LAPORAN KASUS

TIFOID FEVER + DIABETES MELITUS HIPERGLIKEMIA

dr. Rifki Abdillah

Pembimbing :
dr. Tri Puji Hastuti
 Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 48 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Paciran
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Tanggal kunjungan : 30 Desember 2020
Askes : BPJS
 Anamnesa
(Autoanamnesis + Heteroanamnesis)

Keluhan Utama : Badan lemas

Pasien datang ke IGD Puskesmas Paciran dengan keluhan badan le
mas sejak 3 hari, mual muntah dan nyeri perut sudah 2 hari, pasien ti
dak merasakan demam (-), pilek (-), nyeri dada (-), nafsu makan menu
run, bak normal.
Riwayat pengobatan :
Tidak ada

Riwayat penyakit dahulu :

HT (-), DM (+), penyakit jantung (-)

Riwayat keluarga :
Tidak diketahui
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: GCS 456 Kesan gizi cukup
tampak sakit sedang TD: 120/80mmHg
N: 83 x/menit, regular
RR: 20x/menit
Tax: 36,60 C
SpO2: 95%
Kepala Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), cyanosis (-), dyspneu (-)
Leher pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Jantung S1,S2 tunggal, gallop (-), murmur (-)
Inspeksi: D=S
Thorax Palpasi: Ekspansi dada simetris, D=S
Paru
Perkusi Sonor /Sonor
Auskultasi: ves/ves Rh -/- Wh -/-
Abdomen flat, soefl, bising usus (+) normal, nyeri tekan abdomen (+)
Akral hangat, edema - | - CRT <2 detik
-|-
Ekstremitas
Reflek motorik +5 |+5
+5|+5
 Pemeriksaan Penunjang

GDA : 320 mg/dl

Rapid : igM igG non reaktif

Pemeriksaan Widal

Salmonella Typhi O : 1/320

Salmonella Typhi H : 1/320

Salmonella Paratyphi A : 1/160

Salmonella Paratyphi B : 1/80

 Diagnosis

Tifoid fever + DM hiperglikemia

 Planning

Planning Diagnosa : GDA, Rapid, Widal

Planning therapy :
PO. Antasida 3x1
Ivfd RL 1500cc/24 jam
PO. Glimepirid 1x1
Inj. Ranitidine 3x1
PO. Metformin 1x1
Inj. Antrain 2x1
 Planning

Planning monitoring
 Keluhan subjektif
 Tanda-tanda vital
 Prognosis

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad fungsionam : dubia ad bonam
Ad kosmetika : dubia ad malam
Ad sanam : dubia ad bonam
Terima Kasih