Update COVID-19 pada Anak:

Siapkah kita untuk memulai sekolah secara offline?

dr. Badai Buana Nasution, M.Ked(Ped), SpA(K)

www.usu.ac.id Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 7 November 2020
Epidemiologi COVID-19
• Jumlah Kasus Dunia: 49,667748
• Kematian: 1,248,780
• Sembuh: 35,254,736

Total kasus Kasus aktif Kematian Testing/1 Juta Population

1. USA 1. USA 1. USA 1. Faroe Island
2. India 2. Perancis 2. Brazil 2. Gibraltar
3. Brazil 3. India 3. India 3. Andorra
4. Rusia 4. Italia 4. Meksiko 4. Luxembourg
21. Indonesia 23. Indonesia 16. Indonesia 159. Indonesia
www.usu.ac.id
 Jumlah Kasus COVID-19 Indonesia

www.usu.ac.id
 Distribusi Umur Kasus COVID-19
di Indonesia

7.8%
33,507 1.4%
kasus 202
kematian

www.usu.ac.id
COVID-19 pada Anak

Cina Italia Amerika Serikat*

Jumlah kasus
keseluruhan 44.672 127.790 149.082

Kasus anak 965 (2,2%) 2045 (1,6%) 2572 (1.7%)

Kematian anak 0 (0%) 1 (0,05%) 3 (0,11%)

*Data hingga 2 April 2020

www.usu.ac.id
 Total Kasus Anak dan Keseluruhan
di Sumatera Utara
7.7%

6.3% 13.2%
7.5%

8.0%

6.3%
0% 0%

www.usu.ac.id
 Distribusi Usia dan Jenis Kelamin pada Anak

www.usu.ac.id
 Anak vs Dewasa
• Distribusi dan maturasi reseptor ACE
• Perbedaan respon inflamasi terhadap
patogen
• Antibodi ibu
• Kompetisi virus

Dong Y, Pediatrics
Molloy EJ, Ped Res
Rivellese S, Autoimmune Rev

www.usu.ac.id
 Penularan COVID-19
Virus menularkan 2-3
hari sebelum gejala
muncul hingga 7 hari
setelah munculnya
gejala

Terus menularkan
hingga 11 hari sakit

Environ Res. 2020;188:109819

 Nilai CT dari pemeriksaan swab nasofaring
bergantung pada usia

• Nilai CT yang menunjukkan

kemampuan penularan virus lebih
rendah pada kelompok usia <5
tahun dibandingkan kelompok
usia 5-17 tahun atau dewasa
• Anak lebih menularkan
dibandingkan dewasa
 Gambaran Klinis

www.usu.ac.id
 Gejala Klinis
• Demam (umumnya <37.5 C)
• Batuk
• Sesak nafas
• Pilek

• Rawat inap karena gejala klinis (38%)

www.usu.ac.id
 Berat Penyakit
Karakteristik 171 anak COVID-19, n (%)
Diagnosis
Asimptomatik 27 (15.8)
ISPA 33 (19.3)
Pneumonia 111 (64.9)

www.usu.ac.id Lu X, NEJM
 Jumlah kasus yang membutuhkan
perawatan RS
• Usia <10 tahun : 0.03%
• Usia 10-19 tahun : 0.04%
• Usia 20-29 tahun : 1.0%
• Usia 30-39 tahun : 3.4%
• Usia 40-49 tahun : 4.3%
• Usia 50-59 tahun : 8.2%
• Usia 60-69 tahun : 11.8%
• Usia 70-79 tahun : 16.6%
• Usia 80+ tahun : 18.4%

www.usu.ac.id Mahase E, BMJ

 Tatalaksana pada Anak

www.usu.ac.id
 Non farmakologis Farmakologis
Asimptomatik Nutrisi Vitamin C
Zinc
Ringan Nutrisi Symptomatic drugs
Vitamin C
Zinc
Sedang Oksigen Seftriakson / Azitromisin
Cairan intravena Vitamin C
Nutrisi Zinc
Berat Oksigen Seftriakson / Azitromisin
Cairan intravena Antivrusl + Oseltamivir (jika
Nutrisi koinfeksi dengan Influenza)
Vitamin C
Zinc
Kritis Oksigen Seftriakson / Azitromisin
Cairan intravena Antivrusl + Oseltamivir (jika
Nutrisi koinfeksi dengan Influenza)
Hidroksiklorokuin
Vitamin C
Zinc

www.usu.ac.id
 Kapan Pembukaan Sekolah?

www.usu.ac.id
1. Epidemiologi: Apakah wabah terkendali? Ya/Tidak
2. Sistem kesehatan: Apakah sistem kesehatan akan mampu menangani
meningkatnya kasus COVID-19 yang mungkin terjadi jika dilakukan
pelanggaran protokol kesehatan? Ya/Tidak
3. Pemantauan kesehatan masyarakat: Apakah pemantauan kesehatan
mampu mendeteksi dan menangani tiap kasus yang muncul, menelusuri
semua kontak, dan mengidentifikasi peningkatan kasus? Ya/Tidak

www.usu.ac.id
 Penutupan Sekolah akibat COVID-19

www.usu.ac.id
 Dampak COVID-19 terhadap
edukasi
• Belajar jarak jauh/PJJ
– Akses internet
– Waktu dan kemampuan orangtua
– Stress pada orangtua (pengangguran)

• Efek kesehatan fisik dan mental anak, terutama pada sosioekonomi

rendah
– Rentan terhadap stress akibat ketidakstabilan dirumah
– Keterlibatan dalam gaya hidup yang tidak baik
– Peningkatan KDRT, pelecehan pada anak, dan penelantaran anak
www.usu.ac.id
Pertimbangan Pembukaan
Sekolah
• Jumlah anak sekolah SD, SMP, SMA dan PAUD TK
• Pembukaan sekolah bersamaan secara masif tidak memungkinkan

Pertimbangkan:
• Pemetaan kasus positif per kelurahan
• Pemetaan lokasi sekolah, asal murid
– Sekolah di zona hijau, namun murid berasal dari zona merah
• Transportasi: Rumah dan sekolah di zona hijau, namun menggunakan transportasi
yang sering ke zona merah, atau transportasi umum (kontak erat dengan orang lain)
• Kontak siswa atau guru dengan orang lain: sekolah di zona hijau, tapi guru ke pasar
di zona merah, murid bermain kerumah teman yang terpapar
www.usu.ac.id
 Persiapan Sekolah
• Dimulai dari tingkat yang paling tinggi dengan evaluasi berkala
• Sekolah menyiapkan aturan yang telah disosialisasikan, infrastruktur memadai
• Murid 18 per kelas, dengan jarak antar meja 2 meter
• Lama belajar 4 jam/hari tanpa istirahat
• Kantin, tempat bermain ditutup
• Protokol kesehatan harus dilaksanakan (ukur suhu,
tempat cuci tangan dengan sabun, jaga jarak, toilet)
 Proses pembiasaan pada anak 1 bulan
sebelum sekolah dimulai

www.usu.ac.id
 Tugas Sekolah dan Guru
• Mempersiapkan ruang kelas dan lingkungan yang sesuai
aturan new normal:
– Tempat masuk dan keluar murid
– Tempat memeriksa suhu tubuh
– Memeriksa anak memakai masker dengan benar
– Mengawasi anak mencuci tangan dengan benar
– Mengatur tempat duduk dan menentukan 50% murid per shift
– Mengawasi anak selalu menjaga jarak
– Menjaga kebersihan kelas, sebelum dan setelah belajar disemprot
– Menjaga lingkungan agar aman termasuk toilet

www.usu.ac.id
 Summary
• Proportion of COVID-19 in children is significantly lower than adults,
although proportion of paediatric cases in Indonesia have been reported to
be much higher
• Most of the cases are mild-to-moderate, with very low mortality
• ICU admission is often required in children with comorbidities
• Main therapy for children is multivitamin, and antiviral is only given case-
by-case
• Vaccine is needed to create herd immunity in the population to protect all

www.usu.ac.id
• Persiapan Orangtua:
– Orangtua melatih anak untuk menjalankan protokol kesehatan
• Memakai masker
• Mencuci tangan secara reguler
• Ajari mengenai manfaat physical distancing
– Menyiapkan bekal makanan

www.usu.ac.id
 Kesimpulan

Jumlah kasus anak dengan COVID-19 di Sumatera Utara masih terus meningkat

Pembukaan sekolah harus melalui masa transisi dan

kesiapan untuk masuk ke new normal

Persiapan pembukaan sekolah dimulai dari infrastruktur, sosialisasi berulang, evaluasi berkala adanya
peningkatan kasus, dan kerjasama dinas pendidikan dan dinas kesehatan untuk mitigasi risiko

www.usu.ac.id
 THANK YOU

www.usu.ac.id