LAPORAN KASUS

GNATOLOGI

• EVAN CHANDRA (15/390134/PKG/01034)

• GENE RIZKY N. G (15/390135/PKG/01035)
 KASU
S MAHASISWA
SEORANG PEREMPUAN BERUSIA 19
TAHUN DATANG KE RSGM FKG UGM UNTUK
MEMERIKSAKAN RASA SAKIT SAAT MEMBUKA
MENUTUP MULUT DAN PERNAH TIMBUL BUNYI
KLIK PASIEN PERNAH KE DRG SEBELUMNYA UNTUK
MENAMBAL DAN MEMBERSIHKAN KARANG GIGI.
PASIEN MEMILIKI KEBIASAAN MENGUNYAH 1 SISI,
MENGUNYAH PERMEN KARET, MEMBAWA TAS
PADA SATU PUNDAK, TIDUR MIRING SATU SISI,
DAN BERTOPANG DAGU.
 Sakit saat
Mahasisw Kebiasaan buka
a 21 tahun buruk tutup
mulut
IDENTITAS
• Nama : Nn. Mira Ainun
Nareswari
• Usia : 19 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Pekerjaan: Mahasiswa
• Alamat : Yogyakarta
 Rencana
Diagnosa
perawatan
Pemeriksaan
subjektif
Pemeriksaan
objektif

Pemeriksaan
penunjang

ANAMNESA
 • Motivasi
• Keluhan utama
• Riwayat perjalanan
penyakit
• Riwayat kesehatan
Pemeriksaa gigi
n Subyektif • Riwayat kesehatan
umum
• Riwayat kesehatan
keluarga
• Riwayat sosial
 Motivasi
Pasien datang ke RSGM FKG UGM atas keinginan
sendiri untuk memeriksakan bunyi klik saat
membuka mulut.

Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan bunyi klik saat membuka mulut.
 Riwayat Kesehatan Gigi
Pasien pernah ke dokter gigi puskesmas sebelumnya untuk
menambal danmmeberishkan karang gigi

Riwayat Kesehatan Umum

Tidak ada kelainan

Riwayat Kesehatan Keluarga

Bapak & Ibu :Sehat jasmani rohani

Riwayat Sosial
Pasien memiliki kebiasaan mengunyah 1 sisi,
mengunyah permen karet, membawa tas pada satu
pundak, tidur miring satu sisi, dan bertopang dagu.
 • Kesehatan umum
• Kesehatan lokal
• Pemeriksaan
temporomandibula
• Pemeriksaan
Pemeriksaa radiografi
n Obyektif (penunjang)
• Jasmani: Sehat
• Rohani: Sehat

UMUM
• Bentuk muka : Lonjong, Simetris • Bentuk lengkung rahang atas &
• Profil : Datar bawah : U
• Bibir : Sedang, Simetris • Besar lengkung rahang atas &
• Pemerikasaan muskulus : bawah : Sedang
• Nyeri muskulus masseter (+) • Mukosa : Normal
pada palpasi 1 kg • Torus palatinus: Tidak ada
• Nyeri muskulus temporalis (+) • Torus mandibularis: Tidak ada
pada palpasi 1 kg • Lidah : Normal
• Deviasi mandibula pada bukaan (-) • Rugae palatina : Normal
• Trismus (+) • Palatum :
• Kliking pada membuka mulut Sedang
maksimal (-) • Gingiva :
• Kliking pada menutup mulut (+) Normal
• Limfonodi : Tak teraba • Kebersihan mulut : Baik

Ekstra
Intraoral
oral
FOTO EKSTRA ORA
FOTO INTRA ORA
 * Sakit saat
membuka dan
Pemeriksaan menutup
Temporomandibula: mulut
* Deviasi
mandibula: -
 •Rontge
Pemeriksaa
n foto
n OPG
Penunjang
OPG - Sudut antegonial
mandibular
kanan dan kiri
terlihat
melengkung
- Sudut bigonial
mandibula
kanan dan kiri
terlihat membula
- Tampak
penebalan pada
korteks
mandibular
kanan dan kiri
 • Myalgia otot
TMJ kiri disertai
dengan disc
Diagnos displacement
without
a reduction
without limited
opening sebelah
kiri dan kanan.
 • Tahap 1
- Eliminasi kebiasaan
buruk -
Self management therapy
- Fisioterapi
- Splint stabilisasi
Rencana dan reposisi
perawatan • Tahap 2
- Occlusal
Equlibrium : dilakukan
occlusal adjustment bila perlu
-
Ortodonsia : perbaikan oklusi
dengan perawatan fixed
orthodontic.
ROSEDUR PERAWATAN
Baha
Alat
n
Alat diagnosa : kaca
Hydrocolloid
mulut, sonde, pinset,
irreversible/alginate
ekskavator

Stone gips untuk Sendok cetak

mengisi model studi perforated no.2

Alat ukur / jangka

sorong
 KUNJUNGAN 1

Pemeriksaan Pemeriksaan
subyektif objektif
• Anamnesa yang • Oklusi
mendalam & • Pemeriksaan
detail mengenai kelainan TMJ
keluhan untuk
menemukan
tanda & gejala
TMD
 Pengisian status
Research Diagnostic
Medikasi
Criteria dan Diagnostic
Criteria
• Terlampir • Anti nyeri
• Muscle relaxant
 KUNJUNGAN 2
Pemeriksaan
Pemeriksaan Terapi
subyektif
obyektif

• anamnesa • Pencabutan
• Menyesuaikan
yang gigi 18, 28,
dengan hasil
mendalam 38, 48
pemeriksaan
mengenai • Splint
subyektif
perkembangan stabilisasi
dari keluhan dan reposisi
 KUNJUNGAN 3

Kontrol
Pemeriksaan
Pemeriksaan obyektif
subyektif
Anamnesa yang
mendalam & detail
Menyesuaikan dengan Memeriksa kembali
mengenai
hasil pemeriksaan adanya perubahan
perkembangan keluhan
subyektif bunyi sendi
pasca pencabutan gigi
impaksi
PEMBAHASAN
Etiologi gangguan otot rahang: Multifaktorial; beberapa faktor
berkontribusi pada perkembangan gangguan otot rahang.

Pendekatan paling baik: Riwayat medik & dental komprehensif,

dan pemeriksaan klinis komprehensif.

Fungsi rahang dapat dinilai secara rutin: Menghitung pembukaan

maksimal rahang di region insisal  23 mm (< 30mm
keterbatasan berat)
Berdasarkan pemeriksaaan algoritma RDC:
Pemeriksaan grup I: nyeri myofasial dengan kemampuan pasien
membuka mulut sebesar 29 mm tanpa bantuan  pembukaan
mulut terbatas

Pemeriksaan grup II: Kliking saat menutup mulut; pada gerakan

ekstrusif & protrusif tidak ditemukan bunyi sendi & rahang tidak
pernah terkunci  Pergeseran sendi dengan reduksi.

Pemeriksaan grup III: Adanya nyeri otot saat membuka dan

menutup mulut  Myalgia.
Berdasarkan algoritma Diagnostic Criteria (DC)
Myalgia otot TMJ kiri disertai dengan disc displacement
without reduction without limited opening sebelah kiri dan
kanan.
PROGNOSA
Hasil dari perawatan ini diperkirakan
akan berhasil baik karena :
• Pasien kooperatif dan komunikatif.
• Jaringan pendukung masih baik.
• Gigi-gigi lengkap dan sehat.
• Sosial ekonomi baik.
• Kesehatan umum baik.
• Kesehatan mulut baik.
KESIMPULAN
• Perawatan TMD sangat perlu dilakukan sedini
mungkin; pada awal kelainan biasanya pasien
belum memperlihatkan adanya keluhan.

• Timbulnya rasa nyeri dan adanya bunyi sendi

yang disebut kliking merupakan tanda adanya
kelainan pada sendi tempuromandibula.
• Keadaan ini dapat disebabkan oleh adanya
trauma yang diperparah dengan kebiasaan buruk
yang menyebabkan oklusi tidak harmonis.
DAFTAR PUSTAKA
•BAYDAS, B. YAVUZ, I., ATASARAL, N., 2004, INVESTIGATION OF THE CHANGES IN THE POSITIONS OF UPPER AND LOWER INCISORS, OVERJET,
OVERBITE, AND IRREGULARIYY, INDEK IN SUBJECTS WITH DIFFERENT DEPTHS OF CURVE OF SPEE, ANGLE ORTHOD, 74 ( 3 ): P 349 – 55.
•CHENG, M.C., ENLOW, D.H., 1988 DEVELOPMENTAL EFFECTS OF IMPAIRED BREATHING IN THE FACE OF THE GROWING CHILD, ANGLE
ORTHOD. 10 : P 309 – 20.
•DIXON.A.D, 1993, ANATOMIUNTUKKEDOKTERANGIGI, (TERJ), ED.5, HIPOKRATES, JAKARTA,H. 340-347.
•GRABER, T., VANARSALL, R. L., 2000, ORTHODONTICS CURRENT PRINCIPLES AND TECNIQUES, 3 ED, ST LOUIS : CV MOSBY, P 284 – 313.
•GRAY, 1994, CLINICAL APPROACH TO TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS, 3 EXAMINATION OF THE ARTICULARY SISTEM : THE MUSCLES,
BR, DENT.J. 177 : 619 – 627.
•HOUSTON, W. J. B., 1983, WALTHER’S ORTHODONTIC NOTES. 4TH ED, LONDON : WB SAUNDERS, H. 70 – 1.
•JOSE, L. A. M., 1985, ANATOMY CHANGES IN THE MASTICATORY SYSTEM CONDITIONED BY THE MASTICATORY HABIT AND THEIR RELATION
WITH CRANIOMANDIBULAR DYSFUNCTION SYNDROME), CANARY ISLANDS, SPAIN: UNIVERSITY OF LAS PALMAS DE GRAN CANARIA,
THESIS: MODIFICACIONES ANATÓMICAS DEL APARATO ESTOGMATOGNÁTICO CONDICIONADAS.
•KUSWAHYUNING, S., 1977, PENELITIAN MENGENAI PREVALENSI MALOKLUSI GIGI-GIGI ANAK SD DI DIY, KPPIKG III, JAKARTA, H 1 – 17.
•OKESON J. P., 2013, MANAGEMENT OF TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS AND OCCLUSION. 7 TH ED. ST. LOUIS: MOSBY INC., H.130-364.
•PROFFIT, W.R., FIELDS, H. W., 1993, CONTEMPORY ORTHODONTICS, 2 ED., ST. LOUIS : MOSBY YEAR BOOK, ST. LOUIS, TOROTO, P 6 – 15, 178 – 9,
370 – 73.
•QUINN, P.D., 1998, COLOR ATLAS OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT, ST. LOUIS: MOSBY INC.
•ROSENTIEL., F.S., LAND., F.M., DAN FUJIMOTO., J., 2006, CONTEMPORARY FIXED PROSTHODONTIC, 4TH ED, MOSBY ELSEVIER, ST. LOUIS, P. 47, 51,
69.
•SATO, S., KIM, J., DAN SASAGURI, K., 2004, SIGNIFICANCE OF EARLY ORTHODONTIC TREATMENT OF MALOKLUSION WITH DYSFUNGTION IN
THE CRANIOMANDIBULAR SYSTEM, THE BULL OF KANAGAWA DENT COLLEGE. 32 (1) : P 37 – 48.
•SOBOTTA, 2003, ATLASANATOMIMANUSIA: KEPALA, LEHER, EKSTREMITAS, EGC, JAKARTA, ED.21, HAL. 69-70
•TANG, E. L. K. WEI, S. H. Y. 1993, RECORDING AND MEASURING MALOCCLUSION : A REVIEW OF THE LITERATURE. AM. J. ORTHOD, 103 (4) : P
344 – 51.