LINGKUNGAN

KAMAR OPERASI
DAUD YUSUF
(C135202005)
 PENDAHULUAN
Ahli anestesi, yang menghabiskan lebih banyak waktu di ruang operasi daripada spesialis dokter lainnya,
Anestesiologis bertanggung jawab untuk melindungi pasien dan personil ruang operasi dari banyak
bahaya selama operasi. Beberapa dari ancaman ini unik untuk ruang operasi. Akibatnya, ahli anestesi
mungkin bertanggung jawab untuk memastikan berfungsinya gas medis ruang operasi, pencegahan dan
manajemen kebakaran, faktor lingkungan (misalnya, suhu, kelembaban, ventilasi, dan kebisingan), dan
keamanan listrik.
Ahli anestesi sering mengoordinasikan, atau membantu, tata letak dan desain skamar bedah dan
prosedural, termasuk peningkatan alur kerja.
Bab ini menjelaskan fitur ruang operasi utama yang menarik bagi ahli anestesi dan potensi bahaya yang
terkait dengan ini.
 BUDAYA KESELAMATAN
• Pasien menganggap ruang operasi sebagai tempat yang aman di mana perawatan yang diberikan
berpusat untuk melindungi pasien
• Penyedia anestesi, ahli bedah, perawat, dan tenaga medis lainnya bertanggung jawab untuk
melakukan tugas-tugas penting dengan aman dan efisien
• Salah satu alat yang menumbuhkan budaya keselamatan adalah penggunaan daftar periksa
keselamatan bedah (surgical safety checklist) yang harus digunakan sebelum sayatan dan
memasukkan komponen yang disepakati yang diterbitkan oleh WHO
 BUDAYA KESELAMATAN
semua anggota tim bedah harus fokus pada daftar periksa ketika sedang digunakan. Daftar periksa
paling efektif bila dilakukan dengan cara yang interaktif.

Contoh daftar periksa yang dieksekusi secara suboptimal adalah daftar yang dibaca secara
keseluruhan, setelah itu dokter bedah bertanya apakah semua orang setuju. Format ini membuatnya
sulit untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah. Metode yang lebih baik adalah metode yang
memunculkan respons setelah setiap poin; misalnya, "Apakah semua orang setuju pasien ini adalah
John Doe?", diikuti oleh "Apakah semua orang setuju bahwa kami sedang melakukan pengangkatan
ginjal kiri?", dan seterusnya.
 SISTEM GAS MEDIS
Gas medis yang lazim : O2, NO, UDARA, NITROGEN

Ahli anestesi harus memahami sumber gas dan cara pengirimannya ke ruang operasi untuk mencegah
atau mendeteksi penipisan gas medis atau miskoneksi jalur pasokan gasnya. Perkiraan puncak
permintaan rumah sakit tertentu menentukan jenis sistem pasokan gas medis yang diperlukan. Desain
dan standar mengikuti National Fire Protection Association (NFPA) 99 di the Amerika Serikat dan
HTM 2022 di Britania Raya.
 SUMBER GAS MEDIS
• Suplai oksigen yang baik adalah persyaratan penting dalam area bedah apa pun.
• Oksigen disimpan sebagai gas terkompresi pada suhu kamar atau didinginkan sebagai cairan
• Sebagian besar rumah sakit kecil menyimpan oksigen di dua tepian terpisah dari silinder
bertekanan tinggi (silinder-H) yang dihubungkan oleh manifold. Manifold berisi katup yang
mengurangi tekanan silinder (sekitar 2.000 pound per inci persegi [psig]) menjadi tekanan saluran
(55 ± 5 psig) dan secara otomatis beralih bank ketika satu grup silinder habis. (GAMBAR 1)
A bank of oxygen H-cylinders connected by a manifold
 SUMBER GAS MEDIS (cont….)
• Sistem penyimpanan oksigen cair (Gambar 2–2) lebih ekonomis untuk rumah sakit besar
• Oksigen cair harus disimpan jauh di bawah suhu kritisnya - 119 ° C karena gas hanya dapat
dicairkan dengan tekanan jika disimpan di bawah suhu kritisnya
• Rumah sakit besar mungkin memiliki persediaan oksigen cair yang lebih kecil atau bank tabung
gas terkompresi yang dapat menyediakan kebutuhan oksigen satu hari sebagai cadangan. Untuk
menjaga dari kegagalan sistem gas rumah sakit, ahli anestesi harus selalu memiliki pasokan
oksigen darurat (E-silinder) yang tersedia selama anestesi.
A liquid storage tank with reserve oxygen tanks in the background
Karakteristik Silinder Gas Medis
 PENGIRIMAN GAS MEDIS
• Gas medis dikirim dari sumber pasokan pusat ke ruang operasi melalui jaringan pipa yang
berukuran sedemikian rupa sehingga penurunan tekanan di seluruh sistem tidak pernah melebihi 5
psig. Pipa gas biasanya dibuat dari pipa tembaga yang mulus menggunakan teknik pengelasan
khusus. Kontaminasi internal pipa dengan debu, minyak, atau air harus dihindari
 FAKTOR LINGKUNGAN DI RUANG
OPERASI
• Temperatur
Suhu di sebagian besar kamar operasi terasa dingin dan tidak nyaman bagi banyak pasien yang
sadar dan, kadang-kadang, untuk penyedia anestesi. Namun, perawat dan ahli bedah scrub berdiri di
pakaian bedah selama berjam-jam di bawah lampu ruang operasi panas. Sebagai prinsip umum,
kenyamanan personel ruang operasi juga harus disesuaikan dengan perawatan pasien, dan pada pasien
dewasa suhu harus dijaga antara 68 ° F (20 ° C) dan 75 ° F (24 ° C). Hipotermia telah dikaitkan
dengan infeksi luka, gangguan koagulasi, kehilangan darah intraoperatif yang lebih besar, dan rawat
inap yang berkepanjangan
 FAKTOR LINGKUNGAN DI RUANG
OPERASI
• Kelembaban

Tingkat kelembaban di ruang operasi harus dijaga antara 20-60%. Di bawah kisaran ini udara kering
memfasilitasi mobilitas partikel udara di udara, yang dapat menjadi vektor untuk infeksi. Pada
kelembaban tinggi, kelembaban dapat merusak perangkat operatif seperti kain steril dan linen
 FAKTOR LINGKUNGAN DI RUANG
OPERASI
• VENTILASI
• Laju aliran udara ruang operasi yang tinggi mengurangi kontaminasi tempat bedah. Laju aliran ini,
biasanya dicapai dengan memadukan hingga 80% udara resirkulasi dengan udara segar. National
Fire Protection Agency (NFPA) merekomendasikan 20 pertukaran volume udara per jam untuk
mengurangi risiko stagnasi dan pertumbuhan bakteri. Kualitas udara harus dijaga dengan
penyaringan udara yang memadai menggunakan filter 90%, didefinisikan hanya sebagai filter yang
menyaring 90% partikel yang disajikan. Meskipun filter partikulat efisiensi tinggi (HEPA) sering
digunakan, ini tidak diperlukan oleh standar teknik atau pengendalian infeksi.
 FAKTOR LINGKUNGAN DI RUANG
OPERASI
• KEBISINGAN
• Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa paparan kebisingan dapat memiliki efek yang
merugikan pada fungsi kognitif manusia, dan kontak yang terlalu lama dapat menyebabkan
gangguan pendengaran. Kebisingan ruang operasi telah diukur pada 70 hingga 80 desibel (dB)
dengan puncak suara yang sering melebihi 80 dB. Pahat udara ortopedi dan latihan bedah saraf
dapat mendekati tingkat kebisingan 125 dB, tingkat di mana sebagian besar subjek manusia mulai
mengalami rasa sakit.
 FAKTOR LINGKUNGAN DI RUANG
OPERASI
• RADIASI
• Penyedia anestesi terpapar radiasi sebagai komponen pencitraan diagnostik atau terapi radiasi;
contoh termasuk fluoroskopi, akselerator linier, computed tomography, terapi sinar diarahkan,
terapi proton, dan radiografi diagnostic. Penyedia anestesi yang bekerja di lingkungan ini harus
mempertimbangkan penggunaan kacamata atau kacamata hitam bertimbal untuk mengurangi risiko
masalah tersebut.
 KEAMANAN LISTIK
• Penggunaan peralatan medis elektronik menjadikan pasien dan tenaga kesehatan berisiko
mengalami sengatan listrik. Penyedia anestesi harus memiliki pemahaman tentang bahaya listrik
dan pencegahannya terutama pada penggunaan alat-alat seperti elektrocauter ada Unit Bedah
Mikro (Electrosurgical Unit)
 PENCEGAHAN DAN KESIAPAN
KEBAKARAN
• Kebakaran bedah relatif jarang, dengan insiden sekitar 1: 87.000 kasus, yang dekat dengan tingkat
kejadian peristiwa lain seperti benda asing yang tertahan setelah operasi dan operasi di lokasi yang
salah. Hampir semua kebakaran bedah dapat dicegah
Kontributor potensial terhadap kebakaran dan ledakan di ruang operasi.
PENCEGAHAN DAN KESIAPAN
KEBAKARAN
Alat pemadam CO2

aman untuk kebakaran pada pasien di ruang operasi. CO2 mudah

menghilang, tidak beracun

Alat pemadam halon

• sangat efektif, sedang dihapus karena kekhawatiran tentang penipisan lapisan

ozon

Alat pemadam Halotron

• jenis halon yang mungkin memiliki efek lebih sedikit pada lapisan ozon.
KEAMANAN PENGGUNAAN LASER
• Pengunaan untuk operasi wajah dan leher
• Jenis laser (CO2, neodymiumyttrium aluminium garnet [Nd: YAG], atau kalium
titanylphosphate [KTP]), panjang gelombang, dan panjang fokus semua
pertimbangan penting untuk operasi yang aman dari laser medis
• bahaya. Sebelum memulai operasi laser, perangkat laser harus berada di ruang
operasi, tanda peringatan harus dipasang di pintu, dan kacamata pelindung harus
dikeluarkan. Anestesiologis harus memastikan bahwa tanda-tanda peringatan dan
kacamata cocok dengan label pada perangkat karena perlindungan khusus untuk
jenis laser
TERIMA KASIH