PERANAN MIKROBIOLOGI KLINIK

PADA MENEJEMEN KASUS AI

DI RSU Dr. SOETOMO

Lindawati Alimsardjono
Maria Lucia Inge Lusida

Pelatihan Penatalaksanaan Kasus Flu Burung

Pada Manusia Bagi Petugas Rumah Sakit

Hotel Utami – Juanda- Sidoarjo, 4-5 April 2007

Avian Influenza / AI / Flu Burung :
• Infeksi yang disebabkan oleh virus influenza A
subtipe H5N1 yang pada umumnya menyerang
unggas

• New Emerging Disease yang menimbulkan

masalah kesehatan dan kepanikan di
masyarakat karena angka kematiannya tinggi

• Indonesia (2005 – 3 April 2007) : Total kasus 92

dan kematian 72 (CFR 78%)
Menejemen kasus AI :
• Definisi kasus
– Kasus Investigasi
– Kasus Suspek H5N1
– Kasus Probabel H5N1
– Kasus H5N1 Terkonfirmasi

• Langkah Diagnostik
– Gejala Klinis
– Pemeriksaan Penunjang Diagnostik
– Derajat Penyakit
– Diagnosis Banding
Mikrobiologi Klinik :

Tujuan Utama :
• Memberikan pelayanan uji diagnostik yang
akurat dan berkualitas tinggi dengan biaya
yang rendah pada kastamer
Meliputi :

• Pengurangan biaya reagen dan tenaga

• Memperpendek lama perawatan pasien di
rumah sakit
• Mengembangkan produktivitas
• Mengembangkan TAT pemeriksaan
• Mengembangkan kualitas spesimen
• Mengembangkan relevansi klinik dari hasil
uji
Siklus Diagnostik :

• Pre-analitik
• Analitik
• Pasca-analitik
Pre-analitik :
• Konsultasi px dengan tanda/gejala penyakit
infeksi
• Pemeriksaan px dan pembuatan diagnosis klinik
tentatif
• Pengambilan spesimen yang tepat untuk kultur
• Semua wadah harus diberi label yang tepat
• Pengisian formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium
• Formulir dan spesimen dikirim ke laboratorium
• Di laboratorium : spesimen diterima untuk
diproses lebih lanjut dan data pada formulir
permintaan dicatat dalam log book
Analitik :

• Spesimen langsung diperiksa

• Pembuatan sediaan, pengecatan dan
pemeriksaan mikroskopik dapat atau tidak
langsung diperiksa
• Hasil presumptif dapat atau tidaknya diberikan
• Pemrosesan spesimen
• Pemilihan, inokulasi dan inkubasi media kultur
• Setelah inkubasi, pemeriksaan kultur.
• Penegakan sistim identifikasi definitif
• Pemeriksaan subkultur dan hasil sistim
identifikasi
Pasca-analitik :

• Laporan kultur final disiapkan dan dikirim

ke dokter / klinik atau rumah sakit yang
mengirim
• Dokter menginterpretasi hasil dan
memberikan terapi yang tepat
Peranan Mikrobiologi Klinik :

• Membantu penegakan diagnosis AI

(dalam proses)
• Membantu mendeteksi adanya infeksi
sekunder
• Memberikan informasi tentang hasil uji
kepekaan antibiotik
• Membantu menyingkirkan diagnosis
banding tergantung indikasi
Cara :
• Melakukan pemeriksaan mikroskopik
dengan pewarnaan Gram, Z.N. dan jamur
(segera – hasil < 24 jam)
• Melakukan kultur (bakteri dan jamur) dari
sputum / sekret saluran nafas, darah dan
urin serta spesimen lainnya
• Melakukan uji kepekaan antibiotik
• Melaporkan hasil kultur (bakteri dan jamur)
dan kepekaan antibiotik (48 - 72 jam)
Kasus :
Mr. AP (18 tahun)
• MRS : 17 Mei 2006 (Jam 14.00)
• Koleksi spesimen : 18 Mei 2006
• Hasil pemeriksaan mikrobiologi :
– 20 Mei 2006
• Urine : negatif
• Darah : negatif
• Sekret ETT (endotracheal tube) : ZN negatif, jamur negatif
– 21 Mei 2006
• Sekret ETT : Acinetobacter spp.
• Uji kepekaan : S - Cefoperazone-Sulbactam dan Netilmycin
Kasus :

Mrs. EW (21 tahun)

• MRS : September 2006
• Koleksi spesimen :
• Hasil pemeriksaan mikrobiologi :
– Sekret ETT :
– Urine :
– Darah :
Kasus :

Miss SNA (21 tahun)

• MRS : 8 Maret 2007
• Koleksi spesimen : 9 Maret 2007
• Hasil pemeriksaan mikrobiologi :
– Sekret ETT :
– Pewarnaan Gram : batang Gram negatif
– Pewarnaan Jamur : sel ragi
– Kultur : Pseudomonas stutzeri dan sel ragi
– Urine : Sel ragi
– Darah :
Kasus :
Mr WH (39 tahun)
• MRS : 24 Maret 2007 (Jam 13.00)
• Koleksi spesimen :
– 24 Maret 2007 (Jam 18.00 - ETT)
– 25 Maret 2007 (Urine, darah)
• Hasil pemeriksaan mikrobiologi :
– Sekret ETT :
• Tidak ada bentukan kuman pada pewarnaan Gram, ZN dan
jamur (24 Maret 2007 Jam 19.30)
• Kultur : tidak ada pertumbuhan kuman/jamur (25 Maret 2007)
– Urine : tidak ada pertumbuhan kuman/jamur
– Darah : tidak ada pertumbuhan kuman/jamur