ANATOMI DAN FISIOLOGI

OTORISASI
“ PROSES DEFEKASI”
KELOMPOK 2
Amidia Mawadda : P07224220003 Indah Apriliani Saputri : P07224220022
Anita Karisma Arlistya: P07224220006 Leti Serina : P07224220025
Aura Ayu Atramadani : P07224220009 Pradita Cindy Zubarkhahidaty : P07224220028
Dhea Lestari : P07224220012 Riska Noor Fauziah Madjiid : P07224220031
Fitri Ani Wulan Dari : P07224220016 Sintia Sari : P07224220034
Harlenti Febilia : P07224220019 Wanda Rahel : P07224220037
 PROSES DEFEKASI
Anatomi Defekasi
Buang air besar atau defekasi adalah suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk
membuang kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang berasal dari sistem
pencernaan. Fisiologi Buang Air Besar
Fisiologi Defekasi
Refleks gastro-kolika yang biasanya bekerja sesudah makan pagi. Setelah makanan ini
mencapai lambung dan setelah pencernaan dimulai maka peristaltik di dalam usus
terangsang, merambat ke kolon, dan sisa makanan dari hari kemarinnya, yang waktu
malam mencapai sekum mulai bergerak. Isi kolon pelvis masuk ke dalam rektum,
serentak peristaltik keras terjadi di dalam kolon dan terjadi perasaan di daerah
perineum. Tekanan intra-abdominal bertambah dengan penutupan glottis dan kontraksi
diafragma dan otot abdominal, sfinkter anus mengendor dan kerjanya berakhir (Pearce,
2002).
 Proses Buang Air besar
Proses Defekasi dipengaruhi 2 reflek :
1. Refleks Pendek 2. Refleks Panjang
Feses masuk ke rektum Distensi dinding Saraf di rektum terstimulasi oleh feses
rektum

Impuls sampai ke flexus Signal ditransfer ke spinal cord

Mesenterikus
Colon desenden, sigmoid dan rectum
Gelombang peristaltik di dalam kolon
desending & sigmoid dalam rectum Signal parasymphatic gelombang peristaltik

Relaksi spinketer internal

Defekasi Mendorong fases ke anus
spinkter internal relaksasi Defekasi

Usus besar terdiri dari kolon,
sekum, apendiks, dan
rektum, sebagian besar
pencernaan dan penyerapan
berlangsung di usus halus,
maka kolon hanya menerima
residu makanan yang tidak
dapat dicerna seperti
selulosa. Selulosa dan bahan
lain yang tak dapat dicerna
akan keluar sebagai feses
Mekanisme Defekasi
Gerakan kontraksi pada kolon
disebut kontraksi haustra
(gerakan maju-mundur yang
menyebabkan isi kolon
terpajan ke mukosa absorptif
yang melibatkan pleksus
intrinsik) yang lama interval
antara dua kontraksi adalah
30 menit, sedangkan usus
halus berkontraksi 9-12 kali
dalam semenit
kontraksi simultan usus besar terjadi
tiga sampai empat kali sehari.
Kontraksi ini disebut gerakan massa
yang mampu mendorong feses
sejauh sepetiga sampai tiga
perempat dari panjang kolon hingga
mencapai bagian distal usus besar,
tempat penyimpanan feses. Refleks
gastrokolon, yang diperantarai oleh
gastrin dari lambung ke kolon dan
oleh saraf otonom ekstrinsik, terjadi
ketika makanan masuk ke lambung
dan akan memicu refleks defekasi

Gerakan massa mendorong isi
kolon ke dalam rektum sehingga
rektum meregang. Peregangan ini
menimbulkan refleks defekasi
yang disebabkan oleh aktivasi
refleks intrinsik. Refleks intrinsik,
lebih tepatnya pleksus
mienterikus, menimbulkan
gerakan peristaltik sepanjang
kolon desendens, sigmoid, dan
rectum yang memaksa feses
memasuki anus dan membuat
sfingter anus berelaksasi. Dinding
rektum yang semula meregang
akan perlahan-lahan melemas dan
keinginan untuk buang air besar
mereda hingga akhirnya datang
gerakan massa berikutnya
Mekanisme Defekasi
Gerakan peristaltis yang dipicu
oleh refleks intrinsik bersifat
lemah. Oleh karena itu, terdapat
refleks para simpatik untuk
memperkuatnya. Sinyal dari
rektum dilanjutkan terlebih
dahulu ke korda spinalis lalu
dikirim balik ke kolon, sigmoid,
dan rektum melalui nervus pelvis
sehingga gerakan peristaltis
bersifat lebih kuat. Sinyal defekasi
yang memasuki korda spinalis
menimbulkan efek lain seperti
tarikan nafas yang dalam,
penutupan glotis, dan kontraksi
abdomen yang mendorong feses
keluar
Dalam keadaan normal, kolon
menyerap sebagian garam (NaCl)
dan H2O. Natrium adalah zat yang
paling aktif diserap, Cl- secara
pasif menuruni gradient listrik,
dan H2O berpindah melalui
osmosis. Melalui penyerapan
keduanya maka terbentuk feses
yang padat. Sekitar 500 ml bahan
masuk ke kolon, 350 ml diserap
dan 150 g feses dikeluarkan. Feses
ini terdiri dari 100 g H2O dan 50 g
bahan padat seperti selulosa,
bilirubin, bakteri, dan sejumlah
kecil garam. Dengan demikian,
produk sisa utama yang
dieksresikan melalui feses adalah
bilirubin, serta makanan yang
pada dasarnya tidak dapat diserap
oleh tubuh

Fungsi utama kolon adalah
(1) absorbsi air dan
elektrolit dari kimus untuk
membentuk feses yang
padat dan (2) penimbunan
bahan feses sampai dapat
dikeluarkan. Karena
memiliki dua fungsi, kolon
juga memiliki dua gerakan
yaitu gerakan mencampur
dan mendorong
Fisiologi dan Anatomi Kolon
Gerakan segmentasi dengan konstriksi sirkular yang besar pada kolon, ± 2.5
cm otot sirkular akan berkontraksi, kadang menyempitkan lumen hampir
tersumbat. Saat yang sama, otot longitudinal kolon (taenia koli) akan
berkontraksi. Kontraksi gabungan gabungan tadi menyebabkan menyebabkan
bagian usus yang tidak terangsang menonjol keluar (haustrasi)
●
Gerakan Mencampur “Haustrasi”
Banyak dorongan dalam sekum dan kolon asendens dari kontraksi haustra
yang lambat tapi persisten, kimus saat itu sudah dalam keadaan lumpur
setengah padat. Dari sekum sampai sigmoid, pergerakan massa mengambil
alih peran pendorongan pendorongan untuk beberapa beberapa menit
menjadi menjadi satu waktu,kebanyakan kebanyakan 1-3 x/hari gerakan
●
Gerakan Mendorong “Pergerakan Massa”
 Absorpsi Dalam Usus
Besar
Sekitar 1500 ml kimus secara normal
melewati katupileosekal, sebagian besar air dan
elektrolit didalam kimus diabsorpsi didalam kolon
dan sekitar 100 ml diekskresikan bersama feses.
sebagian besar absorpsi di pertengahan kolon
proksimal (kolon pengabsorpsi), sedang bagian
distal sebagai tempat penyimpananfeses sampai
akhirnya dikeluarkan pada waktu yang tepat
(kolon penyimpanan) absorpsi dan sekresi
elektrolit dan air
 Kemampuan Aborpsi Maksimal Usus
Besar

Usus besar dapat Bakteri ini mampu mencerna selulosa ( berguna

●

mengabsorbsi Kerja bakteri sebagai tambahan nutrisi ), vitamin ( K, B12,

tiamin, riboflavin, dan bermacam gas yang
maksimal 5-8 L dalam kolon menyebabkan flatus didalam kolon, khususnya
cairan dan elektrolit CO2 , H2, CH4, )

tiap hari sehingga

bila jumlah cairan
Kompos Normalnya terdiri dari ¾ air dan ¼ padatan ( 30%
●

masuk ke katup bakteri, 10-20% lemak, 10-20% anorganik, 2-3%

ileosekal melebihi persen protein, 30% serat makan yang tak

isi Feses
terencana dan unsur kering dari pencernaan ,
atau melalui sekresi ( pigmen empedu , sel epitel terlepas )
usus besar melebihi
jumblah ini akan
terjadi diare
 Konstipasi
Konstipasi adalah suatu penurunan defekasi yang normal pada
seseorang, disertai dengan kesulitan keluarnya feses yang tidak
lengkap atau keluarnya feses yang sangat keras dan kering ( Wilkinson,
2006).
• Konstipasi adalah defekasi dengan frekuensi yang sedikit, tinja tidak
cukup jumlahnya, berbentuk keras dan kering ( Oenzil, 1995).
• Konstipasi adalah kesulitan atau kelambatan pasase fases yang
menyangkut konsistensi tinja dan frekuensi berhajat. Konstipasi
dikatakan akut jika lamanya lebih dari 1 bulan (Mansjoer, 2000).
 Penyebab Konstipasi
Kurang gerak
Sering menunda
Kurang minum
buang air besar
Kurang serat

Efek samping obat-obatan

Kebiasaan tertentu (antacid dan
menggunakan opiat) sampai adanya
gangguan seperti usus
obat pencahar terbelit.

Defekasi menjadi sulit
manakala frekuensi pergerakan
usus berkurang, yang akhirnya
akan memperpanjang masa
transit tinja. Semakin lama tinja
tertahan dalam usus, maka
konsistensinya akan semakin
keras, dan akhirnya membantu
sehingga susah dikeluarkan
( Arisman, 2004).
Patofisiologi konstipasi
Rasa takut akan nyeri sewaktu berdefekasi juga
dapat menjadi stimulus psikologis bagi seorang
untuk menahan buang air besar dan dapat
menyebabkan konstipasi. Rangsangan simpatis
atau saluran gastrointestinal menurunkan motilitas
dan dapat memperlambat defekasi. Aktivitas
simpatis meningkat pada individu yang mengalami
stress lama. Obat-obatan tertentu misalnya antasid
dan opiate juga dapat menyebabkan konstipasi
( Corwin , 2000).
 Cara mengurangi resiko konstipasi
Menganju Menganjur
Menyaran rkan untuk kan untuk
kan untuk minum tidak
mengkons paling mengguna
umsi sedikit kan laksatif
makanan delapan secara
berserat gelas rutin
tinggi cairan (air, karena bisa
setiap hari jus, teh, menyebab
seperti dan kopi) kan
sayuran setiap hari ketergantu
dan buah- untuk ngan
melembut ( Moore,
buaha
kan feses. 1997).
 Pemeriksaan
Daerah perut Pada pemeriksaan ketuk
Pemeriksaan
diperiksa apakah dicari pengumpulan gas
dimulai pada
ada pembesaran berlebih, pembesaran
rongga mulut
perut, peregangan organ , cairan dalam
gigi geligi
atau tonjolan rongga perut atau adanya
masa tinja

Pemeriksaan dubur untuk
mengetahui adanya wasir,
hernia, fissure (retakan) atau
fistula (hubungan abnormal
pada saluran cerna), juga
kemungkinan tumor di dubur
yang bisa menganggu proses
buang air besar
Pemeriksaan laboratorium dikaitkan
dengan upaya mendeteksi factor resiko
konstipasi seperti gula darah, kadar
hormone tiroid, elektrolit, anemia akibat
keluarnya darah dari dubur, Anoskopi
dianjurkan untuk menemukan hubungan
abnormal pada saluran cerna, tukak,
wasir, dan tumor
Foto polos perut harus
dikerjakan pada penderita
konstipasi untuk mendeteksi
adanya pemadatan berat
badan, anemia, keluarnya
darah dari dubur atau riwayat
keluarga dengan kanker usus
besar perlu dilakukan koloskopi
(Nri, 2004)
 Terapi
Terapi diberikan sesuai penyebabnya
dan pada lansia pengobatannya Jika belum membaik,
harus hati-hati. Untuk pengobatan
biasanya dimulai fase1 yaitu
maka terapi memasuki
perubahan kebiasaan hidup meliputi fase 2, yaitu penggunaan
latihan buang air besar secara obat-obatan laksatif atau
teratur, dikombinasi olahraga, dan
diet banyak cairan minimum 1500 supositoria dan enema
cc/hari air/jus buah , makanan serta terapi lainnya
berserat sehari 20-30 gram

Jika fase 2 tidak efektif , maka perlu pemeriksaan

radiologis , bahkan pada konsipasi tertentu perlu
dilakukan tindakan operasi (Arief, 2008).
--Sesi Tanya Jawab--
..Terima Kasih..