PENANGANAN KEGAWATAN

SISTEM PERNAFASAN
TRUMATIK
Oleh Iwan Purnawan
TOPIK UTAMA
 Obstruksi Jalan Nafas
 Open Pneumothorak
 Tension Pneumothorak
 Hematotorak Masif
 Flail Chest
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
ETIOLOGI

Tersedak
Penekanan trakea daerah thorak
• Misal: fraktur sternum
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
TANDA & GEJALA

Stridor
Gurgling
Snoring
Batuk terus menerus
Tidak bisa bicara
Memegangi leher
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
PENANGANAN
1. Haemlic Manuever

Dewasa
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
PENANGANAN
1. Haemlic Manuever

Anak-anak Infant
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
PENANGANAN
2. Back Blow
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
PENANGANAN
3. Abdominal Thrust
Untuk korban y tidak sadar
OPEN PNEUMOTHORAK
OPEN PNEUMOTHORAK
DEFINISI
Luka tembus di thorak yang
menyebabkan adanya
hubungan antara rongga
u nyi
thorak (pleura) = B
l tas nurun nor
i
s k u me r so
u
A afa Hip s e
n i=
k u s
Pe r
Inspirasi = udara
masuk mll luka Tekanan rongga
PARU
Ekspirasi = udara pleura = tekanan -PAR
keluar mll luka atmosper terde U
sak & Dispneu
meng
e ci l
OPEN PNEUMOTHORAK
DEFINISI
Jika ukuran luka > 2/3
diamter trakea

Udara labih mudah melewati

lubang didada dibandingkan
hidung/mulut

Hipoksia-Hiperkapnia
SESAK HEBAT
OPEN PNEUMOTHORAK
PENANGANAN
Aplikas Kasa Oklusif
Steril yang diplester di
3 sisi
INSPIRASI =
udara dari luar
- Menurunkan
Efek Ventil / terhalang katup
Katup
pneumothorak Konsultasi
- Mengurangi
EKSPIRASI =
sesak
pemasangan
udara dari pleura
bisake luar chest tube
TENSION PNEUMOTHORAK
TENSION PNEUMOTHORAK
PENGERTIAN

Kondisi dimana udara terjebak di

dalam rongga pleura

Udara bisa masuk,

One Ways tapi tidak bisa ke
Valve luar
TENSION PNEUMOTHORAK
PENYEBAB

 Komplikasi penggunaan
VENTILATOR MEKANIK
 Volutrauma/barotrauma
 Cedera thoraks
TENSION PNEUMOTHORAK
TANDA & GEJALA
 Nyeri dada
 Dispneu berat
 Distress pernafasan
 Takikardi
 Hipotensi
 Deviasi trakea
 Auskultasi : suara nafas menghilang
 Perkusi : Hipersonor
 Distensi vena leher
 TENSION PNEUMOTHORAK
Dispneu
PATOFISIOLOGIS Nyeri Dada
Distress Pernafasan
• Hipersonor
• Bunyi nafas
hilang

Trauma dada Akumulasi Paru-paru Pergeseran

Volutrauma Udara dlm kolaps mediastinum
Pleura Deviasi trakea

Tekanan Distensi Vena

intrathorakal jugularis
meningkat Aliran balik Takikardi
darah menurun
COP menurun
Hipotensi
 TENSION PNEUMOTHORAK
PENANGANAN AWAL
DEKOMPRESI DADA
menggunakan Needle
Thorakosintesis

Ruang Inter Costa 2 (IC 2)

pada garis Mid Clavikula

Gunakan Metode Ventil

HEMATOTHORAK MASIF
HEMATOTHORAK MASIF
DEFINISI

Kondisi AKUMULASI DARAH

dalam rongga PLEURA

TRAUMA THORAK
HEMATOTHORAK MASIF
TANDA DAN GEJALA
INSPEKSI
• Jejas area dada
• Gerakan dada asimetris
• Dispneu
PERKUSI
• Redup
AUSKULTASI
• Bunyi nafas menurun/tidak ada
SYOK
 HEMATOTHORAK MASIF
PATOFISOLOGI
Mendesak Dispneu
Paru-paru

Perdarahankeda Auskultasi
TRAUMA lam rongga redup
pleura Bunyi nafas
tidak ada Takikardi
Akral dingin

Volume darah
berkurang Syok
HEMATOTHORAK MASIF
PENANGANAN AWAL

PASANG INFUS UNTUK

MENGGANTI DARAH YANG
HILANG

SEGERA LARIKAN KE RS
SECEPAT MUNGKIN
HEMATOTHORAK MASIF
PENANGANAN LANJUTAN
Pemasangan Chest Tube pada
Intercosta (IC) III, IV, atau V
midaxila line yg dihubungkan
dengan WSD

Biasanya sumber perdarahan akan

berhenti
HEMATOTHORAK MASIF
AWAS.....

Perdarahan
200 mL/jam dalam 6 jam
atau
100 mL/jam dalam 12 jam

INDIKASI PEMBEDAHAN
FLAIL CHEST
FLAIL CHEST
DEFINISI
Fraktur Iga Multiple pada > 2 tulang
dengan > 2 garis fraktur

Gerakan Nafas
Paradoksal
FLAIL CHEST
TANDA DAN GEJALA
 Nyeri Hebat saat bernafas
 Gerakan dada tidak simetris
 Gerakan paradoksal
 Dispneu
 Palpasi: nyeri dan krepitasi
 FLAIL CHEST
PATOFISIOLOGI
Pernafasan
tidak efektif

FLAIL Pernafasan
CHEST Paradoksal

Nyeri saat Takut Distress

bernafas Bernafas Pernafasan
FLAIL CHEST
PENANGANAN
 Stabilisasi bagian flail chest
 Berikan analgesik

Pemasangan Ventilator
Mekanik
FLAIL CHEST
PENANGANAN

STABILISASI FLAIL CHEST

TERIMAKASIH