS DAN ANALISIS CAIRAN SEREBROSPINAL

PADA PASIEN MENINGITIS TUBERKULOSIS


DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Ima Damayanti1, Sekar Satiti2, Rusdy Ghazali Malueka2
1. Residen Neurologi, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
2. Staf Neurologi, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia

ABSTRAK
Pendahuluan : Meningitis merupakan manifestasi infeksi tuberkulosis ekstra paru yang paling berat, menimbulkan kematian dan
kecacatan. Diagnosis dini dapat menentukan penatalaksanaan optimal dan prognosis yang baik. Diagnosis definitif cukup sulit untuk
dilakukan sehingga penting mengetahui gambaran klinis dan analisis cairan serebrospinal (CSS) untuk membantu penegakan
diagnosis. Metode : Penelitian deskriptif cross sectional dengan subjek penelitian yaitu pasien terdiagnosis meningitis tuberkulosis
berdasarkan sistem skoring Marais yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito sejak 1 Januari – 31 Desember 2019. Hasil : Didapatkan total
23 sampel terdiri dari 18 (78,3%) laki-laki dan 5 (21,7%) perempuan. Usia rata-rata adalah 35 (± 13,58) tahun. Sebanyak 13 orang
(56,5%) terdiagnosis meningitis tuberkulosis possible, 6 orang (26,1%) probable dan 4 orang (17,4%) definitif. Gambaran klinis
terbanyak ialah nyeri kepala pada 17 orang (73,9%), diikuti penurunan kesadaran pada 12 orang (52,2%). Analisis cairan
serebrospinal didapatkan warna jernih pada 15 orang (65,2%), jumlah sel > 10/µl pada 12 orang (52,2%), persentase limfosit > 50%
sebanyak 14 orang (60,9%), rasio glukosa CSS/serum < 50% sebanyak 13 orang (56,5%), protein > 100 mg/dL sebanyak 11 orang
(47,8%). Pemeriksaan GeneExpert positif pada 4 orang (17,4%), sedangkan pemeriksaan kultur tidak didapatkan pertumbuhan
Mycobacterium tuberculosis pada semua subjek penelitian. Diskusi : Gambaran klinis yang ditemukan terbanyak pada penelitian ini
ialah nyeri kepala dengan analisis CSS terbanyak didapatkan warna jernih dan dominasi sel limfosit.

Kata Kunci: analisis cairan serebrospinal, gambaran klinis, meningitis tuberkulosis

PENDAHULUAN
Meningitis tuberkulosis merupakan Kematian dan Pemeriksaan cairan serebrospinal
Gejala klinis meningitis
manifestasi TB ekstra paru yang paling kecacatan mencapai (CSS) penting untuk penegakan
tuberkulosis bervariasi
berat 50% diagnosis

Tujuan Mengetahui gambaran klinis dan analisis cairan serebrospinal pada pasien meningitis tuberkulosis

METODE Kriteria inklusi


(1) Terdiagnosis meningitis Kriteria eksklusi
Sampel tuberkulosis probable, possible
(1) Data rekam medis tidak
Deskriptif cross Pasien meningitis tuberkulosis atau definitive
lengkap
(2) Usia >18 tahun
sectional yang dirawat
(3) Dilakukan pemeriksaan pungsi
di RSUP Dr. Sardjito sejak (2) Tegaknya diagnosis lain seperti
lumbal
1 Januari 2019 - 31 Desember tumor otak
2019

HASIL Gambaran klinis pasien meningitis tuberkulosis


100
Diagnosis MTB berdasarkan skoring Marais 73.9
80
60 52.5
17.4 %
47.8 43.5 43.5
39.1
26.1 %
56.5 %
40 30.4
21.7
20 13
(%)

Possible Probable Definitive

21,7% 78,3%
Analisis cairan serebrospinal pasien meningitis tuberkulosis
100 DISKUSI
80
65.2 60.9
60 52.2 56.5
47.8 Kelompok diagnosis terbanyak ialah meningitis
40 tuberkulosis possible (56,5%), dikarenakan diagnosis
definitif sulit untuk ditegakkan.
20 17.4

0
0 0 Gambaran klinis terbanyak ialah nyeri kepala (73,9%)
(%)

diikuti penurunan kesadaran (52,5%) dan demam


(47,8%).

Analisis cairan serebrospinal didapatkan kriteria


terbanyak ialah warna jernih (65,2%), peningkatan
jumlah sel yang didominasi limfosit (60,9%) dan
penurunan kadar glukosa CSS (56,5%).

TINJAUAN PUSTAKA
1. PERDOSSI. Modul Neuroinfeksi Bab 4 Meningitis Tuberkulosis. Malang: UB Press; 2019.
2. Palacios CF, Saleeb PG. Challenges in the Diagnosis of Tuberculous Meningitis. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis.
2020;20.
3. Menkes. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta: Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/755/2019. 2019.
4. Wen L, Li M, Xu T, Yu X, Wang L, Li K. Clinical Features, Outcomes and Prognostic Factors of Tuberculous Meningitis in
Adults Worldwide: Systematic Review and Meta‑analysis. Journal of Neurology. 2019;266(12):3009-3021.