Osteosarkoma

Sarah Shaumi Yusra

2040312083

Preseptor : Dr. dr. Alvarino, Sp. B, Sp.U

Laporan Kasus
Identitas Pasien

Nama : An. A.A

Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 16 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Status pernikahan : Belum menikah
Alamat : Pasaman
Keluhan Utama
bengkak di lutut kanan sejak 6 bulan yang lalu yang
semakin membesar
Riwayat Penyakit Sekarang
● Pasien datang dengan keluhan bengkak di lutut kanan. Bengkak dirasakan
sejak 6 bulan yang lalu yang makin lama makin membesar hingga sebesar
bola.
● Keluhan juga disertai dengan nyeri yang terus menerus sehingga pasien sulit
untuk berjalan dan nyeri dirasakan memberat pada malam hari.
● Pasien juga mengeluhkan adanya demam yang hilang timbul dan juga
benjolan terasa hangat.
● Keluhan juga disertai dengan penurunan berat badan dan penurunan nafsu
makan.
● Pasien menyangkal adanya riwayat batuk lama.
● Pasien menyangkal adanya trauma sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dahulu
● Riwayat retinoblastoma dan telah menjalani pembedahan pada usia 5 tahun
● Riwayat alergi (-)
● Riwayat DM (-)
● Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Keluarga
• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
• Riwayat penyakit batuk-batuk lama dalam keluarga (-)
Riwayat Kebiasaan Riwayat Pengobatan
● Riwayat merokok (-)
● Pasien belum pernah
● Riwayat minum alkohol(-)
berobat
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata Tanda vital
a. Keadaan Umum : Tampak Sakit ● – Tekanan darah : 120/80
Sedang
● – Respirasi : 22x/menit
b. Kesadaran : Kompos Mentis
● – Nadi : 88x/menit
c. Status Gizi :
● – Suhu : 36,9oC
● Berat badan : 40kg
● Tinggi badan : 155cm
● BMI : 16,64 kg/m2 underweight
Kepala Ukuran normosefali, rambut hitam, tidak kering, tidak mudah dicabut

Mata konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokor, lensa jernih, refleks cahaya
langsung dan tidak langsung +/+, ukuran pupil 3mm/3mm

Telinga tidak ada benjoan atau nyeri tekan di sekitar telinga, tidak tampak serumen, darah, maupun
sekret, tidak hiperemis.

Hidung Napas cuping hidung (-), bentuk hidung normal, deviasi septum (-), tidak ada sekret dan
darah, mukosa licin tidak hiperemis.
Bibir Pucat (-), sianosis (-), kering (-)

Leher Trakhea di tengah, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB, massa (-), JVP tidak
meningkat
Thoraks
● Paru
I : bentuk dinding dada kiri dan kanan simetris, gerakan pernafasan dada kiri dan kanan
simetris
Pa : fremitus kanan dan kiri normal
Per : sonor pada dinding dada kiri dan kanan
A : bronchivesikular normal
● Jantung
I: Ictus cordis tidak terlihat
Pa: Ictus cordis teraba pada LMCS RIC V.
Per: Batas atas sela iga II LMCS
Batas kanan RIC V garis sternal kanan
Batas kiri 1 jari medial LMCS RIC V
A: Bunyi jantung I – II normal, murmur (-), gallop (-)
● Abdomen
● Status Lokalis
I: Bentuk abdomen datar, spider nervi(-),
distal femur dextra:
tidak ada dilatasi vena, mass(-)
L : lump (+), wound (+) , skin breaks (+)
Pa : supel, hepar dan lien tidak teraba,
, venektasi (+), kemerahan dan teraba
nyeri tekan epigastrium (-), nyeri lepas
hangat
(-),defans muskuler (-)
F : distal sensibility (+), hipesthesia (-)
Per: Timpani
M : limited ROM
A: bising usus (+) normal
Diagnosis Kerja
Susp Osteosarkoma
Pemeriksaan Penunjang
 Hematologi
Hb 10 g/dL (13-16)
Hematokrit 26 (37-49)
Leukosit 10 103/uL (4,5-11)
Eritrosit 3,5 juta/uL (4,5-5,3)
Trombosit 343.000 (150-450)
Kesan : Anemia
 Kimia
Glukosa Puasa 92 mg/dL (70-100)
SGOT 30 U/L (15-37)
SGPT 60 U/L (16-63)
Ureum 23 mg/dL (15-39)
Kreatinin 0,9 mg/dL (0.8-1,3)
Pemeriksaan Penunjang
Trakea tidak deviasi, sudut costo frenikus lancip,cor
dalam batas normal, corakan bronkovaskuler normal.
Pemeriksaan Penunjang
 Tampak lesi dengan dominan osteoblastik di
daerah distal femur kanan disertai reaksi periosteal
yang membentuk gambaran sunburst dan
menyebabkan pembengkakan jaringan lunak di
sekitarnya dengan kalsifikasi
Pemeriksaan Penunjang
 detsruksi tipe permeatif, reaksi preiosteum
(sunbrust,codman's triangle), gambaran massa
jaringan lunak disekitar tumor, gambaran matriks
osteoblastik bercampur osteolitik
Pemeriksaan Penunjang
 Patologi Anatomi
didapatkan hasil produksi osteoid ganas,
tampak sel-sel osteoblas maligna (yang memproduksi
matriks osteoid) pleomorfik dengan deposit osteoid
warna merah muda
 Diagnosis
Osteosarkoma femur distal dextra
Rencana Terapi
 Observasi Tanda vital
 Memperbaiki keadaan umum pasien
 Medikamentosa :
- Ceftriaxone 2x1 gr IV
- Metronidazole 3x350 mg IV
- Ranitidine 2X50 mg IV
- Tramadol 2X30 mg drip
• Pembedahan (Limb salvage surgery)
• Kemoterapi preoperatif merangsang
terjadinya nekrosis pada tumor
primernya, sehingga tumor akan
mengecil.
doxorubicin (Adriamycin)
cisplatin (Platinol)
ifosfamide (Ifex)
Terimakasih