Yuly Sulistyorini, S.KM., M.

Kes
LOGO
Depart. Biostatistika dan Kependudukan

KEBIJAKAN PENURUNAN
FKM - Unair

AKI-AKB

MATERNIT Y OF NURSING DEPARTEMENT

Pengertian Kematian Ibu
Kematian seorang perempuan yang
terjadi selama kehamilan sampai
dengan 42 hari setelah berakhirnya
kehamilan, yang disebabkan oleh
atau dipicu oleh kehamilannya atau
penanganan kehamilannya, tetapi
bukan karena kecelakaan.

2
 LOGO

KLASIFIKASI KEMATIAN IBU

 Direct Obstetrict Deaths = kematian ibu yang

disebabkan oleh komplikasi obstetri pada
masa hamil, bersalin dan nifas, atau yang
disebabkan oleh suatu tindakan yang
dilakukan pada masa hamil, bersalin dan
nifas, atau berbagai hal akibat tindakan
tersebut
 Indirect Obstetric Deaths = kematian ibu
yang disebabkan oleh penyakit yang bukan
komplikasi obstetri, yang berkembang atau
bertambah berat akibat kehamilan atau
persalinan
3
 LOGO

4
 LOGO

5
 LOGO

6
 LOGO

7
 LOGO

8
 LOGO

9
 LOGO

10
 LOGO
DETERMINAN KONTEKSTUAL DETERMINAN ANTARA DETERMINAN PROKSI
(CONTEXTUAL DETERMINANT) (INTERMEDIATE DETERMINANT) (PROXIMATE DETERMINANT)

Status Kesehatan
Status perempuan Gizi, Infeksi, Penyakit Kronik, Kehamilan
dalam keluarga dan Riwayat Komplikasi
masyarakat
Pendidikan, Pekerjaan,
Status Reproduksi
Penghasilan,
Keberdayaan Wanita Umur, Paritas, Jarak Kehamilan, Status
Perkawinan, Komplikasi
Perdarahan,
Status keluarga Akses ke Pelayanan Kesehatan
Infeksi,
dalam masyarakat
Ketersediaan : Fasilitas Kesehatan Eklamsia,
Penghasilan,
dengan Jumlah dan Kualitas Memadai Partus Macet,
Kepemilikan,
Keterjangkauan : Jarak, Waktu dan Ruptura Uterus
Pendidikan dan
Biaya (Lokasi Yankes, KB, Pelayanan
Pekerjaan Anggota
Antenatal, Puskesmas, POED),
Rumah Tangga
Informasi tentang Pelayanan Kesehatan

Status Masyarakat Perilaku Sehat

Kesejahteraan, Sumber Kematian/
daya (nakes, yankes, Penggunaan KB, Pemeriksaan Kecacatan
transportasi), Tingkat Antenatal, Penolong Persalinan, Tidak
Kemakmuran. Melakukan Aborsi

Faktor tak diketahui/tak diduga

Determinan Kematian Ibu (McCarthy and Maine, 1992)

11
 LOGO

Determinan AKI

12
 LOGO

Mencegah Kematian Maternal

 Kurang lebih 2/3 kematian maternal terjadi

oleh sebab langsung yang seharusnya dapat
dicegah
 Diperkirakan 15% kehamilan akan
mengalami komplikasi sehingga semua
persalinan harus dianggap berisiko
 Data menunjukkan ada korelasi negatif
antara pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan dengan kematian maternal

13
STRATEGI PENURUNAN AKI LOGO

1. Safe Mother hood

Safe
Motherhood
Keluarga Asuhan Persalinan Pelayanan
Berencana antenatal Bersih dan Obstetri
Aman Esensial

Pelayanan Kebidanan
Dasar

Pelayanan Kesehatan Primer

Pemberdayaan Wanita

14
 LOGO

2. GSI (Gerakan Sayang Ibu), 1998

3. MPS (Making Pregnancy Safe), 2001
Strategi dasar:
meningkatkan cakupan dan akses
layanan;
membangun kemitraan lintas
program dan sektoral;
pemberdayaanperempuan; dan
keterlibatan masyarakat.

15
 LOGO

4. Penetapan berbagai kebijakan

terkait
5. Program EMAS (Expanding Maternal
Neonatal And Survival), tahun 2012,
melalui pendanaan USAID (United
Stated Agency for International
Development). Program ini berupaya
untuk meningkatkan akses dan mutu
pelayanan kesehatan, terutama
untuk kesehatan ibu dan anak
dibidang fasilitas kesehatan.

16
 LOGO

Tiga premis pelayanan obstetri

1.Sebagian ibu hamil akan mengalami

komplikasi obstetri
2.Sebagian besar dari komplikasi tersebut
tidak dapat diperkirakan atau dicegah
3.Perempuan yang mengalami komplikasi
harus mendapatkan pelayanan obstetri yang
memadai agar diri dan janinnya dapat
diselamatkan

17
 Klasifikasi Intervensi LOGO

Menurut Dampaknya Terhadap Penurunan

Kematian Ibu

Pelayanan Kesehatan Dampak Langsung

Jangka Pendek

Perbaikan Gizi
Dampak Tak Langsung
Perbaikan Ekonomi (Jangka Menengah)
Perbaikan Pendidikan

Pemberdayaan
perempuan Dampak Jangka Panjang
18

18
PERIODE BAYI LOGO

DEFINISI

konsepsi lahir 4 minggu 52 minggu

1 minggu
28 (22)
minggu
kehamilan

abortus
lahir mati
perinatal
neonatal
dini
neonatal
post-neonatal
bayi (infant)
19
20
 LOGO

Penyebab kematian bayi

13%

27%

10% Asphyxia
LBW
Tetanus
6% Infections
Haematologic dis
Feeding problems
5%
Others

10%
29%

21
 LOGO

Pola pencarian pengobatan sebelum

meninggal di Indonesia
6%
8%

12% Others

Hospital

Clinic
74%
Not seeking care

22
 LOGO

Besarnya Masalah AKB

 Kematian bayi baru lahir = 40% dari

kematian balita
 2/3 kematian neonatal terjadi dalam
seminggu pertama dan 2/3 kematian pada
seminggu pertama terjadi dalam 24 jam
setelah kelahiran
 98% kematian bayi terjadi di negara-negara
yang sedang berkembang
 LOGO

Besaran masalah….(continue)

 Kematian bayi baru lahir:

Umumnya terjadi di rumah tanpa adanya
tenaga terampil yang menangani
Sebagian besar berkaitan dengan
kehamilan, persalinan dan infeksi
40%-80% kematian neonatal berkaitan
dengan berat badan lahir rendah

24
Indikator penurunan AKB LOGO

 Indikator dampak/outcome:
 Neonatal Mortality Rate
 Perinatal Mortality Rate
 Berat lahir
 Indikator proses:
 Perbaikan perilaku keluarga dan masyarakat
 Perbaikan keterampilan nakes berbasis fasilitas kesehatan
 Perbaikan keterampilan nakes berbasis masyarakat
 Perbaikan sistem kesehatan
 Peningkatan cakupan asuhan maternal dan bayi baru lahir yang
esensial: Imunisasi TT, antenatal care, pertolongan persalinan
dengan nakes terlatih, kunjungan pasca persalinan baik untuk
ibu maupun anak

25
 KERANGKA KONSEP MENURUNKAN
ANGKA KEMATIAN DAN KESAKITAN
NEONATAL
Maternal Neonatal Neonatal 
care care death
Abortus 50%
Essential Low birth
 Stillbirth newborn care: weight
40%
Survive
 • Keep the
Birth trauma  30%
 baby warm
 Live birth • Prevention
20% Birth
of infection
asphyxia
Management
of sick Congenital
• Clean and safe delivery
neonates defect
• Resuscitation
• Prevention of hypothermia
Healthy
• Initial breastfeeding
Neonate 
• Prevention of infection
30%
26 26
27
28
29
30