CANCER CERVICO-

UTERINO
 DEFINICION

 El cáncer cérvicouterino
 En mujeres
 células cancerosas (malignas) en los tejidos
del cuello uterino.
 FRECUENCIA

 1era causa de muerte (cáncer)25 a 64 años

 3ero en enfermedades con tumores
malignos
 DETECCIÓN

 Principalmente a través de un examen de

citología cervical o examen de
papanicolaou.

 ¿Qué es la citología cervical o examen de

papanicolaou?
 Raspado del cuello: recoger células.
 Observarlas en microscopio: determinar
cambios o alteraciones
 (Anatomía, fisilogía)
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 “AMBIENTE”
PREPATOGÉNICO

AGENTE: VPH
 PERIODO PATOGENICO:
RECIENTE DESCUBRIBLE
 Hemorragias que pueden ser desde leves o hasta
intensas o en ocasiones solo se presentan
manchas en la prenda íntima o en gotas de
sangre.
 Dolor pélvico de forma crónica
 Irregularidad en los ciclos menstruales
 Dolor durante la relación sexual
 PERIODO PATOGENICO:
RECIENTE DESCUBRIBLE

 Baja de peso
 Sangrado o dolor después de la relación
sexual, o examen pelvico
 Secreción vaginal inusual diferente al
sangrado. Mal olor ,comezón.
 Malestar general y debilidad inexplicable.
 PERIODO PATOGENICO:
ENFERMEDAD AVANZADA

 Dependiendo de las capas del tejido del

cuello cérvico uterino que estén infectadas
por el virus:
 Grado malignidad tratamiento curso
desenlace
PERIODO PATOGENICO:
FINAL

 Cuando la enfermedad NO es tratada

muerte.
 No existe el estado crónico de la enfermedad
 no hay recuperación
 INCAPACIDAD: solo si existe cirugía de
extracción.
 Seria la de reproducción
HISTORIA CLINICA
 FICHA DE IDENTIFICACION

 FECHA ELABORACION: 15 FEBRERO 2011

 NOMBRE: FULANITA DE TAL
 EDAD: 48 AÑOS NACIONALIDAD: MEXICANA
 LUGAR ORIGEN: SLP LUGARRESIDENCIA: QRO.
 DOMICILIO: AV LA CAÑADA S/N. QRO,QRO.
 RELIGION: CATOLICA EDO CIVIL: CASADA
 ESCOLARIDAD: PREPARATORIA TRUNCA.
 OCUPACION: AMA DE CASA
 GRUPO SANGUINEO: NO LO CONOCE.
 INTERROGATORIO DIRECTO
 ANTECEDENTES HEREDO-
FAMILIARES
 Metabólicos: Diabetes mellitus tipo 2 en ambos
padres desde hace 15 años, desconoce en manejo
que reciben.
 Oncológicos: CACU abuela materna, desconoce el
tratamiento, finada.
 Niega antecedentes: fímicos (TB), luéticos (sifilis),
cardíacos, hipertensivos, psiquiatricos, alérgicos y
genéticos.
 ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLOGICOS
 Fumadora desde hace 20 años, 10 cigarros/día.
 Alcoholismo social.
 Niega toxicomanías, alergias a medicamentos,
insectos u otros.
 Habita en casa propia con sus 5 hijos y su esposo. La
casa es de una planta, piso de cemento, cuanta con
servicios de agua, luz y drenaje.
 Refiere higiene personal adecuada con baño diario,
cepillado de dientes al menos una vez al día.
 ANTECEDENTES
GINECO-OBSTETRICOS

 Primera menstruación a los 11 años.

 Ritmo menstrual 5x28
 FUM 20 enero 2011
 Inicio Vida sexual activa: 15 años
 Gestaciones: 7 Partos: 5 Abortos: 2
 Método anticonceptivo: ninguno.
 Parejas sexuales actuales: 1
 Historia de parejas sexuales: 5 en total.
 PADECIMIENTO ACTUAL
 Inicia hace aproximadamente 3 años cuando ella refiere
haber padecido constantemente de flujos vaginales con mal
olor. Acudió a distintos facultativos que prescribieron
diferentes tratamientos como óvulos medicados, pomadas y
pastillas. No recuerda los nombres ni la forma de
administración o duración.
 No le practicaron citología vaginal.
 Hace aproximadamente 8 meses, comenzó con
metrorragias, dispareunia, sangrados intermenstruales con
mal olor.
 No buscó ayuda ya que pensó que era normal por creer que
era parte de la menopausia fisiológica.
 Acude al Servicio de Ginecología por tener 10 días con un
sangrado abundante, dolor abdominal y debilidad.
 INTERROGATORIOPOR
APARATOS Y SISTEMAS

 DIGESTIVO: solo refiere naúseas, sin relacion con

la ingesta de alimentos. RESTO NEGADOS.
 CARDIOVASCULAR: Niega lipotimias (desmayos),
cefaleas (dolor de cabeza), edema (hinchazón),
tos, disnea (falta aire), dolor precordial.
 APARATO RESPIRATORIO: Niega vomica
(tosvomito), cianosis (azul), hemoptisis, tos.
 APARATO URINARIO: niega poliuria (mucho),
disuria (dolor), oliguria (poco), tenesmo (no
puede), urgencia e incontinencia.
 INTERROGATORIOPOR
APARATOS Y SISTEMAS

 GENITAL: referido en el padecimiento actual.

Resto negados.
 HEMATOLOGICOS, ENDOCRINOLOGICO
(homronas), NERVIOSO, SENSORIAL Y
PSICOSOMATICO NEGADOS.
 TRATAMIENTOS
ANTERIORES

 Solo los referidos en el padecimiento actual.

 SIGNOS VITALES

 TA: 10/70por debilidad

 FC: 85 X’
 FR: 20 X’
 PESO: 55 KG
 TEMP: 36.5°C

 NORMAL PARA COMPLEXION

 EXPLORACION GENERAL
 Paciente femenino, de edad aparente igual a la
cronológica, ambulante, sin movimientos
anormales.
 Integra y bien conformada. Complexión delgada.
 Ubicada en tiempo, lugar y situación.
 CABEZA: craneo simetrico sin exostosis ni
endostosis, ´sin datos patológicos. Pupilas
simétricas, reactivas, reflejo consensual normal.
Nariz sin alteraciones, boca sin datos patológicos.
Conductos auditivos externos sin alteraciones.
 FÍSICO

 CUELLO: sin gángleos crecidos, delgado, pulsos

carotídeos (cuello) presentes, homócrotos y
sincrónicos con el radial. Sin injurgitación jugular.
 TORAX: normal, movimientos respiratorios
nomales. No se palpan masas anormales.
Glandulas mamarias corresponden a edad y sexo.
Pezones sin secreciones. Ruidos respiratorios
ligeramente velados, sin estertores ni sibilancias.
Ruidos cardiacos normales. Sin soplos ni
reforzamientos.
 ABDOMEN: delgado, no se observan
malformaciones . Se auscultan ruidos
peristalticos normales, Sin puntos dolorosos en
epigastrio.
 En hipogastrio con puntos ureterales positivos a
la presión. Dolor a la presión en región
suprapúbica, sin lateralización.
 MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Sin datos
patológicos.
 GENITALES: se observan labios mayores con vello
púbico de acuerdo a edad y sexo. Labios menores
levemente irritados, se observa sangrado transvaginal
ligero.
 A la exploración armada con espejo vaginal se
observa rastros de sangrado en fondo vaginal. Cervix
muy ingflamado y con lesiones ulcerosas cubriendo el
80% de su superficie. Se toma muestra para el
papanicolau.
 Se le insiste a la paciente en la importancia de tomar
una biopsia, la paciente acepta. Se toma muestra y se
envía a Patología.
 IMPRESION DIAGNOSTICA

 Cervicitis crónica (inflamación del cuello)

 Descartar lesiones premalignas o malignas en
cuello cervico.uterino.
MANEJO: PRUEBAS DE LAB
Y GABINETE

 Solicitud de examenes generales de laboratorio:

biometría hemática, química sanguínea.
 Esperar resultados.
 PRONOSTICO

 RESERVADO HASTA OBSERVAR RESULTADOS DE

LA BIOPSIA Y CITOLOGIA.
DE PRIMER GRADO
 NO MULTIPLES PAREJAS
SEXUALES
 CONOCER A TU PAREJA
 NO FUMAR
 BUENA ALIMENTACIÓN
 VACUNA ESPECÍFICA VPH
 EXAMEN DE ETS
DE SEGUNDO GRADO

 MEDICAMENTOS PARA
CONTROL DE DOLORES
 VIGILACIÓN: TUMORES
 EVITAR RELACIONES
SEXUALES
 DE TERCER GRADO

 Si existe cirugía: recuperación