JOURNAL READING

Dokter Pembimbing : dr. Rompu Roger Aruan, Sp.KK

Mira Nur Indah
112019049
 LATAR BELAKANG

• Pandemi COVID-19 telah meningkatkan kebersihan tangan dan kesadaran akan pembersihan tangan
• Untuk mencegah penularan virus COVID-19, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
merekomendasikan sering mencuci tangan dengan sabun dan air selama 20 detik. Sebagai alternatif, jika
sabun dan air tidak tersedia, pembersih tangan berisi setidaknya 60% alkohol. Produk kebersihan tangan
tersedia dalam berbagai macam. Meskipun setiap formulasi efektif melawan COVID-19, mereka dapat
mengubah fungsi kulit, meningkatkan risiko dermatitis tangan. Di sini, para ahli dari Amerikan Contact
Dermatitis Society (ACDS) melakukan review produk dan langkah terbaik kebersihan tangan untuk mitigasi
terkait COVID-19 penyakit kulit.
• Peningkatan aktivitas mencuci tangan dapat menyebabkan peningkatan terjadinya dermatitis kontak iritan
(DKI) dan dermatitis kontak alergi (DKA) dikarenakan formula yang terdapat didalam produk kebersihan
tangan berbeda-beda.
 KASUS

• Selama wabah COVID-19 di China, 66,1% petugas kesehatan mencuci tangan lebih dari 10 kali
per hari, tetapi hanya 22,1% yang menggunakan pelembab setelah mencuci tangan.
• Frekuensi mencuci tangan yang lebih tinggi dengan frekuensi yang lebih rendah menggunakan
pelembab memberikan ketidakseimbangan merupakan peningkatan risiko dermatitis
• Petugas kesehatan berada dalam salah satu risiko tertinggi profesi untuk penyebab dermatitis
dengan perkiraan prevalensi 30%. Sebanyak 80% kasus adalah dermatitis kontak iritan.
• Sering mencuci tangan juga meningkatkan risiko terjadinya dermatitis kontak alergi, tetapi
munculnya diperlukan kepekaan terhadap alergen tertentu
 DISKUSI

PRODUK-PRODUK PEMBERSIH TANGAN

• Sabun : Alkali dan lemak alami
• Detergen Sintesis : Petrolatum dicampur dengan surfaktan
• Antiseptik
• ABHS (Alcohol Based Hand Sanitizers) : Etanol
• Tisu Densifektan : Benzethonium klorida
 DISKUSI
• Berbagai bahan antimikroba telah ditinjau dan dinilai untuk kemanjuran relatif mereka sebagai
agen virucidal dan potensi alergenisitas (Tabel 1). Alkohol, pemutih, dan larutan yang
mengandung iodofor adalah paling efektif melawan virus. Aktivitas antivirus alkohol dikaitkan
dengan kemampuannya untuk mengubah sifat protein. Aktivitas antivirus povidone iodine dicatat
dengan cepat menembus sel-sel mikroorganisme, menonaktifkan replikasi seluler, dan merusak
protein
 DISKUSI

Individu yang terpapar mungkin mengalami

salah satu dari pola morfologi DKI atau DKA
berikut:
• Akut (eritema, edema, pembentukan vesikel)
• Subakut (pembentukan kerak, kerak)
Gambar dermatitis fase akut pada tenaga
• Kronis (likenifikasi) medis akibat antiseptik
 DISKUSI
MOISTURIZERS

Pelembab dapat mencegah dan mengobati xerosis dan

dermatitis. Pelembab bisa dikategorikan ke dalam formulasi yang
berbeda, termasuk salep, krim, losion, dan gel

Bahan pelembab termasuk oklusif, humektan, emolien, dan

peremajaan protein.
• Oklusif (misalnya, petrolatum, lilin lebah) berfungsi sebagai
pengisian kembali kadar air stratum korneum.
• Humektan (misalnya urea, gliserin), efektif senyawa hidrofilik
yang menarik air dari dermis yang lebih dalam dan lingkungan
luar kulit
• Emolien (misalnya, ceramides, asam lemak bebas) utamanya
adalah lipid dan minyak yang mengisi bagian luar lipid untuk
mencegah dehidrasi kulit. 
• Protein (misalnya, kolagen, keratin)
 Rekomendasi Kebersihan Tangan dari American
Contact Dermatitis Society (ACDS)
1. Penggunaan sabun dan deterjen sintetis
• Cuci tangan dengan air hangat atau dingin dan sabun minimal 20 detik.
• Hindari air panas dan sangat dingin.
• Nonfiksi, keringkan tepuk (jangan digosok).
• Dianjurkan untuk mengoleskan pelembab dengan segera setelah melakukan praktik pembersihan.
• Produk dengan bahan antibakteri tidak diperlukan untuk kebersihan tangan yang benar.
• Carilah sabun atau deterjen sintetis yang bebas dari surfaktan alergen, pengawet, pewangi, atau pewarna.
• Carilah deterjen sintetis dengan pelembab tambahan.
• Tangan kering biasa terjadi dengan seringnya menggunakan sabun atau deterjen sintetis.
2. Penggunaan ABHS
• Setidaknya 60% alkohol direkomendasikan.
• Carilah pembersih tangan yang tidak mengandung surfaktan alergen, pengawet, pewangi, atau pewarna.
• Cari ABHS dengan pelembab tambahan.
• Tangan kering sering terjadi dengan sering digunakan. Dianjurkan untuk mengaplikasikan pelembab setelah mencuci
tangan.
3. Penggunaan pelembab
• Hindari pelembab dalam toples untuk mencegah pencelupan ganda ke dalam dan berpotensi mengkontaminasi produk.
• Gunakan pelembab yang dikemas dalam tabung sebagai gantinya.
• Carilah pelembab ukuran saku untuk disimpan seseorang untuk penggunaan ulang yang sering.
• Pada malam hari, gunakan pelembab diikuti dengan kapas atau sarung tangan plastik longgar (mis, Sarung tangan
plastik bening, sarung tangan sekali pakai) untuk penghalang oklusif.
• Untuk petugas kesehatan, pelembab di bawah sarung tangan juga bisa efektif. Pelembab dengan basis air aman di bawah
semua sarung tangan; namun, pelembab berbahan dasar minyak bisa mengurai lateks dan karet dengan membuat bahan
mengembang atau menjadi rapuh
4. Penggunaan sarung tangan
• Sarung tangan bebas akselerator harus digunakan, seperti sarung tangan neoprena bebas karet
atau nitril.
• Oleskan pelembab setelah mencuci tangan dan sebelum memakai sarung tangan.
• Pertimbangkan sarung tangan katun atau sarung tangan plastik longgar (misalnya sarung tangan
plastik bening dan sekali pakai).
• Orang dengan dugaan DKA harus melakukan patch test dahulu
 PENGOBATAN DERMATITIS
DKA

• Untuk dermatitis tangan yang bersifat alergi, alergen harus diidentifikasi dan dihindari.

• Aplikasi steroid topikal mungkin direkomendasikan untuk mengurangi serangan dermatitis.

• Individu harus konsultasi dermatologi dan dievaluasi untuk uji tempel/ patch test

• Individu harus diuji tempel untuk mengevaluasi alergen penyebab yang relevan secara klinis.

• Untuk kasus berat, steroid topikal yang lebih kuat, fototerapi, terapi sistemik, atau modifikasi pekerjaan mungkin perlu.

DKI

• Untuk dermatitis tangan yang bersifat iritan, kesadaran akan sifat iritasi dari pekerjaan basah dan paparan surfaktan dan deterjen

• Iritan harus diidentifikasi dan dihindari.

• Penggunaan krim (misalnya, krim restoratif seperti humektan) dapat membantu namun penggunaannya setara dengan pelembab biasa.

• Beralih ke produk yang tidak terlalu menyebabkan iritasi

• Penerapan steroid topikal dapat dipertimbangkan jika tindakan konservatif gagal; namun, pertimbangkan topikal potensial kerusakan akibat
steroid pada sawar kulit.

• Individu harus berkonsultasi dengan dermatologi.

• Modifikasi pekerjaan mungkin diperlukan

 KESIMPULAN

• Kebersihan tangan sangat penting untuk mengurangi COVID-19 penularan. Ada berbagai macam
kebersihan tangan produk tersedia; bagaimanapun, keamanan dan kemanjurannya
berbeda. Sehubungan dengan dermatitis, ABHS dengan pelembab memiliki risiko iritasi paling
sedikit dibandingkan dengan sabun dan deterjen. Deterjen sintetis mungkin merupakan
kontributor terbesar untuk dermatitis tangan karena potensi masuknya surfaktan, pengawet, atau
alergen wewangian. Kasus dermatitis yang berat harus dievaluasi dan dikelola oleh dokter
spesialis kulit