D EL CA L L I ST A R O Y D A L A M

AP L IK A SI M O
KEP E R A W A T A N A N A K
• FALSAFAH
• PARADIGMA
• MODEL KONSEPTUAL
• TEORI KEPERAWATAN
FILOSOFI AKAN MEMUNCULKAN PARADIGMA, PARADIGMA MEMBENTUK MODEL
KONSPETUAL DAN SELANJUTNYA MELALUI METODE ILMIAH SECARA EMPIRIS
AKAN MENGHASILKAN SUATU TEORI, DALAM HAL INI ADALAH TEORI
KEPERAWATAN.
PERBEDAAN ANTARA MODEL KONSEPTUAL DAN TEORI MENURUT
WALKER & AVANT (1996)
Model Konseptual Teori

1. Konsep abstrak yang diatur dengan simbol-simbol realitas 1. Sekelompok konsep yang menggambarkan pola realitas
2. Dapat diuji, diubah, atau digunakan untuk memandu penelitian 2. Pertanyaan penelitian, variabel penelitian
3. Sebuah awal dari proses pengembangan teori 3. Berasal dari model konseptual
 MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN
MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN MENGURAIKAN SITUASI YANG TERJADI DALAM SUATU
LINGKUNGAN ATAU STRESSOR YANG MENGAKIBATKAN SESEORANG BERUPAYA MENCIPTAKAN
PERUBAHAN YANG ADAPTIF DENGAN MENGGUNAKAN SUMBER – SUMBER YANG TERSEDIA.

ADAPUN CONTOH MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN DARI TOKOH-TOKOH KEPERAWATAN

HOOD & LEDDY (2006, PP. 108-130) SEBAGAI BERIKUT:
CALLISTA ROY : MODEL ADAPTASI (1991)

•TEORI ADAPTASI CALISTA ROY MERUPAKAN MODEL

KEPERAWATAN YANG MENGURAIKAN BAGAIMANA INDIVIDU
MAMPU MENINGKATKAN KESEHATAN DENGAN CARA
MEMPERTAHANKAN PERILAKU ADAPTIF SERTA MAMPU
MERUBAH PERILAKU YANG INADAPTIF
PARADIGMA KEPERAWATAN
• ROY MEMANDANG MANUSIA SEBAGAI SISTEM ADAPTIF YANG HOLISTIK. LINGKUNGAN
DIPANDANG SEBAGAI STIMULUS YANG BERASAL DARI INDIVIDU DAN SEKITAR INDIVIDU
MERUPAKAN ELEMEN DARI LINGKUNGAN YANG DAPAT MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN
DAN PERILAKU INDIVIDU ATAU KELOMPOK. MENURUT ROY (1991) BAHWA KESEHATAN
DIPANDANG SEBAGAI SUATU KEADAAN MANUSIA SEJAHTERA SECARA KESELURUHAN DAN
UTUH YANG DAPAT DITUNJUKKAN DENGAN KEMAMPUAN UNTUK MEMPERTAHANKAN DIRI,
TUMBUH, REPRODUKSI DAN UNGGUL. KEPERAWATAN MERUPAKAN ASUHAN KEPERAWATAN
YANG BERTUJUAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN INDIVIDU DENGAN CARA
MENINGKATKAN RESPON ADAPTIFNYA.
 Fenomena hubungan antar konsep dasar model adaptasi dapat digambarkan
sebagai berikut:
Keperawatan

Proses Keperawatan

Manusia output adaptasi integritas

kesehatan
Input interaksi Lingkungan
DALAM APLIKASI PRAKTIK KEPERAWATAN MODEL KONSEPTUAL ROY MEMBUTUHKAN WAKTU
PENGAMATAN LEBIH LAMA KARENA ROY MENGGUNAKAN 6 TAHAPAN PROSES KEPERAWATAN YAITU:

1. MENILAI TINGKAH LAKU MANUSIA,

2. MENGETAHUI STIMULUS YANG MEMPENGARUHI,

3. MEMBUAT PERNYATAAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN DERAJAT ADAPTASI,

4. MENETAPKAN TUJUAN UNTUK MENINGKATKAN ADAPTASI,

5. MENENTUKAN INTERVENSI KEPERAWATAN UNTUK MENGELOLA STIMULUS DALAM RANGKA

MENINGKATKAN ADAPTASI

6. EVALUASI PROSES UNTUK MENENTUKAN MASIH BERMAKNANYA DERAJAT STIMULASI DAN

ADAPTASI
SISTER CALLISTA: ROY-ADAPTATION
MODEL
Rangsangan adalah sebuah sistem adaptif
Individu adalah sistem adaptif biopsikososial dalam suatu
lingkungan.
Individu dan lingkungan menyediakan tiga kelas stimuli-focal
point, residual dan kontekstual.
Melalui dua mekanisme adaptif, regulator dan kognator,
individu menunjukkan respons adaptif atau respon yang tidak
efektif membutuhkan intervensi keperawatan
BERDASARKAN CONTOH DI ATAS BAHWA UNTUK MEMUNCULKAN SEBUAH MODEL
KONSEPTUAL, ROY MEMBUTUHKAN WAKTU DAN METODE ILMIAH UNTUK
MEMBUKTIKAN BAGAIMANA MANUSIA DALAM MENERIMA STIMULUS SUPAYA DAPAT
BERESPON SECARA ADAPTIF DENGAN LINGKUNGAN MELALUI PROSES KEPERAWATAN.
MODEL KONSEPTUAL YANG DIKEMBANGKAN OLEH ROY BERDASARKAN ATAS FILOSOFI
(PANDANGAN) BAHWA MANUSIA MENERIMA STIMULUS. FILOSOFI TERSEBUT
BERKEMBANG MENJADI ASUMSI YANG DIDASARKAN PADA PARADIGMA KEPERAWATAN
(MANUSIA, LINGKUNGAN, KESEHATAN DAN KEPERAWATAN) BAHWA MANUSIA PADA
SAAT MENERIMA STIMULUS MAKA AKAN BERESPON BAIK ADAPTIF MAUPUN
MALADAPTIF. ASUMSI DIMAKSUD MEMUNCULKAN MODEL KONSEPTUAL ADAPTASI ROY.
TEORI YANG MENGADAPTASI MODEL KONSEPTUAL ROY MENURUT TOMAY & ALLIGOOD
(2006) TERDAPAT DALAM TABEL 2.1. BERIKUT:
TEORI YANG MENGADAPTASI MODEL KONSEPTUAL ROY MENURUT TOMAY &
ALLIGOOD (2006) TERDAPAT DALAM TABEL 2.1. BERIKUT:
Theory of the Physiological mode
Theory of the Self concept mode
Theory of Interdependence mode
Theory of the Role function mode
Theory of Adapting to Diabetes Mellitus
Theory of Adaption to Crhonic pain
Tomey dan Alligood (2010) menjelaskan bahwa proses keperawatan menurut model
adaptasi Roy berorientasi pada tujuan, pendekatan pemecahan masalah yang menuntun
dalam penetapan keperawatan yang komprehensif, dan menciptakan asuhan keperawatan
yang kompeten terhadap seseorang atau kelompok. Menurut Wong, Hockenberry, Willson,
Winkelstein dan Schwartz (2009) pada proses keperawatan anak yang bersifat komprehensif
berarti perawat mempertimbangkan masalah biofisik, psikologis, sosiokultural dan spiritual
klien pada saat dirawat maupun sebelum dirawat, melibatkan keluarga sesuai konsep
keperawatan anak sangat diperlukan untuk pencapaian
proses keperawatan komprehensif.
 PENGKAJIAN PERILAKU (PENGKAJIAN TAHAP PERTAMA)
• MENURUT TOMEY DAN ALLIGOOD (2010), ROY MENGGAMBARKAN PERILAKU ADALAH AKSI ATAU
REAKSI DARI SUATU STIMULUS. PERILAKU DAPAT DIAMATI ATAU TIDAK DAPAT DIAMATI. CONTOH
DARI PERILAKU YANG DAPAT DIAMATI ADALAH DENYUT NADI; PERILAKU YANG TIDAK DAPAT DIAMATI
ADALAH PERASAAN YANG DIEKSPRESIKAN OLEH SESEORANG DAN DILAPORKAN KEPADA PERAWAT.
PENGKAJIAN PERILAKU MENCAKUP PENGKAJIAN FISIOLOGIS TERDIRI ATAS OKSIGENASI, NUTRISI,
ELIMINASI, AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT, PROTEKSI, PENGINDERAAN, CAIRAN DAN ELEKTROLIT,
FUNGSI NEUROLOGI, FUNGSI ENDOKRIN, PENGKAJIAN INTERDEPENDENSI, PENGKAJIAN KONSEP
DIRI SERTA PENGKAJIAN FUNGSI PERAN YANG MENCAKUP PENGKAJIAN PERAN PRIMER, SEKUNDER
DAN TERSIER
Menurut Wong, Hockenberry, Willson, Winkelstein dan Schwartz (2009), pada
pengkajian perilaku pada anak harus dipertimbangkan latar belakang biofisik,
psikologis, sosiokultural dan spiritual klien. Dapat dikatakan bahwa dalam pengkajian
anak menurut teori Adaptasi Roy, riwayat kesehatan fisiologis, psikologis anak sebelum
sakit perlu dikaji dengan melihat usia perkembangan anak. Selain itu kondisi keluarga,
budaya serta spiritual dalam keluarga juga dikaji, proses ini harus melibatkan keluarga.
PENGKAJIAN STIMULUS (PENGKAJIAN TAHAP KEDUA)

PADA LEVEL PENGKAJIAN INI PERAWAT MENGANALISIS PERILAKU SUBJEKTIF DAN

OBJEKTIF DAN MELIHAT LEBIH DALAM KEMUNGKINAAN PENYEBAB DARI PERILAKU
TERTENTU (TOMEY & ALLIGOOD, 2010). PENGKAJIAN STIMULUS/RANGSANGAN
TERDIRI ATAS PENGKAJIAN STIMULUS FOKAL, STIMULUS KONTEKSTUAL, STIMULUS
RESIDUAL YANG DILIHAT PADA KEEMPAT MODEL ADAPTASI ROY. PENGKAJIAN PADA
TAHAP INI JIKA DITERAPKAN DALAM KEPERAWATAN ANAK AKAN TERKAIT DENGAN
LATAR BELAKANG BIOFISIK, PSIKOLOGIS, SOSIOKULTURAL DAN SPIRITUAL ANAK.
DIAGNOSA KEPERAWATAN

• MENURUT ADAPTASI ROY MENGINDIKASIKAN MASALAH AKTUAL MAUPUN POTENSIAL YANG

BERHUBUNGAN DENGAN ADAPTASI. DIAGNOSA KEPERAWATAN DITENTUKAN BERDASARKAN
PENILAIAN PERILAKU YANG PALING RELEVAN DENGAN STIMULUS/RANGSANGAN. PADA
KEPERAWATAN ANAK DIAGNOSA KEPERAWATAN TERDIRI ATAS 3 KOMPONEN YAITU MASALAH
YANG MENGGAMBARKAN RESPON ANAK TERHADAP GANGGUAN PROSES, POLA, FUNGSI ATAU
PERKEMBANGAN KEHIDUPAN.
PENETAPAN TUJUAN

Penetapan tujuan berfokus pada mempromosikan perilaku adaptif. Perawat dan klien
bersama-sama menyetujui pernyataan yang menjelaskan keinginan terhadap hasil
perilaku dari asuhan keperawatan. Pernyataan tujuan harus mencakup perilaku yang
hendak diubah, perubahan yang diharapkan dan waktu yang diperlukan untuk
mengubah perilaku tersebut (Tomey & Alligood, 2010). Pada keperawatan anak
penetapan tujuan dilakukan bersama anak dan keluarga dengan ketentuan anak dalam
usia yang cukup untuk memahami suatu hal.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
INTERVENSI KEPERAWATAN ADALAH TINDAKAN YANG DILAKUKAN OLEH SEORANG PERAWAT
PROFESIONAL YANG DIPERCAYA AKAN MENGHASILKAN PERUBAHAN PERILAKU KLIEN. INTERVENSI
KEPERAWATAN MUNCUL DARI PENGETAHUAN YANG MENDALAM DAN BERTUJUAN PADA STIMULUS
FOKAL YANG MEMUNGKINKAN (TOMEY & ALLIGOOD, 2010). INTERVENSI PADA KEPERAWATAN ANAK
UMUMNYA MEMBAHAS MASALAH POTENSIAL DI AKHIR RENCANA, KECUALI DALAM KEADAAN
KETIKA INTERVENSI KEPERAWATAN PENTING DALAM MENCEGAH MASALAH POTENSIAL MENJADI
MASALAH ACTUAL (WONG, HOCKENBERRY, WILLSON, WINKELSTEIN, & SCHWARTZ, 2009).
 EVALUASI

• EVALUASI MEMBUTUHKAN ANALISIS DAN PENILAIAN UNTUK MEMISAHKAN APAKAH

PERUBAHAN PERILAKU TERSEBUT TERCAKUP DALAM PERNYATAAN TUJUAN DAN TELAH
TERCAPAI ATAU TIDAK OLEH KLIEN DALAM ASUHAN KEPERAWATAN (TOMEY & ALLIGOOD, 2010).
DALAM FASE EVALUASI, PERAWAT MENILAI KEEFEKTIFAN DARI INTERVENSI KEPERAWATAN
YANG TELAH DIIMPLEMENTASIKAN DAN MENILAI SEJAUHMANA TUJUAN KEPERAWATAN TELAH
TERCAPAI. RESPON ADAPTIF DAPAT MENINGKATKAN INTEGRITAS MANUSIA DALAM MENCAPAI
TUJUAN MANUSIA UNTUK MEMPERTAHANKAN KEHIDUPAN. RESPON YANG TIDAK EFEKTIF
ADALAH RESPON YANG TIDAK MEMPUNYAI KONTRIBUSI DALAM PENCAPAIAN TUJUAN
MANUSIA. INTEGRITAS PROSES KEHIDUPAN MENGARAH PADA TINGKAT ADAPTASI PADA
STRUKTUR, DAN FUNGSI PROSES KEHIDUPAN SEBAGAI SUATU KESELURUHAN UNTUK MENCAPAI
KEBUTUHAN MANUSIA
CONTOH INTEGRASI MODEL ADAPTASI ROY : KEBUTUHAN CAIRAN PADA ANAK
 I D O R O T HE A O R EM DA L A M
APL IK A S I T EO R
KE P ER A W A T AN A N A K
DOROTHEA OREM: TEORI DEFISIT PERAWATAN DIRI
DALAM KEPERAWATAN
• 3 TEORI:
1. TEORI SELF-CARE
2. TEORI SELF-CARE DEFICIT

3. TEORI NURSING SYSTEM

• ASUHAN KEPERAWATAN:
1. BANTUAN TOTAL (MELAKUKAN UNTUK PASIEN)
2. BANTUAN PARSIAL (MEMBANTU PASIEN MELAKUKAN UNTUK DIRINYA SENDIRI)
3. PENDIDIKAN-SUPORTIF (MEMBANTU PASIEN MEMPELAJARI SELF CARE DAN MENEKANKAN PADA
PENTINGNYA PERAN PERAWAT