LAPORAN KASUS

EFUSI PLEURA

Presenter Pembimbing

Suci Ramadhani, S,Ked dr. Zakaria Mustari, Sp.PD

STATUS PASIEN

• Nama : Tn. SDN

• Umur : 70 tahun
• JenisKelamin : Laki-laki
• Alamat : Panangga
• Masuk RS : 22 Agustus 2019
• Tgl periksa : 24 Agustus 2019
• Ruangan : Tulip Pr. 7 Lantai 2
 RESUME
• Seorang pasien laki-laki berusia 70 tahun datang ke RSUD. Syekh Yusuf
dengan keluhan chest pain bagian dextra disertai batuk dan dispneu selama
kurang lebih 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengalami
demam. Nyeri dada yang dirasakan semakin bertambah jika dalam posisi
duduk. Setelah anamnesis lebih lanjut pasien juga memiliki riwayat merokok.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan prehipertensi dan lainnya dalam batas
normal. Pada pemeriksaan fisis didapatkan focal fremitus sebelah kanan
melemah serta perkusi pada lapangan paru kanan pekan dan auskultasi
didapatakan bunyi napas pada lapangan thorax kanan melemah.
• Pada pemeriksaan penunjang radiologi dalam hal ini foto rontgen didapatkan
kesan efusi pleura dextra, pneumonia dextra, dan dilatatio et atherosclerosis
aorta.
 RESUME

Pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis. Pada penatalaksanaan

diberikan nonfarmakologi dan farmakologi. Dimana nonfarmakologi dianjurkan
untu istirahat dan diet tinggi protein. Penatalaksanaan farmakologi berupa infus
futrolit : aminofluid, injeksi Cefoperazone per 12 jam, injeksi Dexamethasone
per 8 jam, injeksi Fiopraz per 12 jam, Ifalmin 3x1, Codein 20 mg 3x1, dan
Acetylsistein 2x1 serta pemasangan O2.
PEMBAHASAN
ANAMNESIS PEMFIS PEM. PENUNJANG
• Nyeri dada kanan • TTV : Prehipertensi • Laboratorium
• Focal Fremitus redup
• Sesak napas • Foto Thorax
(D)
• Batuk lendir berwarna • Perkusi dada kanan
hijau sonor (-)
• Aukultasi bunyi napas
• Sesai membaik dalam
melemah di dada
posisi duduk
kanan
• Riwayat merokok (+)
PEMBAHASAN
Terapi

Futrolit : Aminofluid Ifalmin 3x1

Inj. Cefoprazone/12j/iv Codein 20 mg 3x1c

Inj. Dexamethasone/8j/iv Acetylsistein 2x1

Inj. Fiopraz / 12j/ iv Pemasangan O2

TERIMA KASIH