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@ Formado por bacilos aerobios inmóviles no
esporulados.
@ Son una causa muy importante de morbilidad y
mortalidad.
@ Aproximadamente 100 especies de
micobacterias.
@ M. tuberculosis, M. leprae, complejo M. avium,
M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae y M.
abscessus..
abscessus
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@ ëas bacterias se clasifican en micobacterias en función
de:
@ Su capacidad de acidorresistencia
@ ëa presencia de ácidos micólicos con 60 a 90 átomos de
carbono
@ Un elevado contenido de guanosina + citosina en su ácido
desoxirribonucleico.
@ ëas micobacterias poseen una pared celular compleja y
rica en lípidos.
lípidos.
@ ëas características de crecimiento y morfológicas de las
colonias se utilizan en la identificación preliminar.
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@ Ôrupo I Fotocromógenos de crecimiento lento
@ M. Kansaii Ôeneralmente patógeno Frecuente
@ M. Marinum Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ M. Simiae Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ Ôrupo II Escotocromógenos de crecimiento lento
@ M. Szulgai Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ M. Scrofulamaceum Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ M. Xenopi Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ Ôrupo III No cromógenos de crecimiento lento
@ Complejo M. Avium Ôeneralmente patógeno Frecuente
@ M. Ôenavense Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ M. Haemophilum Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ M. Malmoense Ôeneralmente patógeno Infrecuente
@ Ôrupo IV Crecimiento Rápido
@ M. Abscessus Patógeno Ocasional Frecuente
@ M. Chelonae Patógeno Ocasional Frecuente
@ M. Fortuitum Patógeno Ocasional Frecuente
@ M. Mucogenicum Patógeno Ocasional Infrecuente

@ Ôrupos No Clasificados por Runyon


@ M. Tuberculosis Patógeno Estricto Frecuente
@ M. ëeprae Patógeno Estricto Infrecuente
@ M. Africanum Patógeno Estricto Rara
@ M. Bovis Patógeno Estricto Rara
@ M. Bovis (cepa BCÔ Patógeno Ocasional Rara
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@ Es un patógeno intracelular capaz
de producir infecciones de por
vida.
@ Bacilo aerobio, grampositivo débil
y fuertemente acidorresistente.
@ Microorganismo resistente a
desinfectantes, detergentes,
antibióticos.
@ ëa enfermedad depende
fundamentalmente de la respuesta
del anfitrión frente a la infección
 
 
@ Un tercio de la población mundial esta infectada por este
microorganismo

@ Es de mayor frecuencia en el sudeste asiático, África


subsahariana y es este de Europa

@ ëa población con mayor riesgo de padecer la enfermedad


son los pacientes inmunodeprimidos, alcohólicos, adictos
a las drogas.

@ El hombre es el único reservorio natural.


 
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@ ëa mayoría de infecciones están
restringidas a los pulmones.

@ Alrededor del 5% de los pacientes


evoluciona hasta desarrollar una
enfermedad activa, y entre un 5% y
10% desarrolla la enfermedad en una
fase posterior.

@ ëa diseminación a otras
localizaciones ocurre
fundamentalmente en pacientes
inmunodeprimidos o no tratados.
@ ëos signos y síntomas clínicos de la tuberculosis son
el reflejo de la localización de la infección y la
enfermedad primaria

@ ëos pacientes suelen tener síntomas inespecíficos


como malestar general, adelgazamiento, tos y
sudoración nocturna.

@ El diagnóstico clínico se apoya en:


1 Indicios radiológicos de enfermedad pulmonar
2 Resultado positivo en la prueba de reactividad cutánea
3 Detección en el laboratorio de micobacterias al microscopio o en
cultivo
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@ Prueba de tuberculina y prueba QuantiFERON-
QuantiFERON-TB .

@ ëa microscopia y el cultivo son sensibles y específicos.


ëa detección directa mediante sondas moleculares es
relativamente insensible.

@ ëa identificación se basa con mayor frecuencia en la


utilización de sondas moleculares específicas de especie.

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@ Se necesitan pautas con múltiples fármacos y
tratamientos prolongados para prevenir la aparición de
cepas resistentes a fármacos.
@ Isoniacida, etambutol, piracinamida y rifampicina
durante 2 meses seguidas de 4- 4-6 de isoniacida y
rifampicina u otras combinaciones farmacológicas
@ Se hace profilaxis con BCÔ en países endémicos
@ El control se hace con vigilancia activa, medidas
profilácticas y terapéuticas y un control exhaustivo de
cada caso.
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@ Bacilos débilmente gram+
y fuertemente
acidorresistentes.
@ No se pueden cultivar en
medios artificiales
@ El diagnóstico se hace con
pruebas cutáneas
específicas o con tinciones
de ácido alcoho
 
 
@ Desde 1985 la prevalencia global de la lepra se ha
reducido en casi el 90%
@ En el año 2002 se registraron 96 casos de lepra
@ ëa forma lepromatosa de le enfermedad es muy
infecciosa
@ ëa transmisión ocurre de una persona a otra mediante
contacto directo o inhalación de aerosoles infecciosos.
@ ëos individuos en contacto estrecho con los pacientes
que tienen lepra lepromatosa son los que presentan mas
riesgo.
 
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@ Forma Tuberculoide
@ Mas leve
@ Presencia de maculas
hipopigmentadas en la piel

@ Forma ëepromatosa
@ Se asocia a lesiones
cutáneas desfigurantes,
nódulos, placas,
engrosamiento dérmico y
afección de la mucosa nasal
Ú 
@ ëa microscopia es sensible en la lepra lepromatosa,
pero no en la forma tuberculoide.

@ Se necesitan pruebas cutáneas para confirmar la lepra


tuberculoide.

@ ëa confirmación del laboratorio de la lepra requiere


hallazgos anatomopatológicos compatibles con la
enfermedad.

@ El cultivo carece de utilidad.



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@ ëa forma tuberculoide se trata con rifampicina y
dapsona durante 6 meses; a esta pauta se le añade
clofacimina para el tratamiento de la forma lepromatosa
durante al menos 12 meses

@ ëa enfermedad se controla con el diagnostico y el


tratamiento precoz de las personas infectadas.