Dokumentasi Asuhan

Kebidanan pada Bayi Baru

Lahir dengan Asfiksia, BBLR
dan Hypotermia

Kelompok 4,
1. Erna Hernayati
2. Fitri Laelasari
3. Mia Nazmiawati
4. Neneng Rohimah
5. Wiwi Handayani
6. Yani Supriati
IDENTITAS

 Biodata :
 Nama by : By. NY. N
 Umur : 0 jam

 Nama Orang tua : Ny. N/Tn K

 Umur : 28 th/ 35 th
 Alamat : Kp. Ciherang Rt 02/02, Cianjur
 Pendidikan : SD/SD
 Pekerjaan : IRT/Petani
  Keluhan utama :

DATA Bayi lahir tidak menangis, tampak kecil dan kebiruan

SUBJEKTIF  Riwayat obstetri :

hamil anak ke 2 di rencanakan dengan jarak 5 tahun dari yang ke satu, usia kehamilan 34
minggu. (HPHT : 2 – 7-2020, TP : 7 – 4 – 2021) ANC tidak teratur ( hanya 2 kali)
 Riwayat persalinan :

bayi lahir dengan persalinan normal pada tanggal 25 feb 2021 jam 17.30, dengan KPD
cairan ketuban putih keruh.
 Riwayat kesehatan :
Buku KIA
 Latar belakang sosial budaya :
terdapat pantangan makanan selama hamil.
 DATA OBJEKTIF
o
1. Hasil pemeriksaan Fisik
Jenis kelamin : Laki laki
Nafas megap megap
Bayi tidak menangis
Tonus ototlemah
 Kulit warna kebiruan, lanugo banyak
2. Pemeriksaan penunjang
Saturasi Oksigen : 70 %
A ASSESMENT
Neonatus Kurang Bulan 0 jam dengan Asfiksia, BBLR dan Hipotermi

Data pendukung :
 Nafas megap megap
 Bayi tidak menangis
 Tonus otot lemah
 Kulit warna kebiruan, lanugo banyak
 Tonus otot lemah
 Usia kehamilan 34 minggu
 Terlihat bayi kecil
 Planning
P A. Melakukan Penanganan Asfiksia
B. Melakukan Penanganan Hipotermia
C. Melakukan Penanganan BBLR
Penatalaksanaan Asfiksia, hypotermi dan BBLR
1. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa bayi lahir tidak menangis dan

memerlukan tindakan

2. Menyampaikan informed consent pada keluarga terkait dengan tindakan yang akan di lakukan dan

Keluarga mengijinkan petugas melaksanakan tindakan yang akan di lakukan pada bayinya

3. Melakukan Kolaborasi dengan dokter jaga untuk melakukan tindakan langkah awal resusitasi dan Hasil

konsul dgn dokter Fitri jam 17'00wib utk segera dilakukan resusitasi setelah bayi lahir, bila tdk

menangis dan jenyut jantungnya tdk ada atau lemah atau warna kulit bayi biru

4. Melakukan langkah awal resusitasi dengan menjaga bayi tetap hangat, mengatur posisi, membersihkan

jalan nafas, mengeringkan dengan mengganti kain basah, melakukan stimulasi, mereposisi.

5. Melakukan Evaluasi dari hasil resusitasi awal: hasil membaik yaitu adanya usaha bernafas, denyut

jantung dan tonus otot sehingga tidak di perlukan tindakan VTP

Lanjutan
6. Melakukan penanganan pasca resusitasi
 Menjaga bayi tetap hangat dengan melakukan IMD
 Pemerikssaan fisik lengkap (BB,PB,LK,LD,SUHU)
 Perawatan bayi baru lahir (pemberian salp mata, vit k 0,5 ml IM )
Setelah dilakukan tindakan maka hasil evaluasi yang didapatkan :
S : Keadaan umum baik dengan ditandai : Bayi menangis
O : Frekwensi nafas : 56 x/ menit, teratur
Denyut jantung : 126 x/ mnt
Warna Kulit : kemerahan
Tonus Otot : gerakan aktif
Suhu : 36, 8 ° C
Saturasi Oksigen : 90 %
BB : 2000 gr
PB : 46 cm
LK : 30 cm
LD : 29 cm
A : Neonatus Kurang Bulan 30 menit dengan BBLR dan Hypotermi
P : Menjaga agar bayi tetap hangat dengan Melakukan KMK
Memberikan Asi
Memantau keberhasilan pemberian Asi
Mencegah infeksi
Melakukan observasi keadaan umum bayi Suhu, Frekwensi napas,
Heart rate
Section Header
Layout
Subtitle
Picture with
Caption Layout
Caption