BSB Sumbar

Sistim Penanggulangan
Gawat Darurat Terpadu
(SPGDT Kemenkes RI )
Syaiful Saanin
BSB Dinkesprop Sumbar
http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery
http://bedahsaraf.mobie.in
PPGD KEMKES R.I.
Hak/Kewajiban Pem & Masy

Yankes Gadar
Dinkes

SPGDT : Pra RS
BNPB, BPBD I/II
/RS /Antar RS
 Keadaan sehat, aman dan sejahtera.
Tercipta dari, oleh dan untuk masyarakat.

Indonesia PPG
Sehat 2010
Safe Community D

Pemerintah dan teknokrat : Fasilitator

dan pembina.
Gerakan agar tercipta masyarakat sehat, aman dan
sejahtera dimanapun berada.
Melibatkan peran profesi dan masyarakat (Deklarasi
Makassar 2000).

Gerakan Safe Community

Safe Community
Pedoman : SPGDT Nasional
 Aspek Gerakan SC
Care Cure

KS dengan Non Kes Kesehatan

YanKes Gadar :
Perilaku & Respons cepat-tepat
lingkungan :
menyiapkan, mencegah
mitigasi
Sistem koordinasi multi sektor, didukung multi
disiplin /profesi, untuk selenggarakan yandu
gadar.

Bencana maupun Sehari-hari.

SPGDT
Untuk mengurangi/menyelamatkan korban gadar b/s
:
Perlu cara yang jelas (efektif, efisien, terstruktur)
yang mengatur hal terkait kesiagaan dan
penanggulangan gadar b/s

Perlu sistem
 Tujuan SPGDT

Kesamaan Kesamaan
Kesamaan pola
pola
Kesamaan polapola tindak
tindak dalam
dalam
pikir
pikir (( persepsi)
persepsi) penanganan
tentang
tentang SPGDT-b/s
SPGDT-b/s penanganan kasus
kasus
gadar
gadar b/s
b/s
 Kemenkes BSB

Pemda Transportasi
SPGDT
PSC, Semua fihak
Poskesdes Sehari-hari
Pra RS

Pelatihan Komunikasi
Awam - dokter Jejaring
PUBLIC SAFETY CENTER
Time
Time management
management
AGD
AGD (119),
(119),
Polisi
Polisi (110),
(110),
SAR
SAR (113).
(113).

Transportasi
Transportasi dan
dan
Time
Time saving
saving is
is life
life and
and komunikasi.
komunikasi.
limb
limb saving
saving :: *quick
*quick
respons
respons *ketepatan
*ketepatan
Kemampuan
Kemampuan
pertolongan.
pertolongan.
Komponen SPGDT Sehari-hari.
Time Saving is Life and Limb Saving  Response Time <<
Merujuk The Right Patient to The Right Place in The Right Time

A. Pencegahan : B. Penanggulangan :
Promosi Multi disiplin/multi profesi/multi sektor.
Proteksi 1. SDM
Prevensi dst
Awam Umum,
Awam Khusus
Masarakat 2. Sarana
/-------Medis/paramedis------\
Puskesmas RS tipe C RS tipe B/A
yang Aman TKP
dan Sejahtera
(Safe Pra RS RS
Petugas Intra RS
Community) Intra RS Ambulans
Antar RS 3.Transportasi

4.Komunikasi
- 5.
STPD(1 ll
19)
Penuntun
Ulang :
Ambulans
dikirim. Cek Instruksi
No.
Tlp/alamat.

Intra RS Data
Jangan putus hubungan sebelum selesai Penuntun
 TPD
ICU

CVCU

HCU Konsultan

OR UGD

IRNA

RS lain
Koordinasi
Eskalasi dan
⇓ mobilisasi
Komando
SPGDT
bencana
Pra RS

Pelaporan,
monitoring, Simulasi
evaluasi
Korban relatif banyak; penyebab sama; perlu pertolongan
segera; kebutuhan sarana, fasilitas dan tenaga lebih dari
yang tersedia

Korban massal

Tanpa kerusakan infra struktur

 Mendadak / tidak terencana atau perlahan tapi berlanjut,
dampak pada pola kehidupan normal atau ekosistem, perlu
tindakan darurat dan luar biasa menolong /
menyelamatkan korban dan lingkungannya

Bencana

Korban banyak, dengan kerusakan infra struktur

 Bencana disertai permusuhan luas, disertai ancaman
keamanan serta arus pengungsian luas

Bencana kompleks

Korban banyak, kerusakan infra struktur, disertai ancaman

keamanan
 SDM

Masalah
saat bencana
Sistem Peralatan /
Kesehatan sarana
 Tingkat I :
propinsi

Tingkat
Respons
Tingkat III : Tingkat II :
nasional regional
Khusus: Atribut, pengenal, perangkat komunikasi tim, jaring
kerjasama keamanan, kedaerah yang dinyatakan aman.
Hindari kendaraan keamanan

Protokol Safety

Umum: Koordinasi setempat, netralitas, logistik, jalur

penyelamat, kapan harus lari
TANGGAP DARURAT
BENCANA
 Kematian segera

Gagal oksigenasi organ vital

Cedera SSP masif
Keduanya

Penyebab kematian
dapat
diprediksi
 Mobilisasi TIM BANTUAN BENCANA
bila ada bencana.
Tugas sehari2 : + BSB Tugas :

Staf UGD Subtim rapid assessment Rapid health assessment.

& DinKes medik / kesehatan Minta bantuan.
Subtim medik
Dr Spes/PPDS I/DM Triage resusitasi, stabilisasi,
Staf UGD Perawat, Paramedik diagnosis, terapi definitif.
PMI/Relawan Perawatan.
Manajemen pelaksanaan
Logistik
Staf UGD Komunikasi Dukungan manajemen bencana.
Informasi
Transportasi
Staf Subtim kesehatan
Dinkes Surveillance Surveilans penyakit / kesehatan.
Food, shelter Kebutuhan dasar / sanitasi.
PPGD save water / sanitasi

Kebutuhan
• KIE / Diklat : Alat bantu, audio visual dll
BSB :
• Alat bantu : Komunikasi, transportasi Brigade Siaga Bencana
• Logistik : Obat, alat medik, rumah sakit lapangan dll
 RHA
Komandan
Komunikasi
Logistik
Transport
Tugas Tim
TaDar:
Tentukan :
1. Petugas
Tindakan 2. Area Ekstrik/Evak

Triase
Ket:Non PKK
SDM Tim PKK
TRC RHA TBK BSB Sumbar

Dr. U/BSB 1 1 1
Sp. Bedah 1
Sp. Anestesi 1
Perawat PPGD 2 1
Perawat 1
DVI 1
Apt/ass. apt 1 1
Supir 1
Epidemiolog 1 1 1
Sanitarian 1 1 1
Komunikasi 1
Entomolog 1
Bidan 1
Gizi 1
Bencana Kolekting Triase Tindakan Komandan

Qu ick Time™ an d a
GIF d eco mp resso r
are n eed ed to see th is p ictu re.
Logistik
Komuniks
Ekstrikasi

Trans/evak
RHA PMU

R. Tunggu
Otomatis
Pengganti

Ada
Tim
Tim Tim Tim Tim Tim
KabKo
Lokal Baru Prop Reg Nas
t
Tidak

Saksi/Kor
ban sehat

Pamong
 QuickTime™ and a
Initial Assessment
GIF decompressor BSB Sumbar
are needed to see this picture.
• Penilaian cepat & selamatkan hidup

Persiapan

Triase

• Survei Primer

• Resusitasi

Survei Sekunder

• Monitor & Re-evaluasi pasca Resusitasi

• Tindakan Definitif
 Triase BSB Sumbar

•Memilah berdasar beratnya kelainan untuk

•Menentukan prioritas
•Petugas pertama tiba / berada ditempat
•Memudahkan survei primer
•Bencana / pra RS sumber daya terbatas
•Tagging / label / pita warna dll
 Prioritas hasil triase BSB Sumbar

I / immediate :
II / delayed : tak
perlu tindakan & transport
akan segera mati
segera untuk tetap hidup

III / minor :
walking wounded

0 / deceased : fatal /
tewas
Luka, Jalan
START Respirasi
Tidak Ya
Hijau
Posisikan jalan nafas < 30/’ >30/’

R : Tidak R : Ya
Perfusi Merah

Hitam Merah R: 30
P: 2”
Refil kapiler : > 2” < 2” M: Ikut
atau
Anak/bayi, Nadi Radial : Tidak Ya 30”

Status Mental
Kontrol Perdarahan, 1 kali
Ikut perintah sederhana : Tidak dapat Dapat

Merah Merah Kuning

 BSB Sumbar

jaw thrust
 TINDAKAN,EVAKUASI,
TRANSPORTASI MEDIK
BSB Sumbar

Triase Survei Primer

START
Resusitasi & Stabilisasi

METTAG
(‘Evakuasi’) Survei
Sekunder UGD

Transportasi

UGD RS Rujukan Tindakan Definitif

Survei Primer Trauma BSB Sumbar

•A : airway and C-spine control

•B : breathing
•C : circulation and hemorrhage control
•D : disability (GCS, pupil)
•E : exposure/environment Ingat :
Beda dengan RJP
 Resusitasi - Stabilisasi BSB Sumbar

Jamin jalan nafas

RJP / tindakan sejenis
Kristaloid - transfusi - hentikan perdarahan

Berhasil bila :
tanda vital normal,
tidak ada lagi kehilangan darah,
keluaran urin normal 0,5-1 cc/kg/jam,
tidak ada bukti disfungsi end-organ
 IMPACT
Fase Siklus Ac
Qu ick Time™ an d a
GIF d eco mp resso r
are n eed ed to see th is p ictu re.

ut
Bencana er

s
es
es
BSB Sumbar

dn
ar e Saat po
ns
e
Bencana
ep

Pra
Pr

Bencana
Mitig

Rec ov ery
Pasca
Bencana
ation

Mulai
PKK

Pre n t
ven m e
tio lo p
n ve
De
Fase Acute Response
a. Acute Rescue, triase, resusitasi,
emergency stabilisasi, diagnosis, terapi
response. definitif.

b. Emergency Mamin, tenda, jamban dll.

relief. untuk korban ‘sehat’.

Perbaikan jalan, jembatan,

c. Emergency
sarana dasar lain untuk
rehabilitation.
pertolongan.
Geomedic mapping

Manfaat
Manfaat ::
Keterpaduan
Keterpaduan perencanaan
perencanaan penyusunan
penyusunan
pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan bencana
bencana
Memudahkan
Memudahkan mobilisasi
mobilisasi sumberdaya
sumberdaya
Kandungan GM

BPBD

Resource map
Hazard map
Vulnerability map
Community & Environtmental map
 Time saving is life & limb saving

Penghubung Peningkatan
fase SPGDT gadar
Komunikasi
PPGD

Kondisi Perubahan
geografis epidemiologi
Potensi bencana tinggi
 Komunikasi PPGD

Manfaat
Manfaat :: Masalah
Masalah :: Pilihan
Pilihan ::
1.PPGD
1.PPGD S/BS/B 1.
1. Fasilitas
Fasilitas 1.Utama:
1.Utama:
2.Atasi
2.Atasi rasa
rasa tidak
tidak memadai
memadai Fasum
Fasum
terisolasi/
terisolasi/ &
& tidak
tidak bebas
bebas 2.Cadangan:
2.Cadangan:
tidak
tidak aman
aman gangguan
gangguan Radio
Radio
2.
2. Toleransi
Toleransi -- Fasum
Fasum gagal
gagal
minimal
minimal -- Semua
Semua titik
titik
kasus
kasus Gadar
Gadar -- Teknis
Teknis
mampu
mampu
 Jejaring

Pembiayaan Evakuasi
SPGDT
Antar RS

Pelatihan, simulasi,
koordinasi MSI
 Evakuasi
Tata
Tata cara
cara Tertulis
Tertulis ++ Peta
Peta geomedik
geomedik
Stabil
Stabil &
& Optimal
Optimal pra
pra dan
dan selama
selama evakuasi.
evakuasi.

Kriteria
Kriteria :: Fisiologis
Fisiologis // Anatomis
Anatomis

Mekanisme
Mekanisme ::
Faham
Faham Tujuan
Tujuan dan
dan Prinsip
Prinsip rujukan.
rujukan.
-- ABC
ABC stabil,
stabil,
-- Immobilisasi,
Immobilisasi,
-- Mekanika
Mekanika mengangkat
mengangkat pasien.
pasien.
Sarana prasarana Evakuasi

Alat
Alat // Bahan
Bahan // Obat
Obat Bantuan
Bantuan Hidup
Hidup Dasar
Dasar

Cervical
Cervical collar
collar
Splint
Splint
Short
Short && Long
Long Spine
Spine Board
Board
Wheeled
Wheeled & & Scoop
Scoop Stretcher
Stretcher
 Evakuasi
Darurat
Darurat ::
1.
1. Lingkungan
Lingkungan berbahaya
berbahaya
2.
2. Ancaman
Ancaman jiwa
jiwa
3.
3. Prioritas
Prioritas Segera
Segera ::
1.
1. Ancaman
Ancaman jiwa
jiwa
2.
2. Hanya
Hanya bisa
bisa di
di RS
RS
Biasa 3.
3. Lingkungan
Lingkungan memperburuk
memperburuk
Biasa ::
Tanpa
Tanpa ancaman
ancaman jiwa,
jiwa,
perlu
perlu RS
RS
Aspek Legal Yan Gadar/SC
Konsep/program PBB/WHO
UU Kesehatan Np. 23/1992
UU Kepolisian Negara RI No. 2/2002
UU Penanggulangan Bencana No. 24/2007
Peraturan Ka. BNPB No. 3/2008
Perda Penanggulangan Bencana No. 5/2007
Charitable immunity & Medical Necessity
dll.
SEKIAN
BSB Sumbar

ěLearning :
http://www.angelfire.com/nc/neurosurger
y
http://bedahsaraf.mobie.in
 Sarana, prasarana, BSB

Hospital
Pembiayaan Disaster
SPGDT Intra Plan
RS

Pelatihan, simulasi,
koordinasi Transportasi intra RS
 SOP Minimal RS
Sehari-hari
Sehari-hari &
& Bencana(Hosdip)
Bencana(Hosdip)
1.
1. Kegawatan
Kegawatan dengan
dengan ancaman
ancaman kematian
kematian
2.
2. True
True emergency
emergency
3.
3. Kecelakaan
Kecelakaan massal
massal
4.
4. Keracunan
Keracunan massal
massal
5.
5. Khusus
Khusus ::
Perkosaan,
Perkosaan, KDRT,
KDRT, Child
Child abused
abused
Persalinan
Persalinan Tidak
Tidak Normal
Normal
Kegawatan
Kegawatan diruang
diruang rawat
rawat
 SOP Minimal RS

6.
6. Ketentuan
Ketentuan ::
Asuransi
Asuransi
Batasan
Batasan Tindakan
Tindakan medik
medik
Etika
Etika &
& Hukum
Hukum
Pendataan
Pendataan
Tanggung
Tanggung jawab
jawab dokter
dokter pada
pada gadar
gadar
UGD : tujuan

Cegah mati / cacad

Rujukan horizontal / vertikal
Tanggulangi korban massal dalam / luar RS
Tangani true & false emergency
Pendidikan PPGD (atau BLS dan ALS)
HCU

Kemampuan < ICU, > RRI

Maks. 2 hari s/d stabil, bebas monitor
Monotoring hemodinamik-respiratori
Monitoring pasca bedah
Monitoring pasca resusitasi-stabilisasi
ICU / CCU

Pasien kritis / tidak stabil

Dukungan medis berkelanjutan agar tubuh
berfungsi
Gagal nafas / MOF
Perlu alat bantu untuk pemulihan
ICU / CCU

Pasca bedah / kecelakaan / sakit berat

Alat monotoring khusus
Tenaga medis berkemampuan tinggi
Perawat berkemampuan tinggi