KETOASIDOSIS

Oleh
Dr Tigor H Situmorang MH.M.Kes
 Ketoasidosis
 Patofisiologi
 Ketoasidosis diabeticum adalah penyakit kritis
yang ditandai dengan hiperglikemia berat,
asodosis metabolik dan ketidak seimbangan cairan
elektrolit akibat dari defisiensi insulin yang
menyebabkan gangguan metabolisme protein,
karbohidrat dan lemak juga terjadi peningkatan
hormon pengaturan keseimbangan antara lain
hormon pertumbuhan yaitu kortisol,epineprin dan
glukagon yang memperburuk kondisi sehingga
terjadi hiper glikemia dan hiper osmolalitas lebih
berat,ketoasidosis dan penurunan volume cairan.
 Ketosis dan asidosis
 Artinya akibat mayor kedua dari defesiensi
insulin berat adalah ketogenesis yang tidak
terkendali saat asam keton masuk ke CES ion
hidrogen dilepas dari molekul dan dinetralkan
bergabung dengan buferion bikarbonat
sehingga mempertahankan Ph CES dan
menghasilkan residu anion asam keton. Asam
karbonat yang terbentuk dipecah menjadi air
dan gas karbondioksida dikeluarkan.
 Penumpukan anion asam keton, anion asam
keton secara progresif menggantikan
bikarbonat dari CES.
Penyebab lain asidosis metabolik adalah

Pembentukan asidosis asam akibat kurangnya perfusi

jaringan dan hipovolemik hal ini memperburuk anion
sehingga menurunkan kadar bikarbonat serum.
Netralitas cairan tubuh dilindumngi terutama oleh
bikarbonat yang menentukan Ph setiap saat dengan
perbandingan anion bikarbonat terhadap karbondioksida
plasma.
Jika anion bikarbonat menurun karena digantikan
oleh anion asam keton, kelebihan gas karbondioksida
harus dibuang melalui paru dengan cara hiperventilasi
ini, menjaga perbandingan anion bikarbonat terhadap
karbondioksida dan mempertahankan Ph mendekati
fisiologis yaitu 7,4.
 Next..

 Hiperventilasi terjadi secara bertahap

terjadi sangat cepat dan makin jelas
ketika Ph arteri 7,2 . Peningkatan
kecepatan dan kedalaman nafas dikenal
sebagai pernapasan kusmaul dan
pernapasan berbau buah. Tanda ini
merupakan Ph CES adalah 7,2 atau
dibawah yang relatif merupakan asidosis
berat.
 Sekian
&
Terimakasih