Anda di halaman 1dari 8

Apical Patency

Apical Patency
• Patensi apikal dideskripsikan sebagai penempatan berkas kecil ke dan melalui penyempitan apikal
selama preparasi.
• Tujuannya adalah untuk memungkinkan pembuatan preparasi dan pengisian yang meluas hingga
ke ligamentum periodontal
• Penting untuk memastikan bahwa saluran akar tidak tersumbat di bagian apikal dengan keping
dentin yang terinfeksi selama persiapan dan, oleh karena itu, ada manfaatnya rekapitulasi dengan
instrumen kecil untuk menjaga paten saluran.
• Dalam teknik patensi apikal, file tangan kecil berulang kali ditempatkan ke atau sedikit di luar
foramen apikal selama preparasi saluran akar (Gbr. 2)
• Manfaat dari teknik ini selama prosedur pembersihan dan pembentukan adalah memastikan
bahwa panjang kerja tidak hilang dan bagian apikal akar tidak dipenuhi oleh jaringan, puing-puing
dentin, dan bakteri

File kecil (No. 10 atau 15) ditempatkan di luar


apeks radiografi untuk menjaga kepatenan foramen. Perhatikan bahwa ujungnya
melampaui foramen apikal.
Penggunaan patency filing  memiliki sejumlah keuntungan yaitu :
1. Pembentukan dan Pemeliharaan Glide path
2. Memberikan pengetahuan kepada klinisi tentang anatomi kelengkungan akar apikal
3. Memfasilitasi Penentuan Panjang
4. Untuk meningkatkan efisiensi irigasi pada apikal tingkat 3
5. Meminimalkan penyumbatan apikal dan kehilangan panjang
6. Mengurangi kemungkinan kesalahan yang tidak disengaja
7. Penghapusan dentikel kecil atau kalsifikasi
8. Penurunan sensitivitas pasca operasi
9. Gangguan mekanis Biofilm
10. Meredakan tekanan apikal
11. Memungkinkan obturasi ke foramen apikal
Patensi Apikal dan Penetrasi Larutan Irigasi

• Penggunaan larutan irigasi merupakan bagian penting pada perawatan endodontik. Prosedur
debridemen yang tidak adekuat dapat menyebabkan kegagalan perawatan endodontik.
• Faktor-faktor seperti anatomi saluran akar yang kompleks dan fenomena gelembung udara yang
terperangkap atau vapor lock dianggap dapat menghambat prosedur irigasi ke daerah sepertiga
apikal
Patensi Apikal dan Apical Transportation

• Apical transportation didefinisikan sebagai hilangnya kurvatura dinding saluran akar pada area
seperdua apikal atau terbentuknya alur preparasi yang menyimpang dari saluran akar yang
sebenarnya. Kondisi ini sering terjadi dan dikaitkan dengan kegagalan mengontrol panjang kerja
saat prosedur preparasi
• Sanchez dkk dalam penelitiannya menyarankan prosedur patensi apikal selama tahapan preparasi
saluran akar karena mengurangi apical transportation.

Preparasi apikal (a) posisi file patensi; (b) panjang kerja.

(Sumber:SiqueiraJF,editor. Treatment of endodontic Infection. 2011)


Patensi Apikal dan Nyeri Pasca Perawatan Endodontik
• Sisa jaringan gigi dan bahan-bahan selama perawatan endodontik yang terekstrusi melewati foramen
apikal harus dihindari karena berisiko menimbulkan nyeri pasca perawatan serta peradangan jaringan
periapikal. Demikian juga dengan insiden overfilling dapat menyebabkan pelebaran foramen apical
• Abdulrab dkk secara meta-analisis melaporkan bahwa patensi apikal dapat mengurangi kemungkinan
nyeri pasca perawatan dibandingkan pada kelompok penelitian tanpa patensi apikal. Arora dkk
menyatakan bahwa patensi apikal menghasilkan insiden nyeri yang lebih rendah.

SEM memperlihatkan file tidak merubah kontur foramen apikal (a) (b), foramen yang lebih besar dari diameter
ujung file (c) (d) menunjukkan bentuk irregular foramen apikal yang tetap terjaga oleh patensi apikal (
Batasan Dalam Mencapai Patensi Apikal
Contoh klinis berikut mungkin dapat mencegah dokter mencapai tingkat patensi apical yang kurang memadai.
• Pertama, adanya akar yang belum matang seperti yang terlihat pada individu muda atau akibat trauma pada
gigi selama fase perkembangan. Dalam kasus seperti itu, periapex sering kali terpapar langsung ke jaringan
periapikal sehingga sering terjadi perdarahan selama instrumentasi dan irigasi.
• Kondisi kedua yang mengakibatkan kegagalan untuk mencapai patensi apikal adalah adanya saluran yang
tersumbat yang terbentuk secara fisiologis sebagai akibat pengendapan sementum atau sebagai respons inang
terhadap masuknya bakteri ke dinding. Dalam kasus seperti itu, penggunaan bahan pengikat kental dan
penggunaan file yang dilengkungkan sebelumnya dalam gerakan mematuk ringan umumnya menghasilkan
negosiasi kanal.