TUGAS FARMAKOKINETIKA

DISUSUN OLEH:

NAMA: RIKA AYU MAHARANI

NIM: 514 20 011 057
KELAS: F
 PENGOBATAN DAN DRP’S PADA PASIEN GANGGUAN LAMBUNG
(DYSPEPSIA, GASTRITIS, PEPTIC ULTER)

Pengertian Lambung Metode Penelitian

Pengertian Lambung
Gangguan Pada Lambung Hasil Dan Pembahasan
Gangguan Pada Lambung
Penyebab Penyakit Lambung Distribusi Pasien Gangguan Lambung
Penyebab Penyakit Lambung Berdasarkan Pola Pengobatan
Gejala Dan Tingkat Keparahan Sakit Maag
Gejala Dan Tingkat Keparahan Sakit Maag Distribusi Pasien Gangguan Lambung
Berdasarkan DRP’s
Gejala Dan Tanda-Tanda Sakit Maag
Gejala Dan Tanda-Tanda Sakit Maag
Distribusi Pasien Gangguan Lambung
Berdasarkan Ketetapan Dosis
 DEFINISI
DEFINISILAMBUNG
LAMBUNG
Lambung adalah satu diantara organ pencernaan yang
bentuknya seperti kantong dan terletak pada perut kiri
rongga perut diatas diafragma. Nama lainnya yaitu
ventrikulus yang disebut juga gaster.

Lambung mempunyai fungsi utama sebagai penyimpan dan

pengolah makanan sementara. Dalam lambung pH kurang lebih 2
derajat, sehingga mempunyai sifat sangat asam. Pada kedua ujung
lambung terdapat 2 buah penyempitan yang mempunyai fungsi
agar makanan yang sedang diolah dalam lambung tidak turun atau
naik ke organ lainnya pada saat proses pengolahan berlangsung.

Dibagian lambung terdapat kelenjar yang menghasilkan getah

lambung, dimana ukuran lambung pada tiap orang berbeda-beda,
namun umumnya bisa menmpung 1,5 liter makanan.
 GANGGUAN PADA LAMBUNG
Gangguan
Gangguan Lambung
Lambung Yang
Yang Sering
Sering Terjadi
Terjadi Di
Di Masyarakat
Masyarakat Terdiri
Terdiri Dari:
Dari:

Dyspepsia adalah sekumpulan gejala nyeri, perasaan

tidak enak pada perut bagian atas yang menetap,
atau berulang disertai dengan gejala lainnya seperti
rasa penuh saat makan, cepat kenyang, kembung,
bersendawa, nafsu makan menurun, mual muntah,
dan dada terasa panas yang berlangsung.

Gastritis merupakan penyakit pada lambung yang terjadi

akibat peradangan dinding lambung. Pada dinding
lambung atau lapisan mukosa lambung ini terdapat
kelenjar yang menghasilkan asam lambung dan enzim
pencernaan yang bernama pepsin. Untuk melindungi
lapisan mukosa lambung dari kerusakan yang diakibatkan
asam lambung, dinding lambung dilapisi oleh lendir
(mukus) yang tebal. Apabila mukus tersebut rusak,
dinding lambung rentan mengalami peradangan.
Peptic Ulcer Disease adalah lubang atau peradangan
terbuka yang muncul saat lapisan dalam perut (ulkus
gastrik) atau bagian atas usus kecil (ulkus duodenal)
rusak akibat cairan asam pencernaan
 PENYEBAB PENYAKIT LAMBUNG

• Pola makan yang kurang baik misalnya makan tidak teratur atau banyak
mengonsumsi makanan yang berlemak dan pedas
Maag merupakan gejala • Terlalu sering konsumsi minuman berkafein.
penyakit akibat faktor • Kebiasaan konsumsi minuman beralkohol.
yang merusak • Kebiasaan merokok
Dyspepsia • Berat badan berlebih atau obesitas.
pertahanan mukus
lambung lebih besar dari • Efek samping obat-obatan seperti antibiotik, kortikosteroid, dan obat golongan
pada faktor yang NSAID.
melindungi pertahanan • Infeksi bakteri: salah satu penyebab gastritis yang paling sering terjadi. bakteri
mukus lambung. yang dapat menyebabkan infeksi Helicobacter pylori.
• Pertambahan usia: seiring bertambahnya usia lapisan mukosa lambung akan
mengalami penipisan dan melamah.
• Konsumsi minuman beralkohol: dapat mengikis lapisan mukosa lambung.
Gastritis • Terlalu sering mengonsumsi pereda nyeri: menghambat proses regenerasi lapisan
mukosa lambung yang berujung cedera dan pelemahan dinding lambung (aspirin,
ibuprofen, naproxen).
• Autoimun:gastritis autoimun terjadi pada saat sistem imun menyerang dinding
lambung, sehingga menyebabkan peradangan.
Helicobacter pylori sebagai penyebab utama ulkus peptik. Bakteri ini dapat
bertahan pada lingkungan yang sangat asam dan menghindari deteksi sistem
kekebalan tubuh dengan menggangu faktor imun tertentu. Saat dipicu oleh faktor
tertentu, bakteri ini dapat menghasilkan beberapa racun yang dapat memicu
Peptic peradangan dan merusak lapisan dalam lambung dan usus.
Peradangan pada lapisan dalam lambung dan usus juga dapat disebabkan oleh
konsumsi obat jangka panjang , terutama obat pereda nyeri seperti ibuprofen dan
sosium naproxen. Risiko muncul ulkus peptik juga meningkat.
 Gejala Dan Tingkat Keparahan Sakit Maag Dilalui 4 Tahap

Maag Ringan
Maag Sedang
Maag ringan merupakan maag yang
Maag sedang yakni maag yang sering terjadi
sudah umum terjadi ditengah masyarakat
dan dirasakan yang terkadang menimbulkan
masih termasuk tahap ringan yang mana
rasa nyeri, sakit, mual dan ingin muntah.
sudah banyak mendera siapa saja. Namun
Namun gejala tersebut lebih muncul ketika
jika dilakukan pemeriksaan kemudian
perut dalam keadaan kosong belum terisi
asam lambung akan mulai terlihat
makanan.
dibagian dinding.

Maag Kronis
Maag yang sudah lama berlangsung dan
terlambatnya penanganan dalam mencegah dan Kanker Lambung
mengobati maag itu sendiri yang
Kanker lambung dapat terjadi karena akibat
mengembangkan gejala dari sakit maag tersebut
semakin meningkat. Hal ini disebabkan karena mikroorganisme yang merugikan, yaitu
produksi asam lambung yang semakin meningkat Helycobacter Pylori
dan peradangan pada lambung yang semakin
parah.
Adapun
Adapun Gejala
Gejala Atau
Atau Tanda-Tanda
Tanda-Tanda Dari
Dari Sakit
Sakit Maag,
Maag, Antara
Antara Lain
Lain
Metode Penelitian
Metode penelitian yang digunakan ialah non
eksperimental dengan jenis penelitian kualitatif .
Pengumpulan data dilakukan secara prospektif
dari bulan september hingga desember 2017
dengan menganalisa data rekam medik pasien dan
melakukan wawancara. Sampel ditentukan
menggunakan metode incidental sampling sesuai
dengan kriteria inklusi. Jumlah sampel pada
penelitian ini sebanyak 52 pasien..
Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu pasien dengan
diagnosa mengalami dyspepsia, gastritis, peptic ulcer
disease dengan atau tanpa komplikasi menjalani rawat
inap atau rawat jalan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda periode september-desember 2017 dan
berusia minimal 17 tahun. Data yang diperoleh dianalisis
secara deskriptif diolah menjadi bentuk persentase,
disajikan dalam bentuk tabel.
 Hasil Dan Pembahasan
Distribusi
Distribusi karakteristik
karakteristik pasien
pasien gangguan
gangguan lambung
lambung
berdasarkan
berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
konsumsi
konsumsi obat NSAID, merokok dan pola makan dapat
obat NSAID, merokok dan pola makan dapat
dilihat pada tabel 1,2,3,4,5,6,7. .
dilihat pada tabel 1,2,3,4,5,6,7. Tabel 1. Distribusi karakteristik pasien gangguan lambung berdasarkan usia
Kategori Usia Rentang Usia Jumlah (Orang) Persentase (%)
(tahun)
Remaja Akhir 17-25 4 7,7
Dewasa Awal 26-35 4 7,7
Dewasa Akhir 36-45 9 17,3
Lansia Awal 46-55 19 36,5
Lansia Akhir 56-70 16 30,6

Total 52 100

Tabel 2 Distribusi Karakteristik Pasien Gangguan Lambung Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Jumlah (Orang) Persentase (%)

Laki-Laki 23 44,2
Perempuan 29 55,7
Total 52 100
Tabel 3 Distribusi Karakteristik Pasien Gangguan Lambung Berdasrkan Pendidikan
Riwayat Pendidikan Jumlah (Orang) Persentase (%)
SD 21 40,4
SMP 11 21,2
SMA 15 28,8
Sarjana 5 9.8
Total 52 100

Tabel 4 Distribusi Karakteristik Pasien Gangguan Lambung Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan Jumlah (Orang) Persentase (%)
Tidak Bekerja 2 3,8
Wiraswasta 19 21,236,5
Wirausaha 5 9,6
Petani 8 15,5
PNS 7 13,5
IRT 10 19,2
Pelajar 1 2
Total 52 100
Tabel 5 Distribusi Karakteristik Pasien Gangguan Lambung Berdasarkan Konsumsi Obat NSAID
Konsumsi Obat NSAID Jumlah (Orang) Persentase (%)
Mengonsumsi 31 59,6
Tidak Mengonsumsi 21 40,4
Total 52 100

Tabel 6 Distribusi Karakteristik Pasien Gangguan Lambung Berdasarkan Merokok

Merokok Jumlah (Orang) Persentase (%)
Merokok 15 65,2
Tidak Merokok 8 34,8
Total 23 100

Tabel 7 Distribusi Karakteristik Pasien Gangguan Lambung Berdasarkan Pola Makan

Pola Makan Jumlah (Orang) Persentase (%)
Konsumsi Makanan Pedas 43 82,7
Makanan Tidak Teratur 34 17,3
Konsumsi Kopi 28 53,8
 Pembahasan
Tabel 1
Berdasarkan tabel 1 rentang usia 46-55 tahun
memiliki angka kejadian gangguan lambung
paling tinggi yaitu dengan presentase sebesar
36,5%. Menurut Ariefiany (2014) hal itu dapat
terjadi dikarenakan tingkat usia seseorang
mempengaruhi penurunan fungsi dari satu
organ. Pada usia tua memiliki resiko lebih
tinggi mengalami gangguan lambung
dibanding dengan usia muda. Hal ini
menunjukkan bahwa seiring dengan
bertambahnya usia seseorang, mukosa
lambung cenderung menjadi tipis dan produksi
mukus (cairan pelindung lambung) berkurang
sehingga lebih mudah mengalami iritasi pada
mukosa lambung.
Tabel 2
Berdasarkan tabel 2 perempuan memiliki
angka kejadian gangguan lambung paling
tinggi yaitu 55,7%. Hal ini dikarenakan wanita
lebih emosional dan lebih mudah mengalami
stres dibanding pria secara psikologis. Wanita
cenderung memikirkan suatu hal secara
mendalam dapat menyebabkan wanita mudah
mengalami stres. Secara biologis, wanita lebih
mudah mengalami stres dikarenakan terjadi
perubahan sistem hormonal di dalam tubuh.
Saat seseorang mengalami stres, akan terjadi
rangsangan yang akan dibawa menuju
hepotalamus di otak sehingga melepaskan
corticortropin releasing factor (CRF). CRF
menstimulasi pelepasan adenocorticotropin
hormon (ACTH) sehingga merangsang
kelenjar adrenalin untuk menghasilkan beberpa
hormon salah satunya adalah hormon kortisol.
Produksi hormon kortisol akan meningkat saat
stres. Pada lambung , pengaruh produksi
hormon kortisol yang tinggi dapat
meningkatkan produksi asam lambung.
Tabel 3
Berdasarkan tabel 3, tingkat pendidikan
sekolah dasar (SD) memiliki angka kejadian
gangguan lambung paling tinggi yaitu sebesar
40,4%. Hal ini dikarenakan tingkat pendidikan
seseorang mempengerahui pengetahuan
seseorang dalam suatu penyakit. Pendidikan
berfungsi sebagai alat bantu untuk memberikan
dan mengajarkan berbagai pengetahuan
khususnya tentang penyakit tertentu. Tingkat
pendidikan mempengaruhi seseorang dalam
menerima informasi baik itu informasi tentang
kesehatan, penyakit, pengobatan dan lain
sebagainya. Seseorang dengan tingkat
pendidikan lebih baik akan lebih mudah
menerima informasi dibanding dengan orang
dengan tingkat pendidikan yang kurang,
dengan demikian, semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang, maka tingkat
pengetahuan dalam hal pemahaman mengenai
suatu penyakit akan lebih mudah.
 Tabel 4
Berdasarkan tabel 4, pekerjaan sebagai wiraswasta memiliki angka
kejadian gangguan lambung paling tinggi yaitu sebesar 36,5%.
Pekerjaan merupakan salah satu faktor yang dapat memicu
kemungkinan terjadinya resiko gangguan lambung. Dikarenakan Tabel 5
tuntutan pekerjaan dan kesibukan yang membuat seseorang
Berdasrkan tabel 5, pasien yang mengonsumsi obat NSAID
memiliki pola dan frekuensi makan yang tidak teratur sehingga
memiliki angka kejadian gangguan lambung paling tinggi yaitu
dapat menyebabkan terjadinya gangguan lambung. Selain itu
sebesar 59,6%. Hal ini dikarenakan obat golongan NSAID dapat
tuntutan dan tekanan yang di alami dalam pekerjaan dapat
menghambat enzim siklooksigenase 1 yang mengubah asam
membuat seseorang mengalami stres yang dapat memicu terjadinya
arakhidonat menjadi prostaglandin yang bersifat protektor terhadap
gangguan lambung.
mukosa lambung.
Obat NSAID nonselektif terdiri dari aspirin, indometasin,
piroxicam, ibuprofen, naproxen, dan asam mefenamat. NSAID
Tabel 6 COX-2 prefential yaitu meloxicam dan diklofenak. NSAID selektif
COX-2 yaitu celecoxib. Sehingga obat NSAID yang aman untuk
Berdasarkan tabel 6, pasien yang merokok memiliki angka pasien gangguan lambung adalah celecoxib karena selektif COX-2
kejadian gangguan lambung paling tinggi yaitu sebesar 65,2%. yaitu hanya menghambat enzim siklooksigenase 2 sehingga tidak
Merokok dapat mengakibatkan kerusakan pada lambung menghasilkan prostaglandin yang bersifat sebagai mediator nyeri
dikarenakan sekresi asam lambung yang berlebih. Sekresi asam dan inflamasi
lambung yang berlebih diakibatkan oleh zat yang terkandung
dalam asap rokok seperti nikotin dan asam asam nikotinat yang
dapat menurunkan rangsangan pada pusat makan di sistem saraf
pusat sehingga membuat seseorang menjadi tidak lapar. Jika tidak
ada makanan yang dicerna oleh lambung, maka asam lambung
akan mencerna lapisan lambung dan mengakibatkan iritasi pada
lambung.
 Tabel 7
Berdasarkan tabel 7, mengonsumsi makanan pedas secara berlebihan akan merangsang
sistem pencernaan, terutama lambung dan usus untuk berkontraksi dan menimbulkan
rasa panas dan nyeri pada lambung disertai rasa mual dan muntah. Jika mengonsumsi
makanan pedas lebih dari satu kali dalam seminggu selama 6 bulan akan
mengakibatkan iritasi pada lambung dan menyebabkan gangguan lambung. Cabai
mengandung capcaisin yang bersifat iritan bagi lambung. Capcasin memiliki reseptor
TRPV-1 yang menyebabkan rasa panas pada lambung dan meningkatkan produksi
asam lambung. Jika terus mengonsumsi cabai atau makanan pedas akan menyebabkan
iritasi dan kerusakan pada lambung.
Mengonsumsi kopi secara terus menerus dapat menyebabkan gangguan lambung
dikarenakan kafein yang terkandung pada kopi akan meningkatkan sekresi gastrin
yang merangsang produksi asam lambung. Kafein mengandung senyawa asam
diantaranya caffeic acid dan chlorogenic acid yang memicu terjadinya gangguan
lambung.
 Distribusi Pasien Gangguan Lambung Berdasarkan Pola Pengobatan
Penelitian ini menunjukkan pola pengobatan yang paling Farmakologi Penghambat Pompa
banyak digunakan oleh pasien gangguan lambung adalah pola Proton
pengobatan 2 yaitu kombinasi obat golongan PPI dengan
sukralfat sebesar 57,7%. Menurut Song (2015) obat golongan Golongan penghambat pompa proton
Proton Pump Inhibitor efektif menurunkan kejadian penyakit merupakan obat penghambat asam yang
Peptic Ulcer Disease karena dapat menghambat asam lambung paling efektif. Obat golongan ini dengan
dengan menghambat langsung kerja enzim K+H+ ATPase yang cepat memegang peranan penting dalam
akan memecah K+ H+ ATP menghasilkan energi yang terapi penyakit asam peptik. Omeprazole
digunakan untuk mengeluarkan asam lambung (HCL) dari
adalah campuran rasemat isomer R- dan
kanakuli sel pariental ke dalam lumen lambung. Proron Pump
Inhibitor merupakan penghambat sekresi asam lambung lebih S-. Esomeprazole adalah S-isomer dari
kuat dibanding obat golongan H2-Blocker omeprazole, secara teori memiliki
keunggulan berupa waktu paruh yang
lebih panjang

Farmakodinamik Penghambat
Proton Pump Inhibitor (PPI) adalah golongan obat yang
bekerja langsung pada sel-sel lambung untuk menurunkan Pompa Proton
produksi asam. Ada lima jenis obat yang termasuk dalam
golongan ini, yaitu omeprazole, lansoprazole, rebeprazol, Penghambat pompa proton dapat
pantoprazol, dan esomeprazole. Merupakan first line terapi menghambat asam baik di saat puasa
untuk pasien dengan diagnosis gangguan gastrointestinal. maupun tidak karena menyekat jalur final
Mekanisme kerja obat ini adalah dengan mengontrol sekresi asam yaitu pompa proton. Pada
sekresi asam lambung dengan menghambat pompa proton
dosis standar , obat ini menghambat 90-
yang mentransfer ion H+ keluar dari sel pariental lambung.
Dosis harian untuk omeprazole adalah 20-40 mg per hari. 98% sekresi asam.
 Penghambat pompa proton harus diberikan satu jam sebelum
makan agar kadar puncaknya dalam serum bertepatan dengan
Farmakokinetik
Farmakokinetik Penghambat
Penghambat Pompa
Pompa Proton
Proton aktivitas maksimal sekresi pompa proton. Bila diberikan
dalam keadaan lambung kosong, biovailabilitas obat
mencapai 30% hingga 90%. Sedangkan bila diberikan saat
Penghambat pompa proton merupakan Prodrug yang membutuhkan makan biovailabilitasnya dapat turun sebesar 50%.
lingkungan asam untuk menjadi bentuk aktifnya. Sediaan oralnya Pemberian bersama dengan obat penghambat asam lain dapat
diformulasikan dalam bentuk tablet atau kapsul salut enterik. Setelah mengurangi efektivitasnya.
melalui lambung dan masuk ke dalam lumen usus halus yang bersifat
alkali, salut enterik akan larut dan kemudian Prodrug diabsorbsi
kedalam sirkulasi sistemik. Prodrug lalu berdifusi ke dalam sel
parietal lambung dan terakumulasi di kanalikuli. Di kanalikuli ini,
prekursor obat mengalami konversi menjadi kation sulfonamide penghambat pompa proton memiliki waktu paruh yang singkat, namun
tiofilik yang akan bereaksi dengan H+/ K+ ATPase dan durasi hambatannya terhadap asam dapat bertahan hingga 24 jam karena
terjadi inaktivasi pompa secara irreversibel. Sintesis pembentukan
menginaktifkannya secara irreversibel.
molekul pompa H+ / K+ ATPase yang beru memerlukan waktu paling
sedikit 18 jam. Oleh sebab itu, obat ini cukup diberikan satu kali sehari.
Karena tidak semua pompa diinaktifkan pada dosis pertama terapi, maka
dibutuhkan 3-5 hari terapi untuk mencapai hambatan asam maksimal.
Tabel Profil Farmakokinetik Penghambat Pompa Proton Frekuensi pemberian yang lebih sering, misalnya dua kali sehari, pada
beberapa hari pertama terapi akan mempercepat pencapaian hambatan
Obat pK Biovailabilitas t (Jam) T(Jam) Dosis Biasa asam maksimal.
(%) Untuk Ulkus
Peptik Atau
GERD
Penghambat pompa proton cepat diabsorpsi,
Omeprazole 4 40-65 0,5-1,5 1-3,5 20-40 mg qd memiliki ikatan protein tinggi, dan
mengalami metamobolisme oleh enzym
Esomeprazole 4 >80 1,2-1,5 1,6 20-40 mg qd
CYP2C19 dan CYP3A4. setiap jenis
Lansoprazole 4 >80 1,5 1,7 30 mg qd penghambat pompa proton memiliki
kapasitas metabolisme oleh enzim tersebut
Pantoprazole 3,9 77 1,0-1,9 2,5-4,0 40 mg qd yang berbeda. Penurunan dosis tidak
diperlukan pada penderita insufisiensi ginjal
Rabeprazole 5 52 1,0-2,0 2,0-5,0 20 mg qd atau penderita penyakit hati derajat ringan
hingga sedang.

Sukralfat
Sukralfat
Sukralfat adalah garam alumunium dari sukrosa sulfat. Di dalam
suasana asam (perut kosong), obat ini membentuk pasta kental yang
secara efektif terikat pada ulkus (berupa kompleks yang stabil antara
molekul obat dengan protein pada permukaan ulkus yang tahan terhadap
hidrolisis oleh pepsin) dan berfungsi sebagai sawar yang melindungi
ulkus terhadap difusi asam, pepsin dan garam empedu (proteksi lokal).
Sukralfat mempunyai efek sito protektif pada mukosa lambung melalui
mekanisme terpisah yakni melalui pembentukan PG endogen, efek
langsung yang meningkatkan sekresi mukos. Efek sitoprotektif ini tidak
memerlukan suasana asam
Farmakodinamik
Sukralfat memiliki berbagai macam efek yang
menguntungkan, tetapi mekanisme kerjanya masih
belum jelas. Sukrosa sulfat yang bermuatan negatif
dipercaya berikatan dengan protein yang bermuatan
positif di dasar ulkus atau erosi hingga membentuk
sawar fisik yang membatasi kerusakan kaustik lebih
lanjut dan merangsang sekresi prostaglandin dan
bikarbonat mukosa.
Farmakokinetik
Absorbsi: setelah pemberian oral, sukralfat
diabsorbsi dalam jumlah kecil dari saluran cerna.
Biovailabilitas Oral (lokal): komponen disakarida
5%, aluminium < 0,02%
Distribusi: distribusi ke dalam jaringan dan cairan
tubuh setelah absorpsi sistemik belum ditentukan.
Studi pada hewan, volume distribusi kurang lebih
20% dari berat badan
Ekskresi: sukralfat bereaksi dengan asam klorida
dalam saluran cerna, membentuk sukrosa sulfat yang
tidak dimetabolisme. Sejumlah kecil sukralfat (3-
5%) diabsorpsi sebagai sukrosa sulfat, diekskresi
dalam bentuk tidak berubah melalui urin dalam
waktu 48 jam.
 Terapi yang digunakan untuk mengeradikasi bekteri Helicobacter pylori haruslah efektif, dapat ditoleransi dengan baik, regimen terapi dapat
meningkatkan kepatuhan pasien dalam menggunakan obat dan cost-effective. Penggunaan antibacteri secara tunggal tidak akan mensukseskan tujuan
eradikasi tetapi bahkan dapat mempercepat kecepatan resistensi dari antibakteri itu sendiri. Regimen obat untuk eradikasi bakteri H.pylori yang
direkomendasikan dua antibakteri dengan satu agen antisekretori (tripel regimen ) atau bismuth subsalisilat dengan dua antibacteri (berbeda jenis
dengan tripel regimen) dan satu agen antisekretori (quadripel regimen) sehingga dapat meningkatkan kecepatahn eradikasi dan menurunkan resiko
resistensi antibacteri. Tata laksana awal yang paling sering digunakan yaitu tripel theraphy yang terdiri dari PPI, amoksisilin dan klaritromisin yang
diberikan 2 kali sehari selama 7-14 hari

Tabel 8 Distribusi Pola Pengobatan Pasien Gangguan Lambung

Pola Gol Obat A Gol Obat B Jumlah %

Pola 1 PPI atau H2 Bloker 19 36,5

Pola 2 PPI Sukralfat 30 57,7
Pola 3 Antibiotik Pola 2 3 5,8

Tabel 9 Distribusi Pasien Gangguan Lambung Berdasrkan Interaksi Obat

Interaksi Obat Obat A Obat B Jumlah Kejadian %

Moderate Sukralfat Lansoprazole 24 85,6%

Minor Amoksisilin Klaritomisin 1 3,6%
Minor Klaritomisin Omeprazole 1 3,6%
Minor Ranitidine Paracetamol 1 3,6%
Minor Vitamin B12 Lansoprazole 1 3,6%
28 100 %
 Tabel 10 Distribusi Pasien Gangguan Lambung
Profil DRP Jumlah (Orang) Persentase %
Dosis Yang Kurang Tepat 15 28,8
Dosis Tepat 37 71,2
52 100

Distribusi Pasien
Distribusi Gangguan
Pasien Lambung
Gangguan Berdasarkan
Lambung DRP’s
Berdasarkan DRP’s

Dari hasil penelitian menunjukkan interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan moderate sebesar 80,6% dengan jumlah
kejadian sebanyak 25 kasus. Interaksi minor sebesar 12,8% dengan jumlah kejadian sebanyak 4 kasus.
Menurut drug interactions checker interaksi antara obat sukralfat dengan lansoprazole termasuk interaksi obat dengan
tingkat keparahan moderate. Oleh karena itu lansoprazole harus diberikan 1 jam sebelum atau sesudah pemberian sukralfat.
Sebuah interaksi termasuk ke dalam keparahan moderate jika satu dari bahaya potensial mungkin terjadi pada pasien, beberapa
tipe intervensi atau monitor sering diperlukan. Efek interaksi moderate mungkin menyebabkan perubahan status klinis pasien,
perawatan tambahan, perawatan di rumah sakit dan atau perpanjangan lama tinggal di rumah sakit.
pada penelitian ini ditemukan interaksi obat potensial dengan tingkat keparahan moderate antara lansoprazole dengan
sukralfat. Setelah dianalisis, obat diberikan rute pemberian yang berbeda. Pemberian obat pada rute yang berbeda ini tidak
memungkinkan untuk terjadinya interaksi. Sehingga dapat dikatakan bahwa tindakan yang diberikan pada pasien sesuai untuk
mencegah terjadinya interaksi obat potensial tersebut. Pada pasien lainnya lansoprazole dengan sukralfat diberikan 1 jam sebelum
makan dan lansoprazole diberikan 1 jam setelah makan. Dengan pemberian waktu yang berbeda maka tidak memungkinkan
untuk terjadi interaksi.
Interaksi obat minor umumnya tidak menimbulkan bahaya atau
memerlukan perubahan terapi. Interaksi dengan tingkat keparahan
minor adalah interaksi yang mungkin terjadi tetapi
dipertimbangkan signifikan potensial berbahaya terhadap pasien
jika terjadi kelainan. Interaksi obat minor biasanya tidak
menimbulkan bahaya atau memerlukan perubahan terapi.

Menurut drug interactions checker yang termasuk interaksi obat dengan

tingkat keparahan minor pada penelitian ini yaitu interaksi antara
antibiotik klaritomisin dengan amoxsisillin, paracetamol dengan
ranitidine, omeprazole dengan klaritomisin dan interaksi antara vitamin
B12 dengan lansoprazole. Klaritomisin dapat menurunkan efek dari
amoxsisillin jika diberikan secara bersamaan. Pemberian klaritomisin 500
mg 2 kali sehari selama 7 hari menyebabkan kenaikan 2 kali lipat dalam
AUC omeprazole. Lansoprazole dapat menurunkan kadar vitamin B12
dengan cara menghambatb penyerapan pada saluran GI.

Ranitidine dapat menghambat enzim glucoronyltransferase sehingga

paracetamol tidak bisa di metabolism di hati. Disarankan agar pemberian obat-
obat yang berinteraksi sebaiknya diberikan pada waktu yang berbeda untuk
meningkatkan atau mencegah penurunan efektivitas terapi. Namun potensi
interaksi obat minor yang terjadi tidak bermakna secara klinis.
Berdasarkan Ketetapan Dosis
Pada DRP’s ketetapan dosis ditemukan pemberian obat dengan dosis yang
kurang tepat sebanyak 28,8%. Pada pasien 015, 033, 043, 046 diberikan obat
lansoprazole untuk pasien peptic ulcer disease dan gastric ulcer diberikan 1 kali
sehari sebanyak 30 mg selama 8 minggu. Secara farmakokinetik lansoprazole
memiliki indeks terapi luas. Semakin lebar indeks terapi berarti jarak antara dosis
terapi dengan dosis toksik semakin lebar. Sehingga peningkatan dosis yang sedikit
tidak menyebabkan efek toksik dari penggunaan obat tersebut.
Pada pasien 007, 011, 018, 021, 034, 048 diberikan obat omeprazole dengan
dosis 2 kali sehari 20 mg. menurut Aberg (2009), dosis omeprazole untuk pasien
peptic ulcer disease dan gastric ulcer diberikan 1 kali sehari sebanyak 40 mg
selama 4-8 minggu. Secara farmakokinetik, omeprazole memiliki waktu paruh
eliminasi 30-60 menit didalam plasma darah. Sehingga dengan penambahan
regimen dosis akan menjaga obat tetap stabil didalam plasma darah. Selain itu
omeprazole memiliki indeks terapi luas. Semakin lebar indeks terapi berarti jarak
antara dosis terapi dengan dosis toksik semakin lebar, sehingga penambahan
regimen dosis tidak menyebabkan efek toksik dari penggunaan obat tersebut.
Pada pasien 019, 023, 040, 042, 045 diberikan obat sukralfat dengan dosis 2
kali sehari dan 1 kali sehari 500 mg. menurut Aberg (2009), dosis sukralfat untuk
pasien gangguan lambung 4 kali sehari 1 gram. Pemberian dosis kurang
mengakibatkan obat bekerja tidak maksimal dalam memberikan efek.
 Kesimpulan

karakteristik pasien gangguan lambung

berdasarkan usia paling banyak ditunjukkan
pada rentang usia 46-55 tahun sebanyak
36,5%. Berdasarkan jenis kelamin
didominasi oleh wanita sebanyak 55,7%,
Profil DRP’s yang ditemukan pada penelitian ini yaitu interaksi obat
Pendidikan terakhir yaitu SD sebanyak
40,4%, Pekerjaan yaitu wiraswasta 36,5%, dengan tingkat keparahan moderate sebanyak 80,6% dan tingkat keparahan
merokok 65,2%, konsumsi NSAID minor sebanyak 12,8%. DRP’s kategori ada indikasi tidak mendapatkan
sebanyak 59,6%, pola makan pasien dengan terapi sebanyak 23% dan mendapatkan terapi tanpa indikasi sebanyak
kategori konsumsi makan pedas sebanyak 5,7%. Dan DRP’s berdasarkan dosis kurang tepat sebesar 28,8%.
82,7%, tidak makan teratur sebanyak
17,3% dan konsumsi kopi sebanyak 53,8%

Pola pengobatan pasien yang

paling banyak digunakan yaitu
pola pengobatan 2 sebesar 57,7%