Anda di halaman 1dari 36

Perdarahan Awal

Kehamilan
KEPANITERAAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
PERIODE 1 FEBRUARI 2021 - 13 MARET 2021
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
KEHAMILAN MOLA
ABORTUS
EKTOPIK HIDATIDOSA
Abortus
Terminasi kehamilan spontan atau terinduksi sebelum janin
berlangsung hidup.

Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat


hidup di luar kandungan.

World Health Organization, terminasi kehamilan sebelum usia


kehamilan 20 minggu dan berat lahir < 500 gram.

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18, P. 350, Buku Ilmu Kebinanan Saworno Prawirohardjo, Bagian
Perdarahan Pada Kehamilan Muda , Hal. 459-491
ABORTION

SPONTANEOUS RECCURENT INDUCED


ABORTION ABORTION ABORTION

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18, P. 350


SPONTANEUS
ABORTUS

ABORTUS ABORTUS ABORTUS


IMINENS INSIPIENS INKOMPLIT

ABORTUS MISSED ABORTUS


KOMPLIT ABORTION SEPTIK

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18, P. 350


INDUCED
ABORTION

Elective or
Therapeutic
Voluntary
Abortion
Abortion

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18, P. 350


Tatalaksana
Ekspektatif

Surgical

Medical

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18,


Dilatasi dan Kuretase

Dilatasi dan Evakuasi

Dilatasi dan Ekstraksi

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18


Manual Vacum Aspirasi Menstrual Aspiration
Salah satu cara evakuasi sisa konsepsi Teriminasi awal yang dilakukan saat 1-3
pada abortus inkomplit dengan cara di minggu terlewatnya siklus mens dengan
hisap cara di aspirasi.

Histerectomi
Pada pasien dengan cukup anak dan
sterilisasi. (jarang dipilih)

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18


Medical
● Mefepristone ● Methotrexate ● Misoprostol

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18


Tatalaksana
Bedrest

Tidak melakukan
Abortus iminens
hubungan seksual

Pemantauan Hb
dan USG panggul

Sumber : Buku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kementian Kesehatan Republik Indonesia
Tatalaksana
Ergometrin 0,2 IM
< 16 mnggu (boleh diulang setelah
15 menit)

Abortus insipiens

Infus 40 IU oksitosin
> 16 minggu dalam 1 liter Nacl
0,9%/ RL 40 tpm

Sumber : Buku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kementian Kesehatan Republik Indonesia
Tatalaksana
Abortus inkompit

>16 minggu
<16 minggu

Perdarahan Perdarahan Oksitosin 40 IU


ringan berat dalam 1 liter Nacl,
40 tetes/ menit

Forceps cincin
untuk Aspirasi vakum
mengeluarkan manual
hasil konsepsi Sumber : Buku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
Rujukan, Kementian Kesehatan Republik Indonesia
Tatalaksana
Menawarkan
kontrasepsi pasca
keguguran

Tablet sulfas
Abortus Komplit ferosus
600mg/hari

Evaluasi keadaan
ibu setelah 2
minggu

Sumber : Buku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kementian Kesehatan Republik Indonesia
Tatalaksana
Missed Abortion

>12 minggu - <16 16 minggu – 22


<12 minggu minggu
minggu

Pastikan cervix Pastikan cervix


terbuka matang
AVM atau Sendok
Kuret

Oksitosin 40 IU
Tang Abortus dan
dalam 1 liter Nacl,
Sumber : Buku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas sendok kuret
40 tetes/ menit
Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kementian Kesehatan
Republik Indonesia
KEHAMILAN EKTOPIK
Apa itu Kehamilan Ektopik
dan Kehamilan Ektopik Terganggu ?

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18


TRIAS KET
AMENORRHEA
ABNORMAL VAGINAL BLEEDING
ABNOMINAL PAIN

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18, P. 350


Pemeriksaan Ginekologi Dalam

Fornix Cavum
Nyeri Goyang
posterior Douglas
Portio /
vagina menonjol dan
Slinger pain
membengkak nyeri

Sumber Buku Ilmu Kebinanan Saworno Prawirohardjo, Bagian Perdarahan Pada Kehamilan Muda , Hal. 459-491
Pemeriksaan Penunjang

USG
Kuldosintesis Laparaskopi
Kandungan

Sumber Buku Ilmu Kebinanan Saworno Prawirohardjo, Bagian Perdarahan Pada Kehamilan Muda , Hal. 459-491
Kuldosintesis
Pasien posisi litotomi

Vulva dan vagina dibersihkan dengan antiseptic

Spekulum dipasang, bibir belakang portio dijepit dengan cunam


serviks, traksi ke depan  forniks posterior tampak

Jarum spinal no.18 ditusukkan ke dalam cavum douglasi  hisap


dengan semprit 10ml

Jika darah (+)  semprotkan pada kasa

• Darah segar berwarna merah, membeku dalam beberapa menit  darah arteri vena yang tertusuk
• Darah tua berwarna coklat sampai hitam, tidak membeku/ bekuan kecil-kecil  hematokel tuterina
Sumber Buku Ilmu Kebinanan Saworno Prawirohardjo, Bagian Perdarahan Pada Kehamilan Muda , Hal. 459-491
Multi Modality
Diagnosis

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18.


USG

Sumber Buku Ilmu Kebinanan Saworno Prawirohardjo, Bagian Perdarahan Pada Kehamilan Muda , Hal. 459-491
Tatalaksana
Hemodinamik tiidak stabil

Surgical

Laparatomi,
Salpingektomi/
salpingostomi

Sumber Buku Ilmu Kebinanan Saworno Prawirohardjo, Bagian Perdarahan Pada Kehamilan Muda , Hal. 459-491
MOLA HIDATIDOSA
Apa itu Kehamilan Mola?
Faktor Resiko

Kelainan
kromosom

Sumber : Textbook Williams, Chapter 18


Gejala

Perdarahan Uterus lebih


Mual dan
per-vaginam besar dari
Muntah Nyeri perut
(keluar usia
hebat
gelembung) kehamila

Serviks Tidak ada


terbuka janin
USG

Snowflakes pattern atau snow strom pattern


Tatalaksana
Perbaikan keadaan umum :
Anemia --- transfusi darah

VAKUM KURETASE HISTEREKTOMI


Terimakasih