ASUHAN

KEPERAWATAN PADA
PASIEN ANEMIA
DEVINA AGNESYA SANUSI
NIM P17320318038
TINGKAT 2 A
Kasus
 Seorang pasien bernama Tn. S masuk RSUD
Bogor pada malam hari pada tanggal 30 juni 2019
melalui ruang UGD, keluhan utama pasien, nyeri
pada perutnya, buang air besar sudah 4 x feses
berlendir, demam yang tinggi pada sore hari,
pasien merasa lemas, cepat lelah saat
beraktivitas. Hasil TTV Tekanan Darah 120/90
mmHg Nadi 64 x/menit, pernapasan 16 x/menit,
suhu 36,7 º C. Menurut Diagnosa dokter pasien
mengalami anemia.
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN ANEMIA
Di Ruang Soka RS PMI Bogor

I. Pengkajian
A. Identitas
1. Klien
Nama : Tn. S
Umur : 56 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Babakan Cilebut
No. RM : 0744637
Diagnosa Medis : Anemia
Tanggal Masuk : 30 Juni 2019
Tanggal pengkajian : 01 Juli 2019
2. Penanggung Jawab
Nama :Ny. M
Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Tidak sekolah
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Hubungan Keluarga : Istri
B. Keluhan Utama
Nyeri pada perut seperti di remas-remas

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan masih lemas, hb 5,6 dan klien terlihat berbaring,
saat masuk UGD klien mengeluh nyeri pada perutnya seperti di
remas-remas dengan skala 4 dan demam pada sore hari.

P : Nyeri pada perut, buang air besar sudah 4 x feses berlendir,

untuk meringankan dengan cara dikompres air hangat.
Q : Nyeri tidak berkurang
R : karena BAB 4 X menyebabkan lemas.
S : Sakit perut dengan skala 4
T : Sakit saat perut di isi.
D. Riwayat Kesehatan yang lalu
Klien mengatakan pernah masuk rumah sakit
karena typoid 1 bulan yang lalu
E. Riwayat Kesehatan Keluarga dan Genogram
Klien mengatakan bahwa tidak ada yang memiliki penyakit seperti ini, dan
tidak punya penyakit turunan

Laki laki

perempuan

pasien
F. Pemeriksaan Fisik
1. Tingkat Kesadaran
a. Kualitas : Kompos mentis
b. Kuantitas
- respon motorik :6
- respon verbal :5
- respon membuka mata :4 +
jumlah :15
2. Tanda-tanda Vital
- Tekanan Drah : 120/90 mmHg
- Nadi : 64 x/menit
- pernapasan : 16 x/menit
- suhu : 36,7 º C
G. Pemeriksaan Sistematis
1. kepala : Bentuk kepala simetris
a. Rambut
inspeksi : Rambut rambut tipis dan terlihat ada ketombe, tidak ada
lesi
palpasi : Tidak ada nyeri tekan
b. Mata
Inspeksi : konjungtiva anemis,
c. Hidung
inspeksi : bentuk hidung simetris
palpasi tidak ada nyeri tekan, tidak ada sinus
d. Mulut
inspeksi : kebersihan gigi kurang, mukosa bibir kering, tidak ada
sianosis, ada karies
palpasi : tidak ada nyeri tekan
e. Telinga
inspeksi : telinga simetris, tidak ada lesi, ada serumen.
palpasi : tidak ada nyeri tekan
f. Leher
inspeksi : bentuk simetris, tidak ada pembengkakan, fungsi otot baik
palpasi : tidak ada nyeri tekan

2. Thorax dan fungsi pernapasan

inspeksi : bentuk dada simetris
palpasi : tidak ada pembengkakan, tidak ada odema
auskultasi : terdengar bunyi nafas vesikuler
perkusi : terdengar bunyi sonor

3. Pemeriksaan jantung
inspeksi : tidak ada odema, tidak ada pembengkakan.
palpasi : tidak ada nyeri tekan
auskultasi : terdengar bunyi lup dup, tidak ada suara tambahan
perkusi : terdengar bunyi dullnes
4. Pemeriksaan Abdomen
inspeksi : warna kulit normal, perut terlihat buncit sedikit
perkusi : suara timpani, tidak ada odema
palpasi : ada nyeri tekan di bagian kanan bawah
auskultasi : terdengar suara bising usus

5. Ektramitas dan kulit

inspeksi : kulit berwarna sawo matang, turgor kulit elastis,
kulit lembab
palpasi : tidak ada odema
H. Kebiasaan sehari-hari (dirumah dan dirumah sakit)
1. Pola makan
dirumah : makan teratur 3x sehari
dirumah sakit : klien makan – makanan dari rumah sakit, klien
makan sampai habis

2. Pola istirahat
dirumah : klien mengatakan tidur teratur
dirumah sakit : kllien mengatakan tidak bisa tidur karena kurang
nyaman berada di RS.

3. Pola BAB dan BAK

dirumah : klien mengatakan BAB lancar dan BAK lancar
dirumah sakit : klien BAB 4 x sehari, berlendir dan BAB
berwarna hitam
4. Personal hygiene
dirumah : klien mengatakan mandi 2 x sehari
dirumah sakit : selama dirumah sakit klien hanya di lap saja

5. Pola aktifitas
dirumah : klien tidak memerlukan bantuan
dirumah sakit : selama dirumah sakit klien dibantu oleh keluarga
tidak bisa melakukan aktivitas sendiri

I. Data psikologis
klien mengatakan mengetahui penyakitnya dan menerima

J. Data sosial
klien dan keluaga cukup kooperatif kepada orang lain dan
banyak yang peduli dengan klien

K. Data Spiritual
klien beragama islam, selama dirumah sakit klien jarang
melaksanakan ibadah.
L. Data penunjang

Pemeriksaan Hasil Satuan

Darah lengkap

• Hemoglobin 5,6 L : 14-18 g/dl

P : 12 -16 g/dl
• Hematoksit 36 L : 40-48 ribu/ul
P : 37-43 ribu/ul
• Leukosit 9120 L : 5000-10000
P : 5000-10000
• Trombosit 212000 150.000-45.000

• Golongan darah B
 II. Analisa Data.

No Data senjang Kemungkinan penyebab Masalah

keperawatan
1. Ds : klien Peningkatan intrauma Nyeri
mengatakan nyeri abdomen
pada bagian perut
- Klien
mengatakan Respon sistematik
nyeri seperti di
remas-remas
- Skala : 4 Nyeri
Do : klien meringis
kesakitan dan
memegangi
perutnya
2. DS : Klien mengatakan Nyeri Intoleransi
lemas aktifitas
- Klien mengatakan Peningkatan intra
pusing saat turun dari abdomen
tempat tidur
DO : - Klien dibantu oleh Gangguan metabolis
keluarga saat beraktivitas
Kelelahan

Intoleransi aktivitas

3. DS : - klien mengatakan Defisiensi zat besi, vit

sering pusing saat B12
beraktifitas
DO : - Hb : 5.6 Produksi sdm Defisit
kekurangan
Penurunan jumlah cairan
eritrosit

Penurunan kadar hb
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan konstipasi
2. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan
kelemahan fisik
3. Defisit kekurangan volume cairan berhubungan
dengan penurunan kadar Hb