Dosen Pengajar : Asuhan KEPERAWATAN IBU NIFAS

Ns. Moudy Lombogia, S.Kep,

DENGAN POST HEMORAGIK
M.Kep

DISUSUN OLEH KELOMPOK 2 :

1. Martha p. Kairupan
2. Letisia wojongan
3. Dita seran
4. Enjel lumabiang
5. Jevita ratu
6. Andrea sumanti
7. Gractia waworuntu
8. Krismita pananggung
9. Excelsis talumewo
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN
PERDARAHAN POST PARTUM (LATE HPP) DI
RUANGAN KB RAWATAN RSUD
1 PENGKAJIAN      

1.Identitas Klien      

Nama : Ny.M. Nama Suami : Tn.J.

Umur : 28 Tahun. Umur : 30 Tahun.

Suku : Melayu. Suku : Tanjung.

Agama : Islam. Agama : Islam

Pendidikan : SMA. Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga. Pekerjaan : Wiraswasta

2.Status Perkawinan
• Jumlah Perkawinan : Pertama
• Lama Kawin : 2 Tahun
• Tanggal Masuk Rumah Sakit : 28 Januari 2021
• Tanggal Pengkajian : `29 Januari 2021
• Diagnosa Medis : Late HPP
Riwayat kesehatan
• Alasan Masuk
Klien merupakan rujukan dari Rumah Sakit Madina. Klien masuk
melalui IGD RSUD dengan keluhan keluar darah banyak kurang
lebih 500-600 mL dan berbungkah sejak jam 23.00 WIB. Klien post
partum kurang lebih 10 hari yang lalu. Klien partus tanggal 19
Januari 2021 dibantu oleh bidan desa di daerah Baso.
• Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan badan terasa letih, Klien mengatakan kepala
terasa pusing, Klien mengatakan tidak tidak mampu
menjangkau kamar mandi, Klien mengatakan cemas dengan
penyakit yang dideritanya.
• Riwayat Kesehatan Terdahulu
Klien mengatakan tidak menderita penyakit yang sama
sebelumnya atau penyakit lain dan tidak pernah dirawat di
Rumah sakit sebelumnya.
• Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang pernah mengalami
perdarahan post partum, kesulitan dalam persalinan. Dan juga
klien mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti Diabetes, Asma, Hipertensi, dll.
Pemeriksaan fisik
a. Keadaan Umum
• Keadaan umum Klien baik.
• Kesadaran : Compos Mentis
b. Tanda – tanda Vital
1). Tekanan Darah : 130 / 90 mmHg
2). Respirai : 22 kali/menit
3). Nadi : 96 kali/menit
4) Suhu : 36,9oC
• Data fokus
a. Data Subjektif
• Klien mengatakan ada luka jahitan diperinium post
partum hari ke 10.
• Klien mengatakan terjadi perdarahan, yang keluar
pada jam 23.00 WIB
• Klien mengatakan badan terasa letih
• Klien mengatakan kepala terasa pusing
• Klien mengatakan tidak tidak mampu menjangkau
kamar mandi
• Klien mengatakan cemas dengan penyakit yang
dideritanya
Data Objektif 
• Tampak bagian perinium klien ada luka jahitan post partum dengan
panjang luka kira-kira 2-3 cm 
• Luka klien tampak bersih,tidak ada nanah, warna luka sewarna
dengan kulit sekitar dan tidak ada tanda-tanda infeksi
• Tampak ada bekas darah kering dibagian genitalia klien
dansekelilingnya
• Klien tampak lelah dan letih
•  Mukosa mulut klien tampak kering
• Klien tampak pusing
• Tampak klien kekamar mandi dibantu atau dibimbing oleh keluarga
• Rambut klien tampak berminyak
• Kulit klien tampak kusam
• Klien tampak cemas, gelisah
• Klien tampak sangat khawatir
Analisa data
No. DATA MASALAH ETIOLOGI
1. Ds : Kekurangan Kehilangan cairan
a. Klien mengatakan badan terasa Volume Cairan aktif ( perdarahan )
letih
b. Klien mengatakan kepala terasa
pusing
Do :
a. Mukosa mulut klien tampak kering
b. Klien tampak lelah dan letih
c.Td : 130/90 mmHg
d.Nadi : 96 kali/menit
e.RR :22 kali/menit
f.Suhu : 36,9oc
2. Ds : Defisit perawatan Kelemahan
a. Klien mengatakan tidak mampu diri: Mandi (spesifik
menjangkau kamar mandi bagian
Do : genitalia)
a. Rambut klien tampak berminyak
b.Kulit klien tampak kusam
c. Tampak ada bekas darah kering
dibagian genitalia klien dan
sekelilingnya
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

• SDKI. D.0036 Risiko Ketidakseimbangan Cairan d.d

kehilangan cairan aktif (perdarahan)

• SDKI. D.0109 Defisit Perawatan Diri : Mandi (Spesifik

ke bagian genitalia) berhubungan dengan Kelemahan
INTERVENSI KEPERAWATAN
N DIAGNOSA SLKI
o.
1. SLKI. 05020 Keseimbangan Cairan
SDKI. D.0036 Risko
Setelah dilakukan tindakan
ketidakseimbangan keperawatan selama 3x24 jam :
cairan d.d Ekspetasi : Membaik
Dengan Kriteria Hasil :
kelihalangan cairan
- Asupan cairan meningkat
aktif (perdarahan) - Kelembapan membran mukosa
  meningkat
- Asupan makanan meningkat
- Tekanan darah membaik
- Denyut nadi radial membaik
- Tekanan arteri rata-rata membaik
- Membran mukosa membaik
SDKI
I.03098 Manajemen Cairan
Observasi :
- Monitor status hidrasi ( mis.
Frekuensi nadi, kekuatan
nadi, akral, pengisian
kapiler, kelembapan
mukosa, turgor kulit,
tekanan darah).
- Monitor hasil pemeriksaan
lab
- Monitor status hemodinamik
Terapeutik
- Catat intake-output dan
hitung balans cairan 24 jam
- Berikan asupan cairan
sesuai kebutuhan
- Berikan cairan intravena,
jika perlu
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
diuretik, jika perlu
2. L.11103 Perawatan Diri
SDKI. D.0109 Defisit
Ekspetasi meningkat :
Kriteria hasil :
Perawatan Diri : Mandi
- Kemampuan mandi meningkat
(Spesifik ke bagian - Kemampuan mengenakan
pakaian meningkat
genitalia) berhubungan - Kemampuan makan meningkat
- Kemampuan ke toilet (BAB/BAK)
dengan Kelemahan
meningkat
- Verbalisasi keingan melakukan
perawatan diri meningkat
- Minat melakukan perawatan diri
- Mempertahankan kebersihan diri
meningkat
Mempertahankan kebersihan mulut
 
I.11349 Dukungan Perawatan Diri
Observasi :
- Identifikasi kebiasaan
aktivitas diri sesuai usia
- Monitor tingkat kemandirian
- Identifikasi kebutuhan alat
bantu kebersihan diri,
berpakaian, berhias, dan
makan
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan yang
terapeutik
- Siapkan keperluan pribadi
- Dampingi dalam melakukan
perawatan diri sampai mandi
- Failitasi untuk menerima
keadaan ketergantungan
- Fasilitasi kemandirian, bantu
jika tidak mampu melakukan
perawatan diri
- Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Edukasi :
- Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No HARI/TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

.
1.   Kekurangan Volume 1. Memonitor status dehidrasi S: -Klien mengatakan terjadi
Cairan (kelembapan membrane mukosa) Perdarahan
Berhubungan dengan 2. Memonitor vital sign -Klien mengatakan banyak darah
kehilangan cairan aktif 3. Memotivasi keluarga untuk yang keluar pada Jam 23.00 WIB
(perdarahan) membantu -Klien mengatakan badan terasa
pasien makan letih
4. Memelihara IV line O : -Klien tampak lelah dan letih
5. Mencek tingkat Hb dan Hematokrit -Tampakterpasang infuse RL / 12
jam
- Membrane mukosa tampak kering
- Klien tampak pada saat makan
dibantu keluarga
- Infuse pasien tampak bersih
tidak ada pembekuan darah
dislang infuse
- Td : 130/90 mmHg
-N: 96 kali/menit
-Rr: 22 kali/menit
- Hb : 11, 5
-Hematokrit :37
A: Masalah Keperawatan teratasi
Sebagian
P: intervensi dilanjutkan :
-Memonitor status dehidrasi
(kelembapanmembrane mukosa)
-Memonitor vital sign
-Memelihara IV line
- Mendorong keluarga untuk
membantu pasien makan
2. Selasa, Defisit Perawatan a. Menetukan jumlah dan S : - Klien mengatakan
30 Januari Diri (mandi) jenis bantuan tidak mampu mengakses
2021 Berhubungan yang dibutuhkan kamar mandi
Kelemahan b.Memfasilitasi klien untuk O : - klien tidak mampu
menggosok kekamar Mandi secara
gigi dengan tepat mandiri
c. Memfasilitasi klien - Klien tampak mandi dan
mandiri sendiri dengan tepat gosok gigi secara lambat
- Rambut klien tampak
d.Memonitor intregritas kulit berminyak
klien - Kulit klien tampak kusam
e. Memonitor kebersihan kuku - Kuku klien tampak bersih
klien setelah dipotong
f. Melakukan vulva hygiene - Sekitar bagian genitalia
kepada klien klien ada bekas darah
kering post perdarahan
A : Masalah Keperawatan
belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan :
- Memonitor intregritas
kulit klien
- Melakukan vulva
hygiene kepada klien
TERIMA KASIH