AKUT ABDOMEN

Oleh :
Dr. I B Darma Putra, Sp.B-KBD
Bag/SMF Bedah FK UNUD RS Sanglah
Akut Abdomen
Definisi :
Semua keadaan gawat darurat pada perut yang
memerlukan penanganan dengan cepat dan tepat.

Termasuk didalamnya :
1. Infeksi
2. Ileus
3. Perdarahan
4. Ruda paksa/trauma
Ileus
Definisi : terganggunya pasase usus

Ada 2 macam :
1. Ileus Obstruksi
2. Ileus Paralitik
Ileus Obstruksi
Keluhan : kolik usus (“Abdominal Colic)

Tanda/gejala :
1. Darm Contour
2. Darm Steifung
3. Bising usus meningkat (klinken/metalic
sound)
4. Hearing Bone Sign (pada BOF)
Etiologi :
1. Tumor ganas saluran cerna
2. Hernia Inkarserata
3. Invaginasi
4. Volvulus
5. Perlekatan (strength)
6. Kelainan bawaan
7. Mekoneum  meconium Plug Syndrome
8. Askaris
Pengobatan :
1. Resusitasi dengan cairan dan elektrolit
2. Pemasangan pipa lambung (dekompresi)
3. Pemasangan kateter tetap
4. Pemeriksaan lain yang dianggap perlu
(EKG)
5. Antibiotika profilaktis
6. Operasi (sedapat mungkin bersifat kausal)
Ileus Paralitik
Penyebab sangat banyak :
1. Sepsis
2. Uremia
3. Hipokalemia
4. Pneumonia
5. Kerusakan syaraf tulang
6. dll
Terapi :
1. Mengembalikan keseimbangan cairan dan
elektrolit (infus)
2. Dekompresi lambung (pemasangan pipa lambung)
3. Memperbaiki faktor-faktor penunjang usus (seperti
kalium, Hb, Albumin)
4. Berikan obat-obat injeksi yang dapat merangsang
peristaltik usus (seperti Vit. B1 dan prostigmin)
5. Istirahat total usus
6. Yang terpenting : menghilangkan faktor-faktor
penyebab
Perdarahan
Yang dimaksud disini adalah perdarahan dari
lumen saluran cerna

Dibagi menjadi 3 bagian :

1. Perdarahan saluran cerna atas
2. Perdarahan saluran cerna tengah
3. Perdarahan saluran cerna bawah
Perdarahan saluran cerna atas
Gejala : Hematemesis dan Melena

Etiologi :
1. Varices Oesophagus
2. Ulcus Pepticum
3. Keganasan
4. Dll

Diagnosa :
1. Pasang pipa lambung – berdarah – cuci
2. U.G.I. Photo
3. Endoskopi
Perdarahan saluran cerna tengah
Gejala : Melena

Etiologi :
1. Tifus Abdominalis
2. Divertikel
3. Hemangioma
4. Dll

Diagnosa : sukar
Arteriografi (perdarahan > 2 cc/menit)
Perdarahan saluran cerna bawah
Gejala :
1. Darah segar
2. Melena dengan darah-darah beku

Etiologi :
1. Haemoroid
2. Keganasan
3. Polip
4. Invaginasi
5. dll
Diagnosa :
1. Rectal Toucher
2. Proktoskopi
3. Rektoskopi
4. Sigmoidoskopi
5. Kolonoskopi
6. Barium In Loop

Tindakan pada perdarahan saluran cerna

1. Konservatif
2. Operatif
Konservatif :
Bila untuk mempertahankan kadar Hb > 10
gram% diperlukan darah @ 500 cc dalam
24 jam.

Operatif :
Bila terapi konservatif gagal.
Jenis operasi yang dilakukan tergantung dari
penyebabnya.
Hernia Inkarserata
 Penyebab paling sering dari ileus obstruktif
 G/ awal
Hernia Repoble  Irreponible
Benjolan terasa sakit
Perut terasa mules – muntah-muntah
 Tx : operasi sedini mungkin
Invaginasi Akut
 Lebih sering pada anak/bayi 4 bulan – 1 tahun
 Bergizi baik
 E/ belum jelas
 G/awal - nyeri perut (anak nangis menjerit)
- muntah-muntah
- kemudian di ikuti dengan berak darah
segar / SPT. Strawberry
 Pada pemeriksaan
Tanda obstruksi

TRIAS Massa bulat lonjong pada

Abdomen

Darah segar  pada colok

dubur/rectal toucher
Bila gejala diketemukan sebelum 24 jam  Barium
In Loop
 Terapi
Resusitasi  Laparotomi
Volvulus
 Definisi :
Keadaan dimana usus berputar pada sumbu
mesenterium
 Ada 2 masalah : Ileus dan Strangulasi yang berat
 Penderita sangat kesakitan dan cepat jatuh dalam
keadaa yang jelek
 G/ sering timbul mendadak dengan nyeri perut
yang hebat, muntah, kadang-kadang disertai
berak darah segar
 Pemeriksaan :
Mungkin belum terdapat gejala dehidrasi
yang berat, tetapi sering terdapat tanda-
tanda preshock
RT  Darah sering 
BOF  Gambaran usus yang asimetris
 Tx  Laparotomi segera
Infeksi Rongga Perut (Peritonitis)
Pembagian :
1. Primer
2. Sekunder

Pembagian lain :
1. Lokal
2. Umum
Peritonitis Primer : sebab yang jelas tidak diketahui

Peritonitis Sekunder : disebabkan kebocoran organ

berongga dalam perut

Peritonitis Lokal : infeksi masih bersifat

lokal/dilokalisir oleh reaksi pertahanan tubuh.
Contohnya : Apendisitis akut dan Kolesistitis
akut