DEMAM BERDARAH

1
APA PENYAKIT DBD ?
DBD (Demam Berdarah Dengue) adalah :
 Penyakit Menular yg dapat menimbulkan wabah
 Disebabkan oleh Virus Dengue
 Ditularkan oleh Nyamuk Aedes Aegypti
 Dapat Menyebabkan Kematian
 Belum Ada obatnya, pengobatan hanya bersifat
simptomatis dan suportif
 Berat ringannya penyakit sangat ditentukan oleh
daya tahan tubuh seseorang
 Pada umumnya menyerang anak-anak
2
Penyebab DBD

 Penyebab DBD adalah virus dengue, yg

sampai sekarang di kenal 4 serotipe yaitu
(Dengue -1, Dengue-2, Dengue-3, Dengue -4)
termasuk dlm group B Arthropod Borne Virus (
Arbovirus ). Keempat virus tersebut telah
ditemukan diberbagai daerah di Indonesia.

 Di Indonesia Dengeu-3 sangat berkaitan dgn

kasus DBD berat dan merupakan serotipe yang
paling luas distribusinya disusul oleh Dengue-
2, Dengue-1 dan Dengue -4.

3
Akibat penularan virus dengue :
Orang yg terinfeksi virus dengue, maka dlm
tubuh akan terbentuk zat anti spesifik sesuai dgn
tipe virus dengue yg masuk.Gejala & tanda yg
timbul ditentukan oleh reaksi antara zat anti yg
ada dlm tubuh dgn antigen yg ada dlm virus yg
masuk.
Orang yg terinfeksi virus dengue untuk pertama
kali, umumnya hanya menderita demam dengue
(DD) atau demam yg ringan dengan gejala tdk
spesifik, atau bahkan tidak memperlihatkan
tanda-tanda sakit sama sekali ( asimptomatis ).
Penderita DD biasanya akan sembuh sendiri dlm
waktu 5 hari pengobatan.

4
 Tanda & Gejala Penyakit
1. Demam
 Demam tinggi mendadak, terus menerus 2-7 hari
2. Tanda – tanda pendarahan
 Pendarahan terjadi di semua organ
 Bentuk pendarahan dpt berupa uji tourniquet positif atau
lebih manifestasi pendarahan sbb : petekie ( bintik merah
bekas gigitan nyamuk yg tdk hilang apabila direnggangkan),
purpura, ekimosis, pendarahan, epistaksis, pendarahan
gusi, hematemesis, melena dan hematuri.

5
 3. Pembesaran Hati (Hepatomegali)

 Pembesaran hati umumnya dapat ditemukan

pada permulaan penyakit
 Pembesaran hati tidak sejajar dengan
beratnya penyakit.

6
4. Renjatan ( Syok )
Tanda – tandanya :

• Kulit teraba dingin & lembab terutama

pada ujung hidung, jari tangan dan kaki
• Penderita menjadi gelisah
• Sianosis di sekitar mulut
• Nadi cepat, lemah, kecil sampai tak teraba
• Tekanan nadi menurun, sistolik menurun
sampai 80 mmHg atau kurang

7
 5. Trombositopeni
- Jumlah trombosit ≤100.000 µl,
biasanya ditemukan pada hari ke 3-7
sakit
- Pemeriksaan trombosit perlu diulang
sampai terbukti bahwa jumlah trombosit
dalam batas normal atau menurun.
- Pemeriksaan dilakukan pada saat pasien
diduga menderita DBD, bila normal akan
diulang setiap hari sampai suhu turun.

8
 6. Hemokonsentrasi (Peningkatan
Hematokrit)
- Peningkatannya nilai hematokrit ( Ht )
menggambarkan hemokonsentrasi selalu di
jumpai pada DBD, merupakan indikator yang
peka terjadinya perembesan plasma, sehingga
dilakukan pemeriksaan hemotokrit secara
berkala.
- Perlu mendapat perhatian, karena nilai
hematokrit dipengaruhi oleh penggantian
cairan atau pendarahan.

9
 7. Gejala klinik lainnya

- Gejala klinik lain yang dapat menyertai

penderita DBD ialah nyeri otot, anoreksia,
lemah, mual,muntah, sakit perut, diare atau
konstipasi, dan kejang.
- Pada beberapa kasus terjadi hiperpireksia
disertai kejang dan penurunan kesadaran
sehingga sering didiagnosis ensefalitis
- Keluhan sakit perut yang hebat sering kali
timbul mendahului pendarahan gastrointestinal
dan renjatan.

10
Tersangka DBD
Dinyatakan tersangka DBD apabila
- Demam tinggi mendadak,tanpa
sebab yg jelas, berlangsung terus –
menerus selama 2-7 hari disertai
manifestasi pendarahan ( sekurang-
kurangnya uji tourniquet positif )
dan/atau trombositopenia ( jumlah
trombosit ≤ 100.000 µl

11
 Diagnosis Klinis DBD
Diagnosis Klinis DBD ditegakkan berdasarkan kriteria
diagnosis menurut WHO terdiri dari kriteria klinis dan
laboratoris. Penggunaan kriteria ini dimasukkan untuk
mengurangi diagnosis yang berlebihan (over diagnosis)
 Kriteria klinis
a. Demam tinggi mendadak, tanpa sebab yg
jelas, berlangsung terus – menerus selama 2-7 hari
b. Terdapat manifes pendarahan, sekurang – kurangnya uji
Tourniquet ( Rumple Leede ) positif
c. Pembesaran hati
d. Syok

12
 Kriteria Laboratoris
a. Trombositopenia ( jumlah trombosit ≤
100.000 µl
b. Hemokonsentrasi, dpt dilihat dari
peningkatan hematokrit ≥ 20 %

 Diagnosis Laboratories DBD

a. Pemeriksaan Serologi ( HI, IgM/IgG )
b Deteksi antigen
c. Isolasi Virus
13
 Derajat Demam Berdarah Dengue :
Derajat DBD dikelompokkan dalam empat derajat :

1. Derajat I
Demam disertai dengan gejala klinis tidak khas, satu-satunya
gejala pendarahan adalah uji tourniquet positif
2. Derajat II
Sama dengan Derajat I, ditambah pendarahan spontan
(biasanya bawah kulit & lainnya )
3. Derajat III
Kegagalan sirkulasi ditandai dengan denyut nadi yg cepat &
lemah, menyempitnya tekanan darah (≤20 mmhg) atau hipotensi
yg ditandai dgn kulit dingin & lembab serta pasien menjadi
gelisah.
4. Derajat IV
Syok berat dg tidak terabanya denyut nadi maupun tekanan
darah.

14
Diagnosis Banding
• Demam Chikungunya
• Sepsis dan Meningitis meningokokus
• ITP (Idiopathic Thrombocytopenic
Purpura)
• Leukemia stadium lanjut dan anemia
aplastik

15
Prognosis
• Prognosis DBD sulit diramalkan. Pasien
yang pada waktu masuk keadaan
umumnya tampak baik, dalam waktu
singkat dapat memburuk dan tidak
tertolong. Sebaliknya, pasien yang
keadaan umumnya sangat buruk, dengan
pengobatan yang adekuat dapat tertolong

16
Pengobatan DBD
• Pengobatan spesifik untuk DBD tidak
ada, karena obat terhadap virus
dengue belum ada. Oleh karena itu
prinsip dasar pengobatan penderita
DBD adalah penggantian cairan
tubuh yang hilang karena kebocoran
plasma

17
Pertolongan Pertama Penderita DBD

Apabila ditemukan penderita dengan gejala awal

DBD, maka pertolongan pertama yg dapat
diberikan adalah sbb :
 Beri minum sebanyak-banyaknya dengan air
yang sudah dimasak, seperti air susu, teh atau air
minum lainnya. Dapat juga dengan oralit
 Berikan kompres air hangat
 Berikan obat penurun panas, misalnya
Parasetamol dengan dosis :
- Anak : 10-20 mg/Kg BB per kali
- Dewasa : 3 x 1 tablet per hari
18
 Bila terjadi kejang :
- Jaga lidah agar tidak tergigit
- Kosongkan mulut
- Longgarkan pakaian
- Tidak memberikan apapun lewat mulut selama
kejang.

 Bila dlm 2 hr panas tidak turun & timbul gejala dan

tanda lanjut maka segera dibawa ke dokter atau
Puskesmas/Rumah Sakit

19
 Bagaimana Cara Mencegah
Penyakit DBD ?
 Memberantas Sarang Nyamuk
- PSN
- PJAS
- PJB

 Memberantas Nyamuk Dewasa

- Fogging / Penyemprotan

 Mencegah Gigitan Nyamuk

- Kelambu
- Reppelent

20
 Bagaimana Cara Memberantas
Nyamuk Aedes Aegypti
 Menguras tempat-tempat penampungan air
sekurang-kurangnya seminggu sekali atau
menaburkan racun pembasmi jentik (abatisasi)
 Menutup rapat-rapat tempat penampungan air
 Mengubur atau menyingkirkan barang bekas dan
sampah-sampah yang dapat menampung air hujan.

21
22
Sekian dan Terimakasih

23