KEDARURATAN PADA

TRAUMA OKULER

FKK UMJ 1
 Pendahuluan.
Trauma mata sering merupakan penyebab
kebutaan unilateral pada anak dan dewasa
muda. Kecelakaan dirumah, kekerasan,
ledakan aki, cedera akibat olahraga dan
kecelakaan lalu lintas merupakan keadaan
yang paling sering menyebabkan trauma
mata.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 2

FKK UMJ sri fulina 2011 3
 Tujuan

- Kualitas hidup adalah Utama

- Mencegah komplikasi -
gangguan fungsi penglihatan.
- Fungsi penglihatan menurun--
kesempatan berkarier berkurang.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 4

  Bolamata dilindungi oleh :
tulang orbita,palpebra,bulumata dan
lemak pd dinding bolamata.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 5

 Eye Anatomy

Sclera

Iris
Choroid

Pupil

Cornea

Retina

Lens

Sri Fulina W- RSHJ 6

 Klasifikasi menurut Birmingham
 Eye injury :
Closed globe Open globe
- Contusion - Rupture
- Lamellar - Laceration :
Laceration * Penetrating
*IOFB
*Perforating

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 7

  Types of injury :
- Extrocular foreign body
- Chemical injuries and burns
- Blunt injury ( contusions )
- Penetrating and perforating injury
- Perforating injury with retained
foreign body

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 8

 PEMERIKSAAN AWAL PD TRAUMA
OKULER :
 Anamnesis :
- Perkiraan ketajaman penglihatan sebelum
dan sesudah trauma.
- Apakah gangguan penglihatan bersifat
progressif,lambat atau mendadak.
- Harus dicurigai adanya benda asing (IOFB)
intraokuler bl ada rwyt memalu,asah atau
ledakan

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 9

  Pemeriksaan Fisik :
- Visus : bl ggn penglihatan parah periksa
proyeksi cahaya dan defek pupil aferen.
- periksa motilitas mata dan sensasi kulit
periorbita dan lakukan palpasi pd bgn tepi
tulang orbita.
- adanya enoftalmos dpt ditentukan dgn
melihat profil kornea dari atas alis.
- pemeriksaan memakai senter dn loupe.
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 10
 Pemeriksaan segmen anterior
bolamata:

 Palpebra: periksa permukaan tarsal

 Konyungtiva bulbaris: perdrhn,laserasi
 Sklera: luka tertutup oleh perdrhn subkonyungtiva.
 Kornea: korpus alienum,aberasi,laserasi
 BMD: dalam (dislokasi lensa,luksasi ) ,dalam
(dislokasi lensa ke anterior )
 Iris: iridodilisis,irdodenesis
 Pupil: ukuran,bentuk &refeks chy,defek pupil aferen
pd mata yg cedera.
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 11
Sri Fulina W- RSHJ
 Pemeriksaan tekanan bolamata
 Palpasi
 Tonometer Schiotz :
- TIO rendah-
trauma penetrasi,ruptur,ablasi retina.
- TIO tinggi  inflamasi,perdarahan.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 13

 Pemeriksaan Penunjang:
 Slit-Lamp
 X-ray ant/post root.
 CT Scan : mata ,orbita,tulang sekitarnya.
 USG / B scan : intraokuler u/ deteksi
korpus alienum.
 Indirect ophthalmoscopy.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 14

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 15
 Extraocular foreign bodies

Etiologi:
partikel kecil,debu,batu halus,sayap
serangga dll.
Symptoms:
mata kelilipan,refleks blinking,iritasi
lakrimasi,fotofobia.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 16

 Signs:
-refleks blefarospasme
-bd.asing bs pada konyungtiva bulbar,limbus
forniks dan kornea.
-bs singel / multiple.
Komplikasi :
- konjungtivitis disertai infeksi sekunder
- ulkus kornea akbt erosi pd kornea
- bl bd.asing tajam bs masuk kedlm bmd.
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 17
 Terapi :
- jangan menggosok-gosok mata
- cuci dgn air bersih
- anestesi lokal,angkat dgn memakai
jarum suntik/ cotton bud.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 18

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 19
 Subtarsal Foreign Body

Sri Fulina W- RSHJ 20

 Particle in corner of eye

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 21

 Corpus Alienum

Sri Fulina W- RSHJ 22

 Particle under lower eye lid

 Pull the lower lid out by

depressing the skin above
the cheekbone.
 Touch the particle with a
moistened cotton swab.
 If that does not work, try
pouring water on the speck
while pulling the lower lid
out.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 23

 Treatment for a particle under the upper
eye lid:

 If the particle cannot be seen,

it's probably under the upper
lid, the most common hiding
place.
 Try to open and close the eye
several times while it is
submerged in a pan or bowl of
water.
 If this fails, pull the upper lid
out and draw it over the lower
lid. This maneuver and tears
will sometimes dislodge the
particle

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 24

 Chemical injuries and burns

Etiologi:
-burn injuries :air panas,debu panas,
bubuk eksplosif.
-chemical injuries: asam dan alkali
-gas (ledakan gas LPG).
Alkali burns:
- penetrasi yg dalamnekrosis permukaan
epitel dlm bbrp detik vaskularisasi p.drh

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 25

 limbal berkurang-kekeruhan kornea,
katarak dan simblefaron.
Acid burn :
-kerusakan yg terjadi lebih kurang 
koagulasi permukaan epitel tp tidak
terjadi penetrasi.
Symptoms:
- edema palpebra ,mata merah
- refleks blefarospasme
- fotofobia,lakrimasi.
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 26
 Signs:
- kongesti berat,kemosis konj
- kornea keruh
- tes fluoresin positif
Komplikasi :
- simblefaron
- ulkus kornea
Terapi:
- cuci dgn air mengalir /bersih
- bl ada aberasi beri antibiotik
- steroid dpt diberikan bl tdk ada ggn kornea,
u/ mencegah pembtkn simblefaron.
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 27
  Pembagian menurut derajat kesakitan:
- derajat 1:sembuh sempurna
- derajat 2: dpt berakhir dgn
jar.parut,penglihatan bs normal
- derajat 3 : penglihatan berkurang
- derajat 4 : penurunan penglihatan lbh
berat.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 28

 Trauma Kimia

-Kornea keruh tetapi msh tampak

-Kornea jernih struktur iris
-Tdk ada limbalFKKiskemia
UMJ -limbal
sri fulina 2011 iskemia < 1/3 29
Sri Fulina W- RSHJ
-Epitel kornea hilang total -Kornea keruh
-Gambaran iris tdk jelas -Limbal iskemia > ½
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 30
 Prinsip terapi:

 Irigasi dgn larutan normal saline,ringer laktat.

 Eversi kelopak mata atas dn bawah irigasi
daerah forniks.
 Debridement epitel yg nekrosis
 Lubrikan topikal dapat membantu reepitelisasi
 Bebat tekan& bandage contact lens dapat
mengurangi nyeri.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 31

  Clean around the eye
Irigation with a wet washcloth
first.
 Place your eye under a
gently running faucet or
shower. Hold the eyelid
open while you do this.
 Or, try to open and
close the eye
repearedly while
submerging that side of
the face in a pan of
water.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 32

 Blunt injury ( Contusions )

Mechanical injury of the eye :

1.Closed globe injury;
- contusion -blunt trauma
- lamellar laceration-partial thickness
2. Open globe injury,
- ruptur
- laceration – penetrating injury
perforating injury

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 33

 Effects of blunt injury on

1.Lens: -vossius ring

-traumatic cataract typical Rosette
-subluxation
-dislocation
2.Iris : -miosis ,mydriasis
-hyphaemia
-iridodialysis
-aniridia

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 34

 Ciliary body : - spasme of accomodation
- cyclodialysis

Choroid : - rupture
- hermorrhage
- detachment
Retina : - macular oedema
- macular degeneration
- tear
- detachment
- proliferative retinopathy
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 35
 Penetrating and perforating injury
Etiology:
-penetrating inj luka pd bolamata akbt
benda tajam (single full-thickness break)
mis,pisau,jarum,iron partikel ,kaca dll.
-perforating inj,double full thickness or
wound (entrance & exit wounds) pd
bolamata akbt bd tajam.
Perforating lbh serius dan berat (ocular
emergency ).

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 36

  Sign of perforation of the eyeball :

1. Visual acuity menurun

2. Hipotoni ( IOP rendah )
3. Ant chamber dangkal ( hipema )
4. Pupil berubah bentuk,ukuran dn lokasi
5. Chemosis konj
6. Perdarahan subkonjungtiva
7. Luka ditemukan pd kornea,lensa atau
vitreus.
Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 37
  Aim of treatment :

1.To save the vision

2.To prevent the occurrence of the
sympathetic ophthalmitis.
Principles of treatment :
1. bersihkan luka dan jahit
2. cegah infeksi dgn antibiotik sistemik.
3. antibiotik topikal,atropin,cortikosteroid
bl perlu.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 38

 Perforating injury with retained FB

 FB 90% iron and steel ,stone,glass,wood.

 Partikel ukuran > 2 mm dpt merusak mata

dan penglihatan.
Efek dr tertinggalnya FB:
- Efek mekanik: tergtng lokasi kornea,sklera,
- atau di retina bs - hipotoni.
- Infeksi : jrg
- Perubahan degeneratif---siderosis bulbi dan
chalcosis.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 39

 Siderosis bulbi.
akbt metal iron.bs terjd lens,iris,retina.
Chalicosis.
akbt copper bs terjd di kornea,lensa,retina.
- kornea-Kayser-Fleisher ring copper
mengenai descemet‘s membrane.
- lens -- Sunflower cataract
- retina  golden plaques

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 40

 Orbital Blowout Fracture
 Signs & Sx’s:
• Enophthalmos
• Diplopia
• Impairment of eye
movement 20 to EOM
entrapment, orbital
hemorrhage or nerve
damage
• Orbital emphysema
• Infraorbital n. anesthesia
 CT should include axial
and coronal cuts

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 41

 Sympathetic ophthalmitis

 Terjd peradangan pd mata yg normal akbt

trauma pd mata yg lain.
 Jarang.

Etiologi :
- Selalu akbt perforasi tu mengenai korpus
siliare
- Luka dg inkarserasi iris,korp siliaris ,lensa
sgt berbahaya.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 42

 - biasanya dimulai 4-8 mggu stlh trauma.
- tidak terjadi bl luka steril.
Symptoms:
- fotofobia,lakrimasi
- visus menurun tu penglihtan dekat,, ok
mengenai otot siliaris akbt iritasi
simpatetik.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 43

 Signs:
- kongesti korp.siliare dan nyeri tekan bm
- keratik presipitat(kp) pd post kornea.
- kekeruhan vitreus
- edema optik disk (kdg ).

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 44

 Treatment:

1.Propilaksis,
-kortikosteroid dn antibiotik
-repair luka
2.Kuratif , obati sesuai pengobtn
iridosiklitis.
3.Operasi , tergtng kasus.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 45

 Traumatic hyphema

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 46

 Hipema

terdapat darah dalam bilik mata depan.

Etiologi:
- bola tennis,batu ,mainan anak (toys).
Terjadi akbt pecahnya p.darah :
- circulus arteriosus iridis mayor
- cab.a,ciliaris
- a.v. koroidal
- plexus venous episklera.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 47

 - Total hipema dpt terjadi > 6 hari dgn
TIO > 25 mmHg dpt -Blood staining
cornea.
- Peninggian TIO -glaukoma sekunder
- Peninggian TIO dlm wkt lama dpt -
kerusakan n.optikus.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 48

 ANTERIOR CHAMBER INJURIES

HYPHEMA
Blood in the Anterior Chamber
Symptoms
Pain, Blurred vision, History of blunt
trauma
Sign
Blood in the Anterior Chamber. Gross
layering or clot or both, usually visible
without a slit lamp. A total (100%)
hyphema may be black or red; when
black its called “8-ball” or “black ball”
hyphema.

Sri Fulina W- RSHJ

 TRAUMA OCULAR

Sri Fulina W- RSHJ

 TRAUMA OCULAR

Sri Fulina W- RSHJ

 Ocular Surface Injuries
CORNEAL LACERATION
PARTIAL-THICKNESS
Signs
The Ant. Chamber isn’t entered,
therefore, the cornea isn’t
perforated

Workup
1.Complete ocular examination
2.Seidel test. If positive then it’s
a full-thickness laceration.

Sri Fulina W- RSHJ

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 53
 Rupture of Cornea with Iris Prolapsing Out

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 54

 Traumatic Eyelid Laceration

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 55

 Laserasi sklera

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 56

 Laserasi kornea + kebocoran
BMD

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 57

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 58
 Abrasi kornea

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 59

 Luksasi lensa

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 60

 Closed globe injury (Ruptur BM)

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 61

 Trauma Mata

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 62

 Penatalaksanaan bd.asing dalam mata yang
penting dilakukan adalah :

1.Anamnese kejadian trauma

2.Pemeriksaan tajam penglihatan kedua mata
3.Pemeriksaan dgn Oftalmoskop
4.Pemeriksaan keadaan mata yg kena trauma
5.Bila ada perforasi,lakukan pemeriksaan
X-ray orbita dgn PA dan Lateral
6.Perawatan luka
7.Pengeluaran bd.asing sesuai dgn fasilitas
dan kemampuan.
8.Rujuk ke Rumah Sakit Pusat.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ sri fulina 2011 63

 Pemeriksaan Visus sangat penting
karena :
- menyangkut segi hukum medis
- evaluasi kemajuan terapi
- menentukan prognosa.

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 64

Sri Fulina W- RSHJ FKK UMJ 65