vory

NIM.1910911320016
 KASUS I
Seorang laki-laki 50 tahun, mengeluh demam dan
menggigil. Keluhan disertai nyeri pada perut kanan atas.
Pada pemeriksaan fisik konjungtiva tampak ikterik
 01
Faktor penyebab ikterik
1. Prahepatik (ikterik hemolitik), ikterus ini disebabkan karena produksi
bilirubin yang meningkat pada proses hemolis sel darah merah (ikterus
hemolitik)
2. Pascahepatik (obstruktif), adanya obstrukti pada saluran empedu yang
mengakibatkan bilirubin konjungasi akan kembali darah, kemudian
sebagian urine, sebagian lagi tertimbun dalam tubuh sehingga kulit dan
sklera berwarna kuning kehijauan serta gatal.
3. Hepatoseluler (ikterik hepatik), konjugasi bilirubin terjadi pada sel hati,
apabila sel hati mengalami kerusakan maka secara otomatis akan
mengganggu proses konjugasi bilirubin sehingga bilirubin direct
meningkat dalam aliran darah.
02
CHOLESTASIS
 KASUS II
Ny. Y 43 tahun, datang ke IGD keluhan utama
badan kuning dan demam. Demam dialami
pasien sejak 1 bulan. Demam naik turun,
berkurang jika diberi Parasetamol. Pasien juga
mengeluhkan badan kuning sekitar 2 minggu
ini, ada nyeri di perut kanan atas, mual, nafsu
makan menurun, dan pusing. Muntah, batuk,
dan sesak nafas disangkal.
01
1 mg/dl
02
Kondisi Meningkatnya SGPT
• Peningkatan SGOT/SGPT > 20 kali normal : Hepatitis viral akut,
nekrosis hari.
• Peningkatan 3-10 kali normal : infeksi mononuklear, hepatitis kronis
aktif, sumbatan empedu ekstra hepatik, sindrom Reye, dan infark
miokard
• Peningkatan 1-3 kali normal : pankreatitis, perlemakan hati, sirosis
Laennec, sirosis biliaris
Kondisi Meningkatnya SGOT
• Peningkatan tinggi (>5 kali nilai normal) : kerusakan hepatoseluler
akut, infark miokard, kolaps sirkulasi, pankreatitis akut,
mononukleosis infeksiosa
• Peningkatan sedang (3-5 kali nilai normal) : obstruksi saluran empedu,
aritmia jantung, gagal jantung kongestif, tumor hati, distrophia
muscularis
• Peningkatan ringan (sampai 3 kali normal) : perikarditis, sirosis, infark
paru, delirium tremeus, cerebrovascular accident
03

Urobilinogen meningkat disebabkan karena gangguan pada ekskresi

bilirubin direct yang mana bilirubin direct akan diubah menjadi
urobilinogen oleh flora normal usus. Bilirubin yang ada di urin adalah
bilirubin direct karena bisa larut dalam air.
04 •
•
Igg hav
Igm hav
• Hbsag
• Anti hbc
• Igm anti hbs
• Hcvab
• Hcv rna

Untuk menegakkan diagnosis dari

hepatitis A
05 Hepatitis A
 KASUS III
Anak perempuan usia 7 tahun masuk ke RS
diantar orang tua dengan keluhan demam .
Demam dirasakan sejak ± 6 hari sebelum masuk
RS, demam terus-menerus, meningkat pada sore
hari, dan menurun pada pagi hari. Riwayat
bepergian ke daerah endemis malaria tidak
dijumpai. Keluhan disertai : sakit kepala,
pusing berputar, lemah, mual, dan muntah 2-3
kali/hr, isi muntah apa yang dimakan / diminum.
Sulit buang air besar sejak ± 4 hari sebelum
masuk RS. BAK dalam batas normal. Batuk, flu,
sesak, nyeri menelan, mimisan, perdarahan gusi,
maupun kejang tidak ada.
01
Demam typhoid, demam sore hari naik danDemam typhoid,
demam sore hari naik pagi hari turun, tidak ada bepergian ke
daerah endemis malaria, nyeri tekan epiastrium (+), meteorismus
(+), leukosit meningkat, tes widal + pagi hari turun, tidak ada
bepergian ke daerah endemis malaria, nyeri tekan epiastrium (+),
meteorismus (+), leukosit meningkat, tes widal +
02
Kultur Darah dan
Kultur Urine
03
Kultur Feces
TERIMA KASIH