PRESENTA:
DR FRANCISCO JONGUITUD V.R2GO
ASESOR CLÍNICO:
DR CARLOS RAMIREZ I.
ASESOR METODOLÓGICO:
LIC. ESTHER CASANUEVA
Protocolo de investigación
MARCO TEÓRICO:
SÍNTESIS DEL PROYECTO:
MARCO TEÓRICO:
SÍNTESIS DEL PROYECTO:
MARCO TEÓRICO:
SÍNTESIS DEL PROYECTO:
MARCO TEÓRICO:
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
MARCO TEÓRICO:
FISIOPATOLOGÍA
MARCO TEÓRICO:
FISIOPATOLOGÍA
•Factores de riesgo:
•Lesión del elevador del ano esfinter anal y
neurológico:Episiotomía media,forceps,multiparidad
macrosomía,v.occipito posterior, T d P.pro
longado.
Klein M.C. Gauthier R.J., Robbins J.M. Et al:Relationship of episiotomy to perineal traumaand morbility
sxual dysfuntion, and pelvic floor relaxation.AmJ.Obstet Gynecol 1994;171:591-8
Combs C.A.Robertson P.A.,Laros R.K. Risk factors for Third-degree and fourth-degree perineal laceration in
Forceps and Vacuum deliveries :AmJ Obstet Gynecol 1990 163:100-4
Protocolo de investigación
MARCO TEÓRICO:
ULTRASONIDO
MARCO TEÓRICO:
ULTRASONIDO
MARCO TEÓRICO:
ULTRASONIDO
Se dostinguirán 5 capas que corresponden a las es-
Trcturas señaladas acontinuación:
CAPA ECOGENICIDAD
•SUBEPITELIAL............................HIPERECOICA
•ESFINTER INTERNO.....................HIPOECOICA
•MÚSCULO LONGITUDINAL..............HIPERECOICA
•ESFINTER EXTERNO.....................HIPER-HIPOECOICA
•GRASA ISQUIOANAL ...................HETEROGÉNEA
Protocolo de investigación
MARCO TEÓRICO:
ULTRASONIDO : limitaciones
MARCO TEÓRICO:
JUSTIFICACIÓN:
MARCO TEÓRICO:
JUSTIFICACIÓN:
•Crawford y De Lancey USG transanal 8 sem PP
•150 mujeres
•Desgarro evidente en el 3% de primíparas
•El USG : desgarros ocultos en 35% de primípars
44% de multíparas,17% lesión de E.anal int.
con periné intacto.
20% de primiparas con lesión oculta incont.
a flatos
Protocolo de investigación
Objetivos generales:
Objetivos generales:
Objetivos específicos:
Objetivos específicos:
Objetivos específicos:
Hipótesis :
METODOLOGÍA:
LUGAR Y DURACIÓN
METODOLOGÍA:
METODOLOGÍA:
METODOLOGÍA:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Embarazadas nulíparas
Edad entre 15 y 35 años
Emb de término >37SDG acorde por USG
Protocolo de investigación
METODOLOGÍA:
CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN:
Embarazo con enfermedad metabólica: DM,hiper o hipo
tiroidismo, neuropatía central o periférica.
Embarazo con óbito
Pacientes programadas para cesárea
Pacientes con datos de incontinencia anal.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Pacientes que no cumplan con el seguimiento.
Protocolo de investigación
METODOLOGÍA:
VARIABLES INDEPENDIENTES:
USG ,peso del RN,tipo de resolución,tipo de episiotomía,
Duración del T ded P, residente que atendió el parto.
Indicación del procedimiento.
VARIABLES DEPENDIENTES:
Lesión del complejo esfinteriano.
Cuestionario.
Protocolo de investigación
RECOLECCIÓN DE DATOS:
TAL:
Protocolo de investigación
METODOLOGÍA:
PLÁN DE ANÁLISIS:
Calcular medidas de tendencia central y dispersión para
variables cuantitativas continuas para los riesgos
relativos se calculará IC del 95%.
METODOLOGÍA:
ASPECTOS ÉTICOS:
Se contará con carta de consentimiento informado.
RECURSOS HUMANOS:
Residente de GO que captará las pacientes por CE y Urg.
Enfermera asistente durante la valoración
Especialista en imagenología que realizará el estudio.
Protocolo de investigación
METODOLOGÍA:
RECURSOS MATERIALES:
Cubículo de CE
Cubículo de sala de USG
Monitor HP Andover 550
Transductor vaginal tridimencional 90o –180o 7.5Mhz
Guantes deshechables 50 pares
Funda para transductor vaginal 150pza.
Hoja de control de registro de pacientes.
Protocolo de investigación
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Captación de paciente >37sdg x CE y Urg.
Aplicación de cuestionario .